Ліки для зупинки або зменшення споживання; Спирт Еспераль ®, Ревія ®, Кампарал ®,
Ліки для зупинки або зменшення споживання алкоголю: Есперал ®, Ревія ®, Кампарал ®, Баклофен, Налмефен та ін.
Як повідомляється, за останні 25 років споживання алкоголю зменшилося вдвічі але він залишався стабільним протягом декількох років: споживання становило 33 г чистого алкоголю/день, а на дорослу людину в 1994 р. становило 27 г чистого алкоголю/день, а на дорослого в 2011 р.
Для пам’яті 10 г чистого спирту представлені:
- 10 мл вина при 12,5 °
- або 25 мл пива при 5 °
- або склянку аперитиву 6 кл при 20 °
- або склянку міцного спирту 3 кл при 40 °
У 2012 році Вища рада охорони здоров'я класифікувала Франція на 4-му місці серед європейських країн, що споживають найбільше алкоголю. Алкоголь відповідає за велику кількість передчасних смертей. Що стосується керування транспортними засобами, то серед водіїв, які потрапили у смертельну аварію, дослідження SAM (наркотики та нещасні випадки), проведене між 2001 і 2003 роками, показало, що 20% з них були позитивними до алкоголю.
У багатьох водіїв призупинено дії посвідчень водія за кермом у стані алкогольного сп’яніння:алкогольне правопорушення є одним з найбільш ранніх збитків, іноді він клацає для деяких. Ліцензовані лікарі виявляють та направляють людей, які переживають труднощі, до своїх лікуючих лікарів або до консультацій, що спеціалізуються на наркології. На додаток до підтримки та медичного спостереження за наркотиками іноді призначаються, щоб допомогти припинити споживання алкоголю або зменшити це споживання.
2 препарати зменшують бажання пити, вони є антагоністами опіоїдів:
- Акампрозат: Кампрал ®
- Налтрексон: Немексин ® Ревія ®
1 препарат має протизловлювальну дію (це викликає дуже неприємну реакцію, якщо людина, яка лікується, вживає алкоголь
- Antabus ®, Espéral ®
У 2011 році Afssaps попередив проти використання Баклофену хворим на алкогольну залежність, а потім пом'якшив свою позицію у квітні 2012 року, дата публікації висновку ANSM: що призвело до збільшення споживання
«Отже, лікування баклофеном може розглядатися лише в кожному конкретному випадку, яке призначається та контролюється практиками, що мають досвід лікування алкогольної залежності з індивідуальним коригуванням дози та ретельним контролем терапевтичної реакції. Та виникнення побічних ефектів»
Побічні ефекти баклофену посилюються
Перший щорічний огляд фармаконагляду був проведений у березні 2012 року на основі посиленого моніторингу, проведеного Afssaps.
Найпоширеніші побічні ефекти:
- седативні ефекти (посилюються при одночасному прийомі психотропних препаратів або алкоголю),
- плутанина, пов’язана із порушенням пам’яті чи ні,
- запаморочення,
- ризик судом під час лікування.
Тимчасова рекомендація щодо використання, RTU, Баклофену
Закон від 29 грудня 2011 р. Передбачає, що рецепт фармацевтичної спеціальності повинен відповідати дозволу на продаж. Як відступ, рецепт може бути складений не відповідно до дозволу на продаж, за відсутності відповідної альтернативної ліки, якщо Агентство створило RTU або якщо лікар, який виписує лікар, вважає рецепт важливим щодо отриманих наукових даних.
Рекомендована доза для Баклофену згідно з RTU
- рекомендується низька початкова доза (5 мг тричі на день),
- перед дуже поступовим збільшенням, з рівнем від 5 до 10 мг/день на тиждень до 100 мг/день,
- потім рівень від 10 до 20 мг/день на тиждень.
Мета - отримати ефективність до появи ознак непереносимості .
Для зменшення та можливого припинення лікування, через свою неефективність або нетерпимість Агентство рекомендує поступове зменшення, враховуючи ризики
неврологічний та психіатричний максимум у випадку різкої абстиненції.
Агентство також закликає встановити максимальний термін призначення та відпускання препарату 4 тижні (замість 3-х місяців у чинному дозволі на продаж), в тому числі у випадку ефективності лікування та досягнення плато., За відсутності непереносимості.
Показання до баклофену в контексті RTU
Показання обмежуються випадками відмови від лікування, доступного з дозволом на продаж .
Виявлені протипоказання за даними RTU
- важка ниркова або печінкова недостатність,
- неконтрольована епілепсія,
- психози, особливо шизофренія,
- маніакально-депресивна хвороба, неконтрольована депресія,
- співзалежності.
Агентство рекомендує це робити при найменших сумнівах перед будь-яким призначенням
первинний, щодо психіатричної чи неврологічної патології або пацієнта, який вважається фізіологічно літнім, повинна бути прийнята друга думка.
Заходи безпеки щодо використання Баклофену згідно з RTU
На початку лікування, якщо баклофен приймається у поєднанні із всмоктуванням алкоголю, існує ризик зниження тонусу, сонливості: ANSM не радить керувати автомобілем, їздити на велосипеді та будь-якій професійній діяльності, яка може становити небезпеку через ці можливі наслідки.
З ДТП спостерігалися на початку лікування, а також психічні ефекти у людей без попередньої психіатричної історії.
Седативний ефект, здається, з часом зменшується ...
Згідно з ANSM, мабуть, має бути вказано протипоказання у разі споживання будь-якого іншого препарату, що діє на центральну нервову систему (антидепресанти та бензодіазепіни)
Європейська комісія видала дозвіл на продаж Selincro ®, дійсний на всій території Європейського Союзу, 25 лютого 2013 року.
діюча речовина Selincro ®, Налмефен зв’язується з певними опіоїдними рецепторами мозку. Ці рецептори відіграють роль у наркоманії; фіксуючи це і тим самим змінюючи їх діяльність, Налмефен допомагає зменшити бажання пити у людей, які звикли вживати велику кількість алкоголю. Селінкро не уникає хмільного впливу алкоголю.
Selincro ® використовується для зменшення споживання алкоголю у дорослих
які залежать від алкоголю і споживають більше 60 г на день (для чоловіків) і більше 40 г на день (для жінок).
Це потрібно використовувати лише у поєднанні з психосоціальною підтримкою (порада) і лише у людей, які не мають фізичних симптомів абстиненції та не потребують негайного відміни
Перед початком лікування пацієнт повинен зверніть увагу на його споживання не менше 2 тижнів.
Пацієнт повинен приймати по одній таблетці Selincro ® всередину "за необхідності", тобто коли є ризик випити. В день можна приймати лише одну таблетку, бажано за одну-дві години до часу, коли він, ймовірно, почне пити.
Якщо пацієнт почав пити, не приймаючи Селінкро ®, слід якомога швидше випити одну таблетку.
Ці нові методи лікування обіцяють обмежити вживання алкоголю, але при спробі керування транспортними засобами Баклофен необхідно поставити питання про здатність керувати транспортними засобами, оскільки існує значний ризик сонливості.