Лікарі відповідають на запитання Annika Parance Editor
Повернутися до книги Рак простати
Рак викликаний неконтрольованим ростом аномальних клітин. Через деякий час ці групи клітин утворюють масу, яка називається пухлиною. Рак може розпочатися в будь-якому типі клітин органу, залози, м’язової тканини, крові та лімфатичної системи. При раку передміхурової залози, як правило, секреторні клітини стають раковими. Теоретично існує два типи раку передміхурової залози: той, який росте повільно, і той, що переважний. Насправді переважна більшість раків передміхурової залози потрапляє між цими двома крайнощами: вони прогресують із середньою швидкістю. В даний час наука не має інструментів для точного визначення швидкості прогресування раку, діагностованого у даної людини.
З часом злоякісні клітини ракових пухлин можуть вторгнутися в навколишні тканини або органи. Вони можуть навіть поширюватися по всьому тілу, наприклад, через кров або лімфу. Це так звана «метастатична» стадія, синонім генералізованого раку. При раку передміхурової залози найпоширенішими місцями метастазування є лімфатичні вузли та кістки.
Так. Рак передміхурової залози - найпоширеніша форма раку у канадських чоловіків (за винятком раку шкіри без меланоми). У 2011 році, за оцінками, у 25 500 канадців був діагностований рак передміхурової залози, а 4100 померли від нього. Щодня в середньому у 70 канадців діагностують рак передміхурової залози. Щодня в середньому 11 канадців помирають від цієї хвороби. Кожен семи чоловік у житті ризикує захворіти на рак передміхурової залози, найчастіше після 60 років. Кожен із 28 чоловіків помре від цього.
Оскільки рак простати в більшості випадків розвивається "мовчки", чоловік може підозрювати про це захворювання, поки його випадково не виявлять. Це факт, що 80% випадків раку простати виявляються випадково під час планового обстеження. Тоді вони не почали викликати симптоми, і у чоловіків цілком добре. Іноді хвороба перебуває на початковій стадії, іноді вона досить запущена.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози характеризується доброякісним збільшенням розмірів простати. Незрозуміло, чому простата збільшується до такої міри, що врешті-решт перешкоджає проходженню сечі, але це вважається нормальним наслідком старіння. На відміну від раку передміхурової залози, клітини, які ростуть і розмножуються, є цілком нормальними, і немає ризику їх поширення на інші частини тіла. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози не потребує лікування, якщо симптоми не турбують.
Сучасні знання про рак передміхурової залози досі неповні, особливо щодо факторів ризику. Вік та сімейна історія є найбільшими факторами ризику. Дієта та інші фактори навколишнього середовища також можуть сприяти. Більшість чоловіків, яким діагностовано рак передміхурової залози, старше 65 років.
Чоловіки, у яких у сім'ях є випадки раку передміхурової залози, схильні до більшого ризику, ніж інші, і, загалом, рак, швидше за все, з'явиться у них трохи раніше. Чоловіки, батько чи брат яких страждав на рак простати, вдвічі частіше хворіють на рак. Якщо постраждали двоє родичів (наприклад, батько та один або два брати), ризик ще більший. Сімейна або спадкова схильність спостерігалася приблизно в 15% випадків раку простати. І генетика, і навколишнє середовище, швидше за все, зіграють свою роль у розвитку цього раку.
Не виключено, що зміни в споживанні їжі, пов'язані зі споживанням певних мікроелементів, можуть вплинути на рак передміхурової залози. Але поки що нічого не доведено та не схвалено для профілактики раку простати.
Зазвичай урологи та променеві онкологи лікують рак передміхурової залози після діагностики. Якщо присутні метастази, особливо коли застосовується хіміотерапія, до цих медичних працівників часто приєднується медичний онколог. Крім того, команда по догляду, яка супроводжує пацієнта (у складі сімейного лікаря, медсестер, технологів радіаційної онкології та волонтерів), є там, щоб втішити та підтримати його.
Тести, необхідні для постановки діагнозу, зазвичай не болючі, але можуть бути неприємними. Поєднання трьох тестів допомагає виявити рак передміхурової залози: цифровий ректальний огляд, аналіз крові APS та біопсія простати. Для пальцевого ректального дослідження лікар вводить палець у рукавичці в пряму кишку пацієнта, щоб промацати залозу. У нормі простата гладка і гумова. Тому лікар шукає будь-яке присутнє випинання або ущільнення (затвердіння). Цифровий ректальний огляд, хоча і корисний, далеко не є ідеальним діагностичним тестом, оскільки не вивчає всю простату. Більшість випадків раку, діагностованих у Канаді, виявляються не фізичним оглядом, а тестом APS. Для визначення наявності раку необхідно взяти біопсію, керовану ультразвуковим зондом, поміщеним в пряму кишку. Це трохи боляче, але необхідно для діагностики раку. Біопсія проводиться лише тоді, коли цифровий ректальний огляд або рівень APS ненормальний.
APS - це глікопротеїн (білок, змішаний з молекулою цукру), що виробляється нормальними клітинами простати. Частина APS також міститься в крові. Швидкість PSA змінюється залежно від віку та раси, і, природно, вона збільшується у чоловіків старше 40 років через збільшення простати. Чим більше клітин у простаті, тим більше APS вони виробляють навіть без раку. При раку в крові можна виявити більше СФС, і тому рівень АФС є вищим у більшості людей, хворих на рак.
