Лікарня Саарського університету; Виразки шлунку
Виразка (виразка) - це обмежений дефект шлунка або дванадцятипалої кишки, що виник внаслідок дисбалансу між надмірною продукцією кислоти або недостатніми захисними факторами слизової, такими як шлунковий слиз. Найпоширенішими причинами є надмірний стрес, вживання певних ліків та зараження слизової оболонки шлунка мікробом Helicobacter pylori. Основним симптомом є негайний біль у середній верхній частині живота відразу після або пізній біль через одну-дві години після їжі, також у середній верхній частині живота. Інші неспецифічні симптоми - це відчуття тиску та повноти, нудота та втрата апетиту.
Діагноз ставлять на підставі симптомів, фізичного огляду та гастроскопії (гастроскопії). У останніх завжди слід брати зразки тканин, оскільки злоякісна пухлина може ховатися за кожною виразкою. Якщо виключена злоякісна пухлина шлунка (рак шлунка), застосовується консервативне лікування. Окрім уникнення кави, алкоголю та нікотину, слід припинити прийом препаратів, які можуть пошкодити слизову шлунка. Крім того, вводяться препарати, так звані інгібітори протонної помпи, які пригнічують вироблення кислоти в шлунку. При виявленні мікроба Helicobacter pylori його також лікують антибіотиками.
Хірургічне лікування проводиться лише за наявності підозр або ознак перфорації шлунка (перфорації), кровотечі, яку неможливо зупинити гастроскопією, і якщо є висока ступінь підозри на пухлину. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо виразка не заживає або повернулася. Однак сьогодні лише кілька виразок шлунка потребують хірургічного втручання.
Терапією вибору при перфорації виразки є раннє висічення виразки із закриттям шва стінки шлунка. Залежно від місця виразки та тривалості часу між перфорацією та операцією, цю процедуру також можна проводити за допомогою замкової щілини (лапароскопія). Однак за певних обставин необхідно проводити часткове видалення шлунка з відновленням проходження їжі за допомогою швів.
Серйозними ускладненнями виразкової хвороби є кровотеча з судин в основі виразки, проникнення всіх шарів стінки (вільна перфорація) або проникнення в сусідній орган (крита перфорація). Пацієнти з виразками, які лікувались консервативно, а також хірургічно, повинні регулярно обстежуватися за допомогою гастроскопії. Якщо виразка не загоюється через три місяці після початку консервативної терапії, необхідно виключити злоякісне захворювання (карциному) за допомогою оновлених обширних зразків тканин та обраного хірургічного підходу.