Ліки для лікування зловживання алкоголем та алкогольної залежності

Існує актуальність та майбутнє наркотиків від алкогольної залежності ... Це просте твердження дає надію перед серйозною патологією з катастрофічними наслідками ... Там, де невдачі та імпотенція були надзвичайно важливими, ми вважаємо зараз пов’язаними з предметною, психологічною, поведінкові, соціальні, наркотичні дії.

Ця стаття присвячена алкоголю, практиці догляду та алкогольній залежності

Коли це не прийнято, Суапс відкриває файл для предків і в повній мірі розвитку наркоманії зосереджується на вживанні "офіційного наркотику, піднятого в ранг спадщини, тотем, навколо якого організовані обряди соціалізації".: Алкоголь, як Матьє Фьолен це сказав.

Сьогодні, вийшовши з "легкої" фази відміни за допомогою діазепаму (міжнародні рекомендації), лише три препарати мають дозвіл на продаж (MA) для запобігання рецидиву:

Аотал ®

(акампрозат)

Ревія ®(налтрексон) здається, має сильний потенціал у наркології. Механізм налтрексону - це блокада певних морфінових рецепторів, які заважають прагненню до алкоголю. Тому він є антагоністом опіатів, діючи на один із ключів до системи винагород, аж до того, що його також можна рекомендувати при патологічних азартних іграх. Існує певний потенціал, перспективи та суперечлива ефективність в алкогольних клініках, щоб уникнути "рецидиву" у разі реабілітації;

Есперал ®(дисульфірам) утримує деяких послідовників. Він може відновити інтерес через деякі позитивні випробування в лікуванні кокаїнової залежності. Але каральне насильство проти реакції проти зловживання (припливи, нездужання, тривожність, нейровегетативні розлади, артеріальна гіпотензія) погана відповідність та її несприятливі наслідки обмежують його використання.

Тому поява баклофену в цій обмеженій, невтішній фармакопеї легко пояснюється. Але оголошені інші молекули, більш-менш довгострокові, деякі були предметом великих досліджень і вже використовуються в інших країнах.

Нові молекули для боротьби з алкоголізмом

Отже Selincro® (налмефен), вигоди від європейського MA. Це антагоніст опіоїдів. Це перше лікування, яке можна проводити «зрідка», щоб зменшити споживання алкоголю. Окрім цього методу призначення рецептів, особливим є його позиціонування у зменшенні "алкогольних" ризиків.
Це підходить для категорії пацієнтів, які не мають фізичних симптомів абстиненції, які не хочуть абстиненції (спочатку) та які періодично інтенсивно застосовують. Ефективність проти плацебо може виглядати помірною в деяких дослідженнях, але тим не менш підтримує зменшення ризиків, спричинених споживанням. Найцікавіше дослідження оцінювало здатність налмефену зменшувати споживання важкого алкоголю 1 Paille F, Aubin HJ. Перспективи медикаментозного лікування алкогольної залежності. Короткий зміст останніх терапевтичних випробувань. Французьке товариство алкогологів, лютий 2012 р. Були включені чотириста три пацієнти, які важко контролювали своє споживання.
Оригінальність цієї роботи полягає в тому, що лікування не призначалося систематично, у фіксованій дозі, як це має місце в більшості досліджень, а на вимогу, коли споживання алкоголю було неминучим: або налмефен (10 мг до 40 мг/добу) [n = 242], або плацебо (n = 161). Це поєднувалося з мінімальним психосоціальним втручанням типу BRENDA. Спостереження було 28 тижнів.
Споживання алкоголю зменшилось в обох групах, значно більше - у групі налмефену.
Середня кількість днів інтенсивного споживання на місяць коливалась від 8,6 до 9,3 під налмефеном (15,5 до включення), від 10,6 до 12 при плацебо (16,2 до включення).
Кількість напоїв на тиждень варіювалась, згідно з оцінками, від 22,7 до 25,5 у групі налмефену (43,2 до лікування), від 28,5 до 32,6 у групі плацебо (45,0 до лікування). Кількість склянок на день споживання варіювало від 6,3 до 6,8 у групі налмефену (9,6 до лікування), від 7,3 до 8,4 у групі плацебо (9,5 до лікування).
Найпоширенішими побічними ефектами були: нудота, нездужання, безсоння, втома, запаморочення 2 Karhuvaara S, Simojoki K, Virta A et al. Цільовий налмефен з простим медичним керівництвом при лікуванні алкогольних напоїв: рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване багатоцентрове дослідження. Alcohol Clin Exp Res 2007; 31: 1179-87 .

