Лікарня Марієна Герне - цироз печінки
При цирозі печінки (зморщена печінка) тканина печінки гине і поступово перетворюється на рубцеву та сполучну тканини. Причиною можуть бути всі захворювання та впливи, що призводять до хронічного запалення печінки. Надмірне вживання алкоголю, жирова печінка, хронічні вірусні інфекції, аутоімунні захворювання, ліки тощо.
На початковій стадії загальні симптоми, такі як втома, втрата апетиту, втрата ваги, здуття живота, порушення стільця, типові зміни шкіри тощо.
У дуже запущеній стадії часто розвиваються ускладнення цирозу печінки, такі як асцит, варикозне розширення вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу), рак клітин печінки, порушення функції нирок та печінкова енцефалопатія (порушення роботи мозку через цироз печінки).
Цироз печінки - діагностика
Реконструкцію сполучної тканини печінки, як правило, добре видно за допомогою ультразвуку. Крім того, можна виявити невелику кількість асциту. Потрібне дзеркальне відображення, щоб виключити варикозне розширення вен шлунка та стравоходу.
За допомогою лабораторних досліджень можна зробити твердження про функцію печінки як центрального органу метаболізму та детоксикації.
Цироз печінки - лікування
Прогресування цирозу печінки можна зупинити, якщо причини своєчасно усунути. Симптоми також можна покращити за допомогою відповідного лікування.
Асцит
Часто асцит можна легко контролювати діуретичними препаратами. Якщо це вже не вдається або якщо підозрюється інша причина утворення асциту, потрібна пункція. Під контролем ультразвуку, після знеболення шкіри, канюлю просовують через черевну стінку, щоб відвести рідину з живота через трубку. Це безпечний, менш болючий і швидкий захід, який приносить пацієнтові швидке полегшення симптомів.
Варикозне розширення вен стравоходу
Кровотеча з варикозного розширення вен стравоходу та шлунка є ускладненнями, що загрожують життю. Хоча їх зазвичай можна годувати грудьми під час гастроскопії, прикріпивши так звані лігатурні кільця, вони, як правило, повторюються пізніше. Тому необхідні профілактичні заходи. Це, з одного боку, повторні лігатури в контексті гастроскопії, поки замість варикозу не утворюється рубцева тканина, а з іншого боку, медикаментозна терапія, яка може зменшити тиск на варикозне розширення вен.
Якщо ці заходи також не мають постійного успіху, може бути встановлений короткозамкнений зв’язок між венами печінки, що ведуть до серця, та венозною судинною системою шлунково-кишкового тракту, подібно до терапії асциту в лікарні Марієна, Герне. Цей процес називається коротко системою TIPSS. Це здійснює наше рентгенологічне відділення. Цей захід також може зменшити тиск на варикозне розширення вен і запобігти серйозним кровотечам. Якщо дотримані певні умови, трансплантацію слід також обговорити на заключній стадії цирозу печінки.
Порушення роботи мозку
У багатьох пацієнтів із запущеним цирозом печінки розвивається функціональний розлад головного мозку (печінкова енцефалопатія), який в принципі може бути регресованим. Симптоми варіюються від незначного зниження рівня свідомості із зростаючою потребою у сні, чіткого розладу руху та зниження інтелектуальної працездатності до важких порушень свідомості, у крайніх випадках - коми. Зазвичай виникають тригери для нової печінкової енцефалопатії, такі як інфекція або кровотеча. Ліки можуть принести полегшення як у гострій ситуації, так і в довгостроковій перспективі, що дуже позитивно впливає на якість життя постраждалого пацієнта.
Порушення функції нирок
Хворі із запущеними захворюваннями печінки також схильні до порушення функції нирок. Це завжди слід враховувати при підборі ліків та інших терапевтичних заходів. Якщо розвивається ниркова недостатність, в деяких випадках можна обговорити тимчасову замісну ниркову терапію. Тут ми тісно співпрацюємо з нашими колегами з нефрологічного відділення нашої клініки.