Ліки; Клініки; Хірургія III - Ожиріння, метаболічна та пластична хірургія; Оперативний
Можливості оперативної терапії
Всі подальші втручання, як правило, є малоінвазивними, тобто H. через крихітні розрізи живота, що виконуються під загальним наркозом. Розрізняють обмежувальні процедури, що обмежують кількість їжі, та мальабсорбційні процедури, які обмежують всмоктування поживних речовин у кишечнику.
Завдяки тісній міждисциплінарній співпраці з нашою клінікою внутрішньої медицини - гастроентерології та загальної внутрішньої медицини, клінікою анестезії, інтенсивної медицини та терапії болю, а також Інститутом рентгенології, ми пропонуємо медичну допомогу з найнижчим рівнем ризику. Для цього особливо важливим є наш екотрофологічний, психотерапевтичний та фізіотерапевтичний досвід до, під час та після хірургічної процедури ожиріння.
Смуга шлунка
Найменш ризикованою хірургічною процедурою є розміщення регульованої шлункової стрічки навколо верхньої частини шлунка. Це звужено у формі пісочного годинника. Тоді можна їсти лише дуже маленькі порції їжі. Під час амбулаторних контрольних обстежень (кожні 3 місяці протягом першого року) об’єм стрічки можна регулювати, наповнюючи рідиною, щоб їжа оптимально «сповільнювалась». Тоді можна очікувати зменшення надмірної ваги приблизно на 40-50 відсотків. Для того, щоб терапія була успішною, цей метод вимагає особливо доброї співпраці з боку пацієнта (регулярне харчування з достатнім часом, дуже гарне жування, дуже мало солодощів тощо).
Резекція рукава
Тут переважна більшість шлунка видаляється як резервуар для їжі. Вузька трубчаста частина решти шлунка спричиняє значне зменшення обсягу їжі. Це та пов'язані з ОП гормональні зміни призводять до 60-відсоткового зниження ожиріння. Операцію також можна проводити з надзвичайно високим індексом маси тіла (ІМТ> 60, надмірна надмірне ожиріння) з прийнятним ризиком. Слід визнати, що деяким пацієнтам доводиться робити ще одну хірургічну процедуру приблизно через один-два роки, щоб досягти бажаного довгострокового успіху. Обов’язково необхідний регулярний амбулаторний огляд.
Міні шлунковий шунтування (омега-петля або 1 анастомотичний шунтування)
Це альтернативна процедура шлункового шунтування, яка, як і раніше, відносно мало поширена в Німеччині, яка застосовується на міжнародному рівні з 1997 року, а також з великим успіхом і дуже хорошими довгостроковими результатами.
Якщо хірургічна техніка правильна, цю операцію можна зробити набагато простіше і швидше, ніж шлунковий шунтування із порівнянним принципом дії та принаймні настільки ж добрим прогнозом успіху. Тому він також підходить для пацієнтів з надзвичайно високим індексом маси тіла (ІМТ> 50, надмірне ожиріння).
Шлунковий шунтування Roux-Y
У цій операції баріатричної хірургії, яка до цього часу проводилася найчастіше у світі, кількість їжі обмежується утворенням маленької кишені лісомаху. Крім того, обхід їжі у верхній частині тонкої кишки (байпас) має бажані гормональні, а іноді і мальабсорбційні наслідки. На цукровий діабет II типу надзвичайно впливають (метаболічна хірургія). Печія також значно зменшується або повністю усувається. Потім вітаміни та мінерали (кальцій, можливо залізо) необхідно регулярно вживати з їжею, щоб запобігти вторинним захворюванням (наприклад, остеопорозу). Середнє зниження надмірної ваги становить близько 70 відсотків. Як і у випадку з усіма іншими процедурами, регулярні подальші перевірки дуже важливі.
Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем (BPD-DS)
Ми виконуємо цю операцію, якщо індекс маси тіла перевищує 50 (надмірне ожиріння) і якщо інші хірургічні процедури не увінчалися успіхом. Резекція шлункового рукава поєднується з тривалим обходом їжі у верхній частині тонкої кишки. Тривале зниження ожиріння становить приблизно 80% через вищий ступінь порушення всмоктування їжі. Необхідна поживна харчова добавка з вищими дозами.
Реконструкція операцій
Іноді однієї операції баріатричної хірургії недостатньо, щоб утримати проблему ожиріння під контролем протягом усього життя. Якщо у пацієнта особливо велика вага, ми віддаємо перевагу двоетапній хірургічній процедурі, щоб мінімізувати ризик (наприклад, рукавний шлунок, а потім додатковий шлунковий шунтування або перехід дванадцятипалої кишки приблизно через 1,5 роки) Широкий спектр ситуацій може вимагати перегляду (заданий принцип роботи лише виправлений) або повторного виконання операції (тобто перетворення на інший принцип роботи). Індивідуальний вибір відповідної операції та її технічно оптимальна реалізація є основним завданням нашого відділу.
Реконструкція пластичної черевної стінки
Після втрати надмірної ваги, подразнюючу та запалену надлишкову шкіру та підшкірну клітковину на черевній стінці можна видалити хірургічним шляхом. Це можна поєднати з реабілітацією гриж черевної стінки. Прийняття витрат на лікування носіями витрат також підлягає спеціальній процедурі затвердження. Якщо необхідна складна пластико-хірургічна реконструкція, включаючи інші частини тіла, ми звертаємось до інших спеціальних відділень - у тому числі до клініки пластичної та естетичної хірургії лікарні Санкт-Вінценц.