Лікарня хребта Марія Хільф Даун
Недарма хребет називають «органом осі» людини. 80 відсотків усіх людей протягом життя відчуватимуть принаймні один епізод болю в спині. Однак у більшості випадків вдається відновити безболісну функцію хребта без хірургічного втручання.
Однак, як тільки спинний мозок або нервові корінці стиснуті тканиною міжхребцевого диска або виступаючими кістками, або хребет стає нестабільним через перелом або зміщення хребців, хірургічне втручання часто може лише виправити ситуацію.
Контактна особа
PD Dr. мед. Себастьян Фюрдерер
Завідувач кафедри ортопедії та травматологічної хірургії
Спеціаліст з нейрохірургії
Біль у спині
Окрім захворювань серцево-судинної системи, біль у спині є найпоширенішою причиною відвідування лікаря. У переважній більшості випадків спостерігається гострий люмбаго, хворобливе напруження або перевантаження м’язів спини, відоме як «люмбаго». Поліпшення зазвичай відбувається спонтанно протягом 14 днів.
Тут важливо розпочати навантаження на ранній стадії; іммобілізація, очевидно, пов’язана з більшою тривалістю. Це слід відрізняти від симптоматичних захворювань так званого осі органу, які потребують лікування.
випадання диска
Грижа міжхребцевого диска - це тканина гнучкого буфера, яка зазвичай знаходиться між хребцями і яка змістилася в хребетний канал в результаті зносу. Крім болю в спині, біль іррадіює в одну ногу (сідничний біль), залежно від розміру, спостерігається порушення чутливості або сили.
терапія:
Якщо немає загрози нервовим волокнам у сенсі паралічу або розладів чутливості, інцидент, як правило, може бути доведений до регресії без хірургічного втручання за допомогою медикаментів, фізіотерапії, при необхідності також шляхом ін'єкцій в область уражених нервів та міжхребцевих дисків (див. "Мікротерапія").
Тканина, що натискає на нерви, зазвичай видаляється мікрохірургічним шляхом лише у разі болю, стійкого до терапії, або у разі сильного паралічу.
Звуження хребетного каналу
Через зношення (остеоартроз) дрібних хребцевих суглобів хребетний канал звужується протягом більш тривалого періоду, так званий спинномозковий стеноз через кісткову та зв’язочну тканини.
Симптомами, як правило, є «переривчаста кульгавість» хребетна кульгавість, яка стає помітною через невелику відстань ходьби через біль і відчуття слабкості або тяжкості в ногах і змушує пацієнта зупинитися і почекати, поки симптоми знову не регресують.
Звуження нервового каналу в поперековому відділі хребта
терапія:
Перш за все, слід зробити спробу поліпшити симптоми без хірургічного втручання за допомогою ліків, фізіотерапії, за необхідності також за допомогою катетерної терапії (PDK) для промивання каналу.
Якщо це не покращить ситуацію, надлишки тканин можна видалити мікрохірургічним шляхом і розширити хребетний канал.
Мікротерапія: ін’єкційні методики
Перидуральна терапія - гранева інфільтрація - кореневі блоки
Операція з хірургічним мікроскопом
для лікування гриж міжхребцевих дисків та ущільнення хребта
Динамічна стабілізація шийного відділу хребта
після попередньої операції жорсткості
Протез міжхребцевого диска на поперековому відділі хребта
Вихрове ковзання
Спондилолістез - це термін, що використовується для опису ковзання хребця над наведеним нижче. Це вираження нестабільності і може бути вродженим або спричиненим зносом хребцевих суглобів. Основна увага приділяється болю в спині, який часто іррадіює в ноги. Також можуть виникати симптоми стенозу хребта.
терапія:
Якщо ніяких покращень не вдається досягти за допомогою консервативних заходів, хребці повинні бути повернуті у вихідне положення і там жорсткі (спондилодез). Це робиться за допомогою гвинтів у хребцях, зношений міжхребцевий диск зазвичай замінюється шматочком вуглецю або титану. Якщо уражений лише один або два міжхребцеві диски, таке посилення не впливає на рухливість, оскільки решта сегменти можуть компенсувати втрату руху.
