Тотальне заміщення стегна у Вільфранші та Ліоні
Що таке тотальна заміна стегна ?
Це імплантат, що складається з трьох частин:
- Стегновий стебло, який вдарився в стегнову стовбур і не зацементований (не склеєний),
- Чашка, яка вдарилася про кульшову западину (порожнину
природний таз, в якому головка стегнової кістки артикулюється і не цементується, - Між цими двома частинами - головка стегнової кістки
який артикулює з чашкою і складається
металевої або глиноземної кераміки.
Чому протез ?
Індикація розміщується перед зносом тазостегновий суглоб, чи це пов’язано із запальним ревматизмом, руйнуванням після перелому або остеоартритом кульшового суглоба, що є найбільш частим випадком.
Метою втручання є підтримка та поліпшення якості життя за рахунок зменшення болю та усунення тростини.
Де ?
В даний час не існує вікових обмежень для пристосування а тотальне заміщення стегна.
Його можна запропонувати 20-річному хлопцеві, чий стегно зруйнований, або 90-річному суб’єкту за умови, що він у доброму загальному стані.
Які межі протеза ?
Завжди слід пам’ятати про знос протеза, тому при консультації з огрядною людиною необхідно усвідомлювати, що надмірна вага прискорює знос в середньо- та довгостроковій перспективі. Гіперактивність також зменшить тривалість життя протеза, пацієнти, які виконують фізичні або спортивні заходи, зношуватимуть свої імплантати швидше, ніж пацієнт, який сидить далі.
Консультація перед анестезією
Передопераційна анестезіологічна консультація є обов’язковою. Анестезіолог судить про стан пацієнта, вимагає передопераційних обстежень і приймає рішення про метод загальної або локарегенаційної анестезії (спинальна анестезія).
Якщо проводиться переливання крові ?
Переливання крові стало винятковим. Під час операції використовується колектор крові (Cell Saver), який дозволяє уникнути занадто великої втрати крові шляхом переливання крові, яка потрапляє в хірургічну рану.
Ваше перебування в клініці
Проживання триває в середньому 72 години, втручання також може бути проводиться амбулаторно залежно від вашого загального стану, вашого запиту, особливостей вашого будинку (сходи тощо). Ви найчастіше входите в клініку напередодні, щоб мати змогу проконсультуватися зі своїм хірургом та анестезіологом, який покладе вас спати. Відновлення ходьби на підтримку здійснюється в той же день вашого втручання, найчастіше прогулюючись сходами о 72 годині, що дає "зелене світло" вашому поверненню додому. Немає необхідності, за винятком рідкісних випадків, розглядати питання про виїзд до центру реабілітації або відновлення.
Хірургічне втручання
Це втручання триває близько 1 години, пацієнта встановлюють у бічному пролежні (збоку), підхід - передній (спереду) та бічний, а після оперативного втручання залишається приблизно від 1 години до 2 годин у кімнаті для відновлення спостереження перед поверненням до кімнати.
Післяопераційні наслідки
Пацієнту залишають інфузію до наступного ранку, протягом цього періоду антибіотики вводять внутрішньовенно протягом 24 годин згідно з протоколом CLIN.
Все робиться для зменшення болю. Однак ви повинні знати, що біль триватиме від 24 до 48 годин і зменшуватиметься прийомом анальгетиків або навіть опіоїдів.
Проникнення місцевих анестетиків та протизапальних препаратів у навколосуглобові тканини під час операції хірургом зменшує біль приблизно на 80%.
Антикоагулянти вводяться ін’єкціями під час перебування та протягом місяця, що настає після від’їзду поліклініки.
Компресійні панчохи потрібні протягом місяця (вдень і вночі), будьте обережні, щоб не носити шкарпетки.
Реабілітація фізіотерапевтом проводиться до та під час госпіталізації, а також у дні, що настають після втручання.
Тривалість госпіталізації в хірургічне відділення становить приблизно три-п’ять днів, потім реабілітація продовжується.
Підтримка та підйом дозволені в день операції.
Тримісячне припинення роботи буде необхідним для пацієнтів, які займаються професійною діяльністю.
Операційні ризики
Ускладнення завжди можливі і виникають у 5% випадків.