Так. Тест на PSA може бути нормальним (менше 4) у пацієнтів з раком передміхурової залози. Насправді, згідно з дослідженням, опублікованим у 2004 р. У New England Journal of Medicine, цей показник залишається в межах норми у 15% чоловіків із цим захворюванням. Це називається помилково негативним.
Ні. Ніколи не слід забувати, що APS є специфічним для простати, але не раку простати; він може збільшуватися за відсутності раку з різних причин: вік, раса, доброякісне збільшення або запалення передміхурової залози або інфекція сечовивідних шляхів. Найчастіше показник нормалізується, коли проблему можна усунути. Маніпуляції з простатою у уролога - наприклад, під час біопсії передміхурової залози - також можуть спричинити моментне збільшення рівня PSA. Це називається хибнопозитивним. Тому ми не повинні робити надто поспішних висновків. З іншого боку, досить рідко випадки, коли ректальний огляд викликає це підвищення.
Не по-великому.
Якщо рак локалізується на простаті і там обмежений, дуже ймовірно, що його можна вилікувати, і пацієнти матимуть кілька варіантів. Лікування буде залежати від агресивності раку, а також віку пацієнта, тривалості життя та уподобань. Варіанти - активне спостереження, хірургічне втручання та променева терапія.
Ні. Навіть якщо ректальне дослідження або біопсія передміхурової залози виявляють рак лише на одній стороні, на одній частці передміхурової залози, ми знаємо, що це мультифокальний рак, тобто, ми зазвичай виявляємо кілька осередків (в середньому сім) під мікроскоп, розподілений по всій передміхуровій залозі. З цієї причини важливо видалити всю залозу в разі операції або повністю її лікувати у разі зовнішньої променевої терапії або брахітерапії.
Лікарі не можуть точно передбачити, наскільки агресивним є вперше діагностований рак або наскільки ймовірним буде його розвиток. Однак вони мають певні інструменти, які допомагають їм вести пацієнта, а саме таблиці Партіна, номограми Каттана та таблицю життя Альберцена. Ці шкали оцінок корисні для прогнозування рівня ризику, якому піддається пацієнт.
Ні, але у багатьох випадках рак передміхурової залози росте повільно і може не викликати симптомів, поширюватися або тривалий час загрожувати життю. У чоловіків старшого віку (як правило, старше 70 років) загальновідомо, що рак, що повільно зростає, ніколи не викликає проблем, а пацієнт помирає від чогось іншого. Коли все вказує на те, що рак буде прогресувати повільно, ваш лікар може вважати за краще почекати, поки не з’явиться захворювання, перед тим, як розпочати лікування. У деяких випадках важливо порівняти недоліки лікування з ризиком розвитку раку.
Загалом, лікування раку простати може бути пов’язане з певним ступенем сексуальної дисфункції (зазвичай піддається лікуванню); однак лібідо та оргазми зберігаються, якщо не застосовується гормональна терапія. Рідкісне нетримання сечі найчастіше пов’язане з хірургічним втручанням. Променева терапія може спричинити подразнення прямої кишки та сечового міхура. Гормональна терапія зазвичай спричиняє втрату лібідо та різні сексуальні проблеми, а також припливи.
Коли рівень ПСА зростає після будь-якого лікування, це зазвичай вказує на те, що рак повернувся. На жаль, жодне лікування не може гарантувати лікування. Ризик рецидивів варіюється в залежності від того, наскільки агресивним є рак на момент постановки діагнозу. Тест APS може виявити рецидив раку на ранній стадії, і подальше лікування може допомогти контролювати хворобу, перш ніж вона пошириться на інші органи.
Так. Надія завжди є, навіть у найбільш запущеній стадії раку простати. Незважаючи на те, що ви не можете сподіватися на лікування, за допомогою гормональної терапії можна жити довгі роки з дуже доброю якістю життя. Дослідження продовжують покращувати тривалість життя та якість життя пацієнтів.
це була основна область досліджень протягом останніх 10 років. Розроблено багато методів лікування, які допомогли продовжити життя чоловіків та зберегти якість їх життя. Доступні хіміотерапія та нові форми гормональної терапії, які можуть довше підтримувати здоров’я пацієнтів. Інші методи лікування допомагають зміцнити кістки та зменшити ризик ускладнень від раку, що поширився там. Ми також спостерігаємо появу нових варіантів, включаючи перспективні методи лікування, які ще вивчаються.
Так. Якщо рак виявляється досить рано, якщо він обмежений простатою і якщо його лікувати своєчасно, зазвичай його можна вилікувати.
Через північну широту Канади та слабке сонячне світло восени та взимку дорослим канадцям рекомендується розглянути прийом добавки з вітаміном D. Попросіть свого лікаря, чи слід приймати 1000 одиниць міжнародного (МО) на день протягом осені та зимових місяців.
Дослідження дозволяють нам покращити спосіб лікування раку. Саме завдяки дослідженням із залученням чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, ми краще розуміємо цей рак і маємо нові методи лікування. Беручи участь у клінічному випробуванні, ви можете отримати доступ до нових методів лікування. Ці випробування передбачають ретельний моніторинг для визначення ефективності нового лікування порівняно зі стандартними методами лікування (якщо такі є) та виявлення побічних ефектів. У переважній більшості випадків переваги, пов’язані з участю у клінічному випробуванні, значно перевищують недоліки. Бажаючі повинні запитати у свого лікаря, чи проводяться якісь дослідження, які можуть бути для них корисними.