Корекція сповзання хребця через так званий редукційний спондилодез
Сколіоз
Сколіози виникають як так званий ідіопатичний сколіоз у контексті порушень росту та розвитку у дітей та підлітків. Як правило, спостерігається асиметричний знос міжхребцевих дисків і суглобів у літньому віці. Спочатку помітна лише деформація тулуба, пізніше може виникати біль і обмеження руху хребта. Вторинне звуження хребетного каналу відбувається майже лише у літніх пацієнтів.
терапія:
У більшості ідіопатичних сколіозів неправильний ріст можна зупинити або навіть покращити за допомогою послідовного лікування корсетом. Необхідно дотримуватися щоденного часу носіння не менше 20 годин. Однак корсет можна зняти для фізичних вправ та особистої гігієни. Якщо сколіоз перевищує певний рівень, прогресування викривлення неможливо зупинити, незважаючи на корсетну терапію.
При ідіопатичних сколіозах (див. Там) це кут від 40 до 45 ° під наглядом. У випадку вторинних сколіозів момент часу для операції навіть дається, коли кривизна становить 30 °.
Хірургія сколіозу
Операція включає корекцію, наскільки це можливо. Корекція може здійснюватися ззаду, спереду або поєднувати їх залежно від типу та ступеня кривизни. Стабілізація та посилення жорсткості повинні проводитися у всіх випадках. Зазвичай до хребта кріплять імплантат, виготовлений з гвинтів, стрижнів і гачків, так званий внутрішній фіксатор. Залежно від довжини та ураженого відділу хребта рухливість хребта тоді обмежується.
Як правило, чим вище і коротше оперований ділянку, тим менше обмежений рух. Однак, оскільки спинний мозок росте при сколіозі, повна корекція не завжди можлива і навіть небезпечна, оскільки надмірне напруження та згинання хребта може призвести до пошкодження, що призводить до паралічу.
Корекція первинного сколіозу
Виправлення зсуву після попередньої операції на хребті
Переломи хребців
Травми та нестабільність хребта виникають внаслідок руйнування стабілізуючих структур тіл хребців, міжхребцевих дисків та суглобів і можуть бути спричинені зовнішнім насильством, а також запаленням та пухлинами. Часто існує ризик для спинного мозку або нервових корінців.
терапія:
Мета - відновити стабільність хребта. Зазвичай це робиться за допомогою тимчасової або постійної стабілізації за допомогою гвинтів, стрижнів і пластин, так званого внутрішнього фіксатора, який можна зняти після загоєння травми, або за допомогою додаткової жорсткості із заміною міжхребцевих дисків.
Остеопороз хребта
Остеопоротичні переломи хребців є загальною проблемою і часто першою ознакою втрати кісткової тканини. За допомогою більш-менш дорогих і зручних корсетів та ліфів досі робилися спроби досягти зовнішньої стабілізації хребта, поки перелом не зажив.
Таке лікування не тільки некомфортне, у багатьох випадках колапс ураженого хребця неможливо запобігти навіть постійним носінням корсета. Однак в останні роки вертебропластика була розроблена як метод, за допомогою якого можна досягти мінімально інвазивної та швидкої стабілізації зруйнованого хребця. Через канюлю в хребці вводять спеціальний самотверднучий пластик (ПММА або «кістковий цемент»).
Залежно від процедури ерекція може бути досягнута заздалегідь за допомогою спеціальних балонних катетерів або за допомогою металевих плетінок. Зазвичай процедура проводиться під загальним наркозом, але якщо існує високий ризик анестезії, його також можна проводити під місцевою анестезією. Як правило, біль пацієнта значно покращується лише через кілька годин після процедури. Він також може застосовуватися в поєднанні з відкритою ерекцією переломів хребців.