- Тромбофлебіт: це може статися, незважаючи на призначення профілактичного антикоагулянтного лікування, тоді воно вимагає специфічного лікування для запобігання тромбоемболії легеневої артерії, яка залишається серйозним ускладненням, яке іноді є смертельним.
- Вивих протеза (вивих протеза): що вимагає заміни протеза під загальним наркозом.
Цей тип ускладнень став дуже рідкісним (менше 1% випадків), профілактика проводиться за рекомендаціями, зробленими фізіотерапевтом під час перебування в поліклініці. Вивих протеза в даний час є винятковим завдяки використанню протезів з подвійною рухливістю.
Довговічність протеза
Середня тривалість життя сьогодні становить близько 20 років. Чим далі ми просуваємося в часі, тим більший знос і ризик ослаблення. Отже, контроль за ступенем зносу та послаблення має важливе значення. Для вимірювання ризику необхідні рентгенівські промені протезу з консультацією через рік, а потім кожні 3 роки, тому ці візити та подальше спостереження дуже важливі.
Знос поліетиленової частини може зажадати її заміни: головка стегна та всі вертлюжні западини потім замінюються, не торкаючись стегнової стебла, що полегшує післяопераційні операції.
Коли протез дуже зношений, необхідна повна зміна, а втручання довше, а отже, більш ризиковане.
Як ви живете з тотальним заміщенням стегна ?
Які терміни отримання кінцевого результату ?
Повна користь від процедури займає кілька місяців. Відновлення діяльності повинно здійснюватися плавно і поступово протягом двох місяців після втручання. Поступово людина отримає перевагу для більшості депутатів, яку може принести протез стегна. На практиці для отримання оптимального результату після втручання на нижній кінцівці потрібно від шести до дванадцяти місяців.
Чи можемо ми нормально жити з протезом ?
У звичайних умовах повсякденної діяльності можна нормально жити з протезом. Порада: перед процедурою враховуйте свій вік та фізичні можливості.
Чи можемо ми займатися спортом ?
Повернення до спорту після протез кульшового суглоба можливо, все залежить від віку, стану здоров'я занять спортом, передопераційного технічного рівня та фізичної працездатності перед втручанням (мова не йде про те, щоб навчитися кататися на лижах після протезу). Однак ви повинні бути поміркованішими у своїй практиці та врівноважувати свої пристрасті: протез стегна є більш крихким, ніж звичайний стегно, основним ризиком є перелом не протеза, а кісткових структур навколо протеза (стегнової кістки). Людина, у якої був встановлений протез, може бігати, їздити на велосипеді, кататися на лижах, плавати тощо, за умови, що вона вже практикувала свою діяльність до операції. Уникайте тих, хто піддає протезуванню занадто багато обмежень, таких як контактні види спорту (дзюдо, карате, командні види спорту, стрибки з парашутом тощо). Радити скоріше: плавання, ходьба, гольф, їзда на велосипеді, звичайно, дотримання певної міри.
Чи можете ви керувати своєю машиною після втручання ?
Вам доведеться почекати ще місяць, щоб мати можливість керувати вашим автомобілем. З одного боку, при вході або виходженні з транспортного засобу існує ризик здійснення рухів, які можуть сприяти появі болю або вивиху протеза. З іншого боку, біль і відсутність сил і відчуттів роблять водіння небезпечним транспортним засобом. Однак через місяць можна подорожувати як пасажир, обережно уникаючи примусових рухів при в’їзді та виході з транспортного засобу.
Чи можемо ми поїхати в подорож ?
У більшості випадків немає особливих запобіжних заходів для подорожей. Основне: на випадок виникнення проблеми оформити хорошу страховку, включаючи медичну репатріацію. З іншого боку, бажано мати контактні дані свого хірурга. Якщо ви їдете в далеку країну в елементарній системі охорони здоров’я, зверніться до свого лікаря за місяць до того, щоб зробити підсумок.
Знати: Ворота для виявлення аеропорту виявляють сталь протеза. У цьому випадку надайте довідку від свого хірурга або медичну довідку, щоб виправдати носіння металевого обладнання.
Чи слід дотримуватися спеціальної дієти ?
Слідкуйте за своєю вагою, ворогом є ожиріння протези стегна. Різноманітна та збалансована дієта, пов’язана з регулярними фізичними навантаженнями і у всіх випадках рекомендована.