Лікарські пролежні від лікаря - здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Наш експерт Клаас Ульріх є старшим лікарем клініки дерматології, венерології та алергології Шарі. Разом із Феліксом Кікером він також очолює Центр раку шкіри "Шаріте" в кампусі Мітте.
ПОЯСНЕННЯ Виразка під тиском може розвинутися, якщо частини тіла занадто довго напружуються з одного боку. Через постійний тиск шкіра і тканини не забезпечуються достатньою кількістю крові і гинуть. Особливо страждають люди похилого та прикутого до ліжка люди, які більше не можуть самостійно рухатися - наприклад, повертатися зі спини на бік. Якщо виразку тиску не виявити вчасно, можуть виникнути глибокі рани, важкі інфекції з нападом на кістки або зараження крові.
ПРОБЛЕМИ Виразки під тиском часто дуже болючі, але ліки можуть допомогти. Виразкова хвороба ділиться на чотири ступені тяжкості. «Чим глибше рана, тим вищий ступінь, - говорить Клаас Ульріх, експерт від виразкових хвороб та керівник клініки рани Дерматологічної клініки в міському містечку Шаріте. «Кожна виразка, що викликає тиск, починається з синюшного забарвлення шкіри». Другий ступінь показує відкриту ділянку з саднами або пухирями. На третьому етапі всі шари шкіри руйнуються, а тканини під шкірою пошкоджуються або мертві. У найважчій формі також руйнуються м’язи, кістки та сухожилля.
ПРИЧИНИ "Виразки під тиском особливо поширені у людей, які лежать у ліжку або мусять сидіти в інвалідному візку", - говорить експерт з рани Ульріх. Більшість людей старші 75 років. Частини тіла, де шкіра знаходиться безпосередньо на кістках (потилиця, плече, п’ята, куприк), особливо схильні до ризику. Якщо дуже стара людина дуже худорлява або недоїдає, кістки також тиснуть на особливо вразливі ділянки зсередини. "Короткостроково це не проблема", - сказав старший лікар Шаріте. “Вирішальним фактором є тривалість. Якщо стрес триватиме занадто довго, шкіра буде страждати від серйозної нестачі запасів ".
Куріння та ліки, такі як знеболюючі засоби та наявні розлади кровообігу, сприяють появі пролежнів. Погане харчування часто є однією з причин, вважає Ульріх, оскільки тоді через кров транспортується мало поживних речовин. Але людям похилого віку часто важко їсти. Крім того, деякі ділянки майже не кровопостачаються, коли ви лежите або постійно сидите. Нетримання також може сприяти появі пролежнів. "Якщо пацієнт лежить у пелюшці з сечею та стільцем, а бактерії потрапляють у шкіру, порочне коло бере свій шлях".
Виразка тиску часто розглядається як яскравий приклад поганого догляду. Для законодавчо встановленого забезпечення якості в лікарнях оцінюється, скільки пацієнтів утворили пролежні, що свідчить про те, що медперсонал не піклувався про пацієнта належним чином. Але Ульріх попереджає, що з такими висловлюваннями слід бути обережними. «Багато пацієнтів люблять лежати на спині. Після того, як нічна медсестра поставила їх на бік, вони повертаються назад ». Іноді медперсонал навряд чи може запобігти розвитку виразки тиску.
ДІАГНОСТИКА Рання діагностика важлива, щоб пошкодження тканин не потрапило до м’язів або кісток. Для виявлення болю під тиском лікар оглядає шкіру на предмет почервоніння та видимих виразок. Особливо розглядаються ті ділянки, які піддаються ризику пролежнів. Виразку під тиском добре видно. Якщо при натисканні шкіра не тьмяніє, це початкова болячка під тиском, оскільки тоді кровопостачання поверхні шкіри, мабуть, вже відключене.
ТЕРАПІЯ «Як тільки ви визначите, що це виразка від тиску, причини слід усунути». На ранніх стадіях виразку від тиску часто можна вилікувати без хірургічного втручання. Замість того, щоб лежати на спині, пацієнт повинен чергувати лежачи на боці та животі. Іноді допомагає спеціальний матрац. «Зараз використовуються повітряні подушки з електричною системою змінного тиску. Їх камери надуваються по черзі, так що різні частини тіла регулярно піддаються стресу », - каже експерт від виразкової хвороби. Крім того, уражену частину тіла необхідно ретельно очистити. Також важливо повноцінне харчування. Таким чином, шкіра може відновлюватися і краще забезпечуватися кров’ю та поживними речовинами.
На четвертій, найбільш запущеній стадії, пролежні також видаляються за допомогою хірургічної процедури. Як варіант, існують біохімічні методи, такі як лікування спеціальними ферментами.
ПРОФІЛАКТИКА Виразки під тиском часто зачіпають пацієнтів, які довго тривають, особливо тих, хто страждає нетриманням. "Щоб вжити постійних профілактичних заходів, необхідне оптимальне зберігання, ретельний догляд за шкірою та хороша харчова концепція", - говорить Клаас Ульріх. Це складно і трудомістко. Ці заходи, зокрема, в домашніх умовах похилого віку або людей з деменцією, часто важко здійснити. Одного заходу недостатньо. "Спеціальний матрац сам по собі не може запобігти появі тиску, якщо гігієна та харчування погані".
Редакція журналу "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" порівняла берлінські клініки, які лікують це захворювання. З цією метою цифри лікування, лікарняні рекомендації амбулаторних лікарів та задоволеність пацієнта складали у чіткі таблиці, щоб полегшити пацієнту вибір клініки. Журнал коштує 12,80 євро та продається у магазині Tagesspiegel.