Ліки, коли пацієнти прокидаються під час операції - WELT
Хірургічна команда з точки зору пацієнта: неспання найчастіше спостерігається під час кесаревого розтину
Джерело: па/М. Столт/ХРОМОВО-ПОМАРКОВИЙ
Лікарі називають це рідкісне, але серйозне ускладнення "небажаною настороженістю": пацієнти, які прийшли до свідомості на операційному столі під час хірургічної процедури, часто травмуються роками. "Мене поховали в мені", - розповідає молода жінка, описуючи свої кошмарні переживання.
Через дванадцять років після свого травматичного досвіду на операційному столі Петра Габеркорн досі бореться з наслідками. 31-річна дівчина страждає на клаустрофобію, а система громадського транспорту у її рідному місті Франкфурт викликає тривогу. Роками вона прокидалася вночі, задихаючись, і відчувала, ніби задихається. Причиною її психологічних страждань є анестезія, яку вона вважає занадто низькою під час операції на животі. Коли хірург вирізав їй кісту в баварській лікарні, тодішній 19-річний юнак прокинувся, але не міг ні покликати на допомогу, ні зробити жести.
Небажана пильність (обізнаність) надзвичайно рідкісна, але якщо найгірше приходить до гіршого, це серйозна проблема. У гіршому випадку пацієнт стає в свідомості на операційному столі, страждає від болю і навіть може згадати про нього згодом. Однак, згідно з дослідженням 1994 року, це відбувається лише у 0,03 відсотка від загальної анестезії. Дещо частіше пацієнт прокидається і може згадати це пізніше, але принаймні не відчуває болю під час операції: Дослідження 2000 року оцінило такі випадки в 0,1-2,2 відсотка від усієї анестезії. Найчастіше неспання відбувається при кесаревому розтині - іноді доза анестетика вибирається навмисно низькою при кесаревому розтині, щоб не загрожувати дитині.
"Мене поховали в мені", - описує молода жінка, яка зараз сама працює за медичною професією і не хоче називати своє справжнє ім'я. Вона пам’ятає, як прокинулася, думаючи, що операція закінчена. Але потім вона почула розмову лікарів та медсестер. “Я хотів щось сказати, але коли я намагався вдихнути, я не міг дихати. Потім я запанікував. Я подумав: зараз біль наближається ". Але її це пощадило.
Що пішло не так?
"Несправності пристрою та неправильна робота є основними причинами несподіваної інтраопераційної настороженості", - пише спеціалізований журнал "Der Anesthesist". Однак занадто низькі дози або неправильний склад окремих компонентів анестетика можуть бути причиною цього. Оскільки для загальної анестезії пацієнт завжди отримує коктейль з різних речовин, які в основному виконують три функції: вони вводять його в штучний сон, відключають відчуття болю і дають м’язам розслабитися.
Це так зване розслаблення м’язів має важливе значення, якщо хірургу доводиться прорізати черевну стінку, як це робить Петра Габеркорн, - але воно також несе ризик: якщо пацієнт повністю нерухомий, він не може зробити себе помітним, якщо він дійсно прийде до тями під час процедури . Зазвичай глибину анестезії контролюють за частотою пульсу та артеріальним тиском.
Професор Норберт Роуер, директор Клініки анестезіології Університетської клініки у Вюрцбурзі, не вважає цього достатнім: "Що стосується оцінки глибини анестезії під час операції, то, на мій погляд, ще потрібно наздогнати". останнім часом у всіх операційних залах також мозкові хвилі пацієнтів. "Ми вважаємо, що моніторинг мозку є важливим, оскільки це перший крок для більш точного спостереження за свідомістю", - пояснює Роуер. Для нього вирішальним кроком уникнення таких нещасних випадків є "те, що ми, анестезіологи, усвідомлюємо, що усвідомлення існує і можливо сьогодні скрізь".
Лікарі Петри Габеркорн в якийсь момент помітили, що вона не спала - насправді, можливо, через кілька секунд або хвилин, "але для мене це була вічність". У перші кілька ночей після операції вона постійно прокидалася і не могла дихати. "Наче на моїх грудях лежав камінь вагою в тонