Лікарня Мунтенія
Структура гематологічної консультації полягає в наступному:
- анамнез (історія хвороби пацієнта, обговорення лікаря та пацієнта)
- повне медичне клінічне обстеження
- вивчення медичних тестів пацієнта
- рекомендації щодо додаткових біологічних та візуалізаційних досліджень, інші медичні консультації, необхідні для повної діагностики та якомога точніші
- конкретні рекомендації щодо лікування
- видача рецептів або інших медичних документів: медичний лист, лікарняна відпустка, звіти та спеціальні медичні довідки (для експертної комісії працездатності, для експертної комісії інвалідів)
Вагітні жінки мають пріоритет у гематологічному кабінеті лікарні Мунтенія
Гематологічна консультація стає необхідною, коли пацієнт подає:
- модифікація гематологічних показників (аномальні значення гемолейкограми)
- аномальні значення параметрів на бюлетені коагуляції, включаючи профіль тромбофілії
- лімфаденопатія або спленомегалія (клінічна або візуалізація)
- має пурпуру або будь-який інший тип шкірно-слизової геморагічного синдрому, який неможливо пояснити іншими медичними причинами
- представлені інші супутні захворювання, які можуть резонувати за гематологічними показниками
- йому видали гістопатологічний звіт з діагнозом лімфома або плазмацитома
- лізис кісток, який не можна пояснити в іншому медичному контексті
- підвищений рівень протеїнемії, гама-глобуліну, кальцію, урикемії, ШОЕ
Найпоширенішими гематологічними захворюваннями є:
1. Анемія - мінливі симптоми залежно від ступеня тяжкості: блідість, втома, зниження фізичних вправ, біль у передсерді, серцебиття. Причини анемії багаторазові і вимагають ретельного вивчення всіх показників на аналізі крові та додаткових досліджень з метою виявлення причини анемії (анемія - це не діагноз, а симптом, що вимагає пошуку хвороби, що спричинила анемію, та лікування залізом першої лінії не має місця в сучасній медицині)
2. Порушення коагуляції (надмірне згортання крові або погане згортання):
а) Тромбофілії - стан гіперкоагуляції
- утворення надлишкових згустків у венах кінцівок, при ризику легеневої емболії (міграція згустку в легені)
- нічим не спровоковані повторні аборти
- інсульти в молодому віці
- інфаркт кишечника, інфаркт міокарда (у молодих людей)
b) Передозування антикоагулянтного лікування:
- кровотечі з різних місць (носові кровотечі, гінгіворагія, травні крововиливи, мозкові)
- збільшення значень INR вище інтервалу, рекомендованого кардіологом
в) Гемофілія
- вроджені захворювання, діагностовані на першому році життя, що вражають пацієнтів чоловічої статі, проявляються крововиливами, які можуть бути розташовані де завгодно
3. Зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія), можливі симптоми: кровотеча - пурпура (геморагічні ураження шкіри), носові кровотечі (носова кровотеча), гінгіворагія, травна, церебральна, маткова кровотеча, гематурія (кров у сечі)
4. Підвищений вміст тромбоцитів (тромбоцитоз) - можливі симптоми: головний біль, запаморочення, біль у грудях, порушення зору, парестезії (оніміння рук, ніг), утворення згустків шляхом скупчення надлишку тромбоцитів (тромботичні ускладнення): інсульт, інсульт інфаркт міокарда, гангрена, збільшення об’єму селезінки (спленомегалія), повторні непровоковані аборти.
5. Підвищений рівень гемоглобіну - можливі симптоми: почервоніння обличчя, головний біль, запаморочення, підвищений артеріальний тиск, ризик надмірних згустків крові (тромботичні ускладнення), порушення зору, ризик виразки шлунка та травної кровотечі, селезінки одружений за обсягом.
6. Лімфоми можуть бути різного типу, класично поділяються на дві категорії: Ходжкіна та Неходжкіна з різною агресивністю та різним прогнозом. Симптоми: астенія, втома, нічна пітливість, втрата ваги, лихоманка або субфебрильна температура, збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) та селезінки (спленомегалія), біль у грудях, кашель, блідість. Аналіз крові (аналіз крові) може бути нормальним або зі специфічними змінами. Діагноз встановлюється на підставі біопсії лімфатичних вузлів (висічення лімфатичного вузла) у більшості випадків і необхідні додаткові дослідження - остеомедулярна біопсія, комп’ютерна томографія, комплексні дослідження крові. Лікування складається з хіміотерапії
7. Лейкемії бувають гострими або хронічними, лімфатичними або мієлоїдними, з різною агресивністю та різним прогнозом. Симптоми: астенія, втома, нічна пітливість, втрата ваги, лихоманка або субфебрильна температура, збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) та селезінки (спленомегалія), біль у грудях, блідість, кровотеча, ознаки інфекції (пневмонія, пієлонефрит, фарингіт черепиця тощо). Початок лейкемії може бути раптовим при видимому здоров’ї або через інфекційні або геморагічні ускладнення. Лейкемії можуть проявлятися по-різному, і необхідно робити аналіз крові (гемолейкограма), коли це позначається на стані здоров'я.
Підозра ґрунтується на аналізі крові та мазку крові, а діагноз ґрунтується на комплексних тестах, які включають обстеження кісткового мозку. Лікування хіміотерапевтичне.
8. Множинна мієлома, ознаки та симптоми захворювання: біль у кістках (зазвичай хребта), здавлення хребців, переломи патологічних кісток (крихкі кістки з розвиненим остеопорозом або лізисом - "дірки" - спостерігаються під час рентгенограм), блідість (анемія), ниркова недостатність (підвищення рівня креатиніну, сечовини), збільшення ШОЕ (понад 100 мм/годину), підвищення кальцію, збільшення білка в крові, втрата ваги, головний біль, запаморочення, інфекції. Діагноз складний, а лікування цитостатичним. Пацієнтів з множинною мієломою, як правило, направляють до ревматологічних або нефрологічних клінік, і для ранньої діагностики необхідна гематологічна консультація.
Гематологія в денній госпіталізації пропонує в лікарні Мунтенія наступні медичні послуги:
- цитостатичне лікування при лімфомах, лейкозах
- переливання крові при анемії
- лікування хворих на гемофілію
- ін’єкційне лікування заліза при залізодефіцитній анемії
- ін’єкційні кортикостероїди при гематологічних імунних захворюваннях (аутоімунні анемії, первинна імунна тромбоцитопенія)
- венекції у поліглобулярних хворих
- проведення остеомедулярних біопсій або медулярних пунктів аспірації, де вони необхідні для правильної діагностики гематологічних захворювань