Гамма-гідроксибутират (GHB) кислота [добре відомий читачам] має характеристики, які, можливо, можуть бути корисними для лікування алкогольної залежності. Агоніст GABAergic-рецепторів, його структура схожа на структуру баклофену. Було проведено або триває декілька досліджень (в цьому контексті ім’ям вибрано Alcover®), і використання, вже реальне в деяких країнах (Австрія, Італія), сприятиме видачі дозволу на продаж для запобігання синдрому відміни та підтримання абстиненції. . У Франції та інших країнах в даний час GHB продається для лікування нарколепсії-катаплексиї під назвою Xyrem® (пероральний розчин оксибату натрію). Він класифікується як наркотичний засіб, але він повинен зберегти своє місце в нарколепсії.
Запобіжні заходи при застосуванні Xyrem® і, отже, Alcover® важливі і можуть обмежити його використання: слід уникати депресії дихальної та центральної нервової системи (ЦНС), ризику зловживання та залежності, порфірії, нервово-психічних ефектів та одночасного застосування з бензодіазепінами.

Епітомакс® (топірамат). Було проведено багато досліджень з ГАМК-ергічними протиепілептиками в галузі наркоманії. Серед них він видається найбільш перспективним. Три дослідження порівнювали його з плацебо. У середньому існує статистично значуща різниця між двома групами на користь топірамату –2,88 склянки на день, –3,1 склянки на день споживання, –27,6% у дні інтенсивного споживання, + 26,2% абстиненції та дні тяги.
Про серйозні побічні ефекти не повідомлялося. Ефектами, виявленими частіше, ніж при плацебо, були: запаморочення, парестезія, уповільнення психомоторного режиму, порушення пам’яті та концентрації, втрата ваги 3 Johnson BA, Ait-Daoud N, Bowden CLet al. Пероральний топірамат для лікування алкогольної залежності: рандомізоване контрольоване дослідження. Lancet 2003; 361: 1677-85. .
Крім того, у тому ж дослідженні топірамат покращував відчуття добробуту, різних параметрів, фізичного та якості життя.
Проведено мета-аналіз цих досліджень. Вона робить висновок, що топірамат ефективніший за плацебо. Це зменшує відсоток днів інтенсивного споживання (23,2%) і збільшує кількість днів утримання (2,9 дня).

Zophren® (ондансетрон) є антагоністом серотонінового 5-НТ3 рецептора, який в даний час використовується як протиблювотний засіб під час хіміотерапії. У 2012 році було проведено три клінічні випробування. 4 продавці EM, Toneatto T, Romach MK et al. Клінічна ефективність антагоніста 5-НТ3 ондансетрон при зловживанні алкоголем та залежності. Alcohol Clin Exp Res 1994; 18: 879-85. - 5 Johnson BA, Roache JD, Javors MA et al. Ондансетрон для зменшення пиття серед біологічно схильних хворих на алкоголізм: рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA 2000; 284: 963-71. - 6 Johnson BA, Roache JD, Ait-Daoud N et al. Ондансетрон зменшує тягу біологічно схильних алкоголіків. Психофармакологія 2002; 160: 408-13. .
Результати не дуже корисні. Відзначається, що пацієнти з раннім початком алкоголізму значно покращили споживання ондансетрону порівняно з плацебо. Крім того, ондансетрон впливає на тягу і дає кращі результати в поєднанні з налтрексоном.

Висновок

Незважаючи на всі ці нинішні та майбутні ліки або незважаючи на це, питання інвестицій медичної групи та психосоціальних інструментів залишається невирішеним. Серед усіх цих терапевтичних випробувань нас першим вражає, і це є постійним фактором у всіх дослідженнях, тим, що всі пацієнти отримують поліпшення, незалежно від запропонованого лікування, включаючи плацебо, що підтверджує той факт, що психосоціальна підтримка залишається основою лікування залежної поведінки 12 Paille F, Aubin HJ. Перспективи медикаментозного лікування алкогольної залежності. Короткий зміст останніх терапевтичних випробувань. Французьке товариство алкогологів, лютий 2012 р. Крім того, алкогольна залежність, а точніше шкідливе вживання алкоголю, коливається з часом, боротьбою тощо. Нарешті, ми повинні бути зацікавлені у розмежуванні популяцій та визначенні в контексті персоналізованої медицини відповідних ліків (терміни та умови споживання, генетичні, культурні аспекти тощо). Способи підтримки та довгострокові "лікування" залишатимуться викликом.