Ліки до, під час або після їжі

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

ліки

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 31/2000
  • Ліки раніше, wä.

Звіти

Взаємодія між їжею та ліками можна приблизно розділити на фармакокінетичну та фармакодинамічну взаємодії. Останні підвищують або зменшують ефективність препарату. Більшість взаємодій з їжею мають кінетичний характер, тобто зміни всмоктування, розподілу, зберігання, зв’язування, метаболізму або виведення змінюють хід концентрації препарату в крові з часом.

Їжа затримує шлунковий прохід

Якщо ліки приймати з їжею, вони довше затримуються в шлунку, а пізніше досягають кишечника. Завдяки своїй великій внутрішній поверхні це головне місце поглинання більшості ліків. Цей ефект посилюється їжею з високим вмістом жиру, оскільки ця їжа довше залишається в шлунку. Це слід враховувати, зокрема, у випадку монолітних кишкових лікарських форм. Це пов’язано з тим, що шлунок переважно виділяє частинки розміром від 1 до 2 мм у кишечник. Тільки коли порожній шлунок тисне більші частинки в кишечник. Таблетка, покрита кишковорозчинною оболонкою, залишається в шлунку, поки вся їжа не покине шлунок і лише тоді потрапляє в кишечник. Проковтування їжі може затримати початок дії на три-шість годин. Тому такі таблетки слід приймати з великою кількістю води приблизно за годину до їжі. Однак цієї рекомендації не обов’язково дотримуватися для гранул, покритих кишковою оболонкою, у розчинних шлункових соках капсулах.

Знеболюючі засоби швидко повеніть натщесерце

Затримка всмоктування через прийом їжі особливо важлива для знеболюючих засобів. Ацетилсаліцилова кислота, парацетамол та ібупрофен у поєднанні з їжею досягають значно нижчих концентрацій у плазмі, ніж натще. Однак загальна біодоступність залишається незмінною. Якщо для лікування гострого болю потрібен швидкий приплив, анальгетики слід приймати натщесерце, якщо це можливо. Крім того, біль зменшує перистальтику шлунка, що також погіршує транспорт препарату в кишечник. Ці ефекти говорять про використання шипучих таблеток. Однак швидкий початок дії слід зважати на недоліки переносимості слизової оболонки анальгетиків, особливо ацетилсаліцилової кислоти. Тому слід враховувати індивідуальну толерантність.

Зміна біодоступності

Вплив на біодоступність, тобто стає більш-менш активним інгредієнтом, є навіть більш поширеним, ніж зменшення швидкості всмоктування препарату через прийом їжі. Крім того, максимально досягнута концентрація в плазмі може бути вищою або нижчою, ніж без їжі. Це особливо важливо для активних інгредієнтів із вузьким терапевтичним вікном. Тому що таким чином мінімальна токсична концентрація може бути перевищена або мінімальна терапевтична концентрація може бути нижчою. Причин зниження біодоступності ліків під час їх вживання може бути багато. Кислотонестійкі активні інгредієнти розщеплюються більшою мірою через довший час утримання в шлунку. Інші ліки можуть адсорбуватися з їжею або утворювати погано розчинні комплекси з іонами полівалентних металів. Деякі продукти активізують метаболізм ліків.

Зазвичай антибіотики корисні перед їжею

Пеніцилін V та ампіцилін - це приклади препаратів, біодоступність яких значно знижується їжею. Тому їх слід давати натщесерце. Це обмеження не поширюється на амоксицилін. Більшість антибіотиків рекомендується приймати з достатньою кількістю рідини приблизно за годину до їжі. Це призводить до скорочення часу перебування в кишечнику і, отже, менш шкідливого впливу на кишкову флору. Крім того, є високі піки рівня крові, які також пошкоджують менш чутливі патогени, які мають вищу мінімальну інгібуючу концентрацію. Однак при багатьох антибіотиках дотримуються специфічних для речовин особливостей. Більшість цефалоспоринів також можна приймати під час їжі. Це навіть рекомендується для проліків. Виняток становлять цефтибутен та цефалексин, які слід приймати перед їжею. Всмоктування цефаклору та лоракарбефу затримується з їжею, але ефект вважається допустимим.

Різні солі еритроміцину

Біодоступність основи еритроміцину та стеарату істотно знижується з їжею. Ці кислотонестійкі речовини значною мірою перетворюються під час тривалого шлункового проходження. Подвійне утворення ацеталів створює новий активний інгредієнт, який діє як агоніст мотиліну та викликає шлунково-кишкові скарги. На відміну від них, еритроміцин етилсукцинат, естолат, стинопрат і лактобіонат не чутливі до кислот. Їх біодоступність зростає навіть у зв’язку з їжею. Тому їх можна добре давати їсти.

Більше антибіотиків

Нові макроліди також не інактивуються кислотою і не утворюють агоністів мотиліну. Саме так можна приймати кларитроміцин під час їжі. З рокситроміцином їжа мало впливає на біодоступність. Тому його слід приймати перед їжею. Іншим прикладом антибіотика з відповідною взаємодією з їжею є лінкоміцин. Його слід приймати принаймні за годину до їжі, а, на думку деяких авторів, ще далі від їжі.

