Лікарня в пошуках сенсу; Блог Лорана Веркустра

Продовжимо роздуми про лікарню, які ми розпочали з програми Arte. Ця суспільна драма заслуговує на другу публікацію. “Це через економічний тиск та скорочення бюджету, що лікарня робить погано! Цей аргумент, що неодноразово повторюється ЗМІ, не витримує чесної перевірки наших витрат на охорону здоров’я. Ми витрачаємо 4,4 пункту ВВП на лікарні, що на один пункт ВВП перевищує середнє значення в інших країнах, оголосив економіст охорони здоров'я Фредерік Бізард кілька днів тому на BFMTV.

пошуках

У своєму останньому дописі я розробив тезу про кризу влади. Загляньте всередину лікарні, ви повинні подивитися на неї зараз іззовні. Змінимо фокусну відстань.

У лікарні погано, оскільки вона вже не реагує на основні проблеми охорони здоров’я, з якими нам доводиться стикатися. Наш епідеміологічний ландшафт - це хронічні захворювання. Причину цих хронічних захворювань можна перелічити на пальцях однієї руки: шкідливі харчові звички, сидячий спосіб життя, куріння, забруднення. Цей підхід, безсумнівно, занадто схематичний, проте він залишається точним з точки зору його економічного впливу. Хронічні хвороби щорічно витрачають 100 мільярдів євро, або дві третини видатків на соціальне страхування. Крім того, 88% смертей спричинені хронічними захворюваннями.

Очевидно, лікарня не в найкращому положенні реагує на цей епідеміологічний статус. Наше здоров’я сьогодні не на кону. Медичні технології зачаровують нас, ми надаємо їм майже магічну силу. Отже, лікарня, храм медичних технологій, розглядається як всесильний інструмент нашої системи охорони здоров’я. Хоча це лише смішні або навіть абсурдні рішення наших справжніх проблем зі здоров’ям. Хірургія ожиріння є символом збочення нашого менталітету. Коли пацієнтів потрібно навчити їсти краще, ми пропонуємо їм байпас. Це справді збочення пропозиції охорони здоров’я, коли ми знаємо, що деякі пацієнти із зайвою вагою, які не мають індексу маси тіла відповідно до рекомендацій, товстіють, щоб отримати квиток на втручання.

Постанови 58 року зробили лікарню центральним елементом нашої системи, і вісім приблизно таких реформ, що послідували, продовжували зміцнювати її панування. Наша впертість, ставлячи лікарню в центр системи, походить від ідеологічної напруженості. Останній Закон про охорону здоров’я, створивши регіональні лікарняні групи, привів справу додому. Це додає сьомий шар до бюрократичної лікарні Mille-Feuille. Це перегрупування не додає нічого нового. До цього закону вже існували більш гнучкі режими співпраці між лікарнями. Таким чином, у 2004 році перинатальні мережі охорони здоров’я вже запровадили поступове ведення вагітності та співпрацю між пологовими будинками.

Ми йдемо проти зерна історії. З середини 20 століття у всьому світі спостерігається різке скорочення лікарняних ліжок. У період з 1960 по 2011 рік кількість ліжок зменшилась на 60% в Італії, на 73% у Великобританії та на 81% у Швеції та лише на 34% у Франції. У 2011 році кількість ліжок на 1000 жителів у нашій країні становила 6,2, тоді як у Великобританії - лише 2,9, у Швеції - 2,7, в Норвегії - 3,3, у Данії - 3,5.

Що потрібно зробити, це пропорційно коперніканській революції. Більше не уявляємо лікарню як центр, стовп, сюзеренову структуру нашої системи охорони здоров’я, а як супутник моделі, яку потрібно побудувати. І в кінцевому підсумку остання інстанція, коли профілактика не вдалася.

Нам необхідно, щоб наші політичні лідери прийшли на допомогу нашій вмираючій лікарні, крім надання паліативної допомоги. Інакше лікарня зникне сама по собі, затягнувши пацієнтів, доглядачів та адміністраторів у свою повільну агонію.