Полівалентні іони металів утворюють хелатні комплекси

Багато ліків можуть складатися з багатовалентними катіонами, такими як іони кальцію, магнію, заліза або алюмінію. Кальцій особливо важливий на практиці, оскільки він міститься у відповідних кількостях у молочних продуктах та харчових продуктах, збагачених кальцієм. Хелатні комплекси можуть виникати з іонами полівалентних металів, які можуть навіть осідати на слизовій. Особливо це стосується тетрацикліну. Ефект менший при застосуванні доксицикліну та міноцикліну. Однак усі похідні тетрацикліну слід приймати без молочних продуктів та інших продуктів, багатих кальцієм. Тетрациклін та окситетрациклін слід приймати натщесерце, доксициклін та міноциклін разом з їжею, оскільки це покращує переносимість. На старші фторхінолони впливають також іони кальцію. З новими речовинами ефект менший, з такими новими, як Спарфлоксацин, проблема не застосовується. Однак загалом можна рекомендувати приймати інгібітори гірази натщесерце. Норфлоксацин та ципрофлоксацин не слід приймати з молочними продуктами або іншими продуктами, багатими кальцієм.

Особливості бісфосфонатів

Окрім цих антибіотиків, зокрема, бісфосфонати дуже чутливі до кальцію. І без того низька біодоступність бісфосфонатів, як правило, додатково знижується з їжею і особливо з іонами полівалентних металів. Тому їх слід приймати з водою лише приблизно за дві години до їжі. Через їх ульцерогенний ефект, слід приймати вертикальну поставу принаймні півгодини після прийому бісфосфонатів.

Дубильні речовини реагують з багатьма речовинами

Крім іонів металів, дубильні речовини - це інші харчові компоненти, які часто взаємодіють з наркотиками. Вони мають високу спорідненість до основного азоту і можуть осаджувати алкалоїди. Тому, якщо це можливо, ліки не слід приймати з напоями, що містять танін, такими як чай або фруктові соки, а лише з водою. Це стосується і препаратів заліза, і без того низька біодоступність яких ще більше знижується завдяки дубильним речовинам. Також залізо не слід поєднувати з продуктами з високим вмістом оксалату, такими як ревінь, шпинат або фосфат. Залізо утворює з цими аніонами погано розчинні сполуки.

Клітковина - це не все добре

Харчові волокна, як харчовий компонент, також є проблематичним для засвоєння різних препаратів. Описано уповільнене або знижене всмоктування парацетамолу, пеніцилінів та триметоприму у зв'язку з харчовими волокнами. Рівні доксепіну та дезіпраміну в плазмі крові були значно знижені. Зниження біодоступності левотироксину особливо виражене. Зазвичай це використовується довгостроково в ентерогепатичному циклі, який, однак, переривається клітковиною. Отже, дуже довгий період напіввиведення левотироксину значно зменшується.

Їжа також може збільшити біодоступність

Інгібування ферментів

Крім того, біодоступність ліків зростає, коли гальмується їх деградація. Дуже багато ліків повністю або переважно метаболізуються лише одним із понад 30 відомих ізоферментів цитохрому Р-450. Наприклад, інгібування або насичення відповідного ізоферменту харчовим компонентом може значною мірою запобігти метаболізму препарату і, отже, майже різко збільшити його біодоступність. Типовим і добре відомим прикладом цього є грейпфрутовий сік, який інгібує ізофермент CYP3A4. Це також є в слизовій оболонці кишечника і, як правило, вже знижує концентрацію деяких лікарських речовин там. Вперше ефект був описаний для фелодипіну, плазмова концентрація якого багаторазово збільшується за рахунок грейпфрутового соку. Тим часом було описано відповідне підвищення біодоступності через грейпфрутовий сік для ніфедипіну, нікардипіну, нітрендіпіну, нізолдіпіну, німопідину, терфенадину, саквінавіру, циклоспорину, мідазоламу, триазоламу та верапамілу. Тому препарати не можна приймати з грейпфрутовим соком.

Точні прогнози залишаються неможливими

Найважливіший зміст коротко:

Усі тверді пероральні лікарські форми слід приймати, принаймні, від 100 до 200 мл води, за винятком випадків, коли в особливих випадках необхідні більші кількості. По можливості не слід вживати інші напої.

  • Монолітні лікарські форми, стійкі до шлункового соку, слід приймати натщесерце принаймні за годину до їжі.
  • Якщо бажаний швидкий ефект, ліки слід приймати натщесерце.
  • Більшість антибіотиків слід приймати за годину до їжі, а деякі можна приймати під час їжі.
  • Бісфосфонати слід приймати у вертикальному положенні з великою кількістю води за дві години до їжі.
  • Ліпофільні препарати слід приймати під час їжі.
  • Продукти, багаті дубильними речовинами та кальцієм, не слід вживати у зв’язку з лікарськими засобами.
  • Терапевтичні наслідки даних про біодоступність переважно недостатньо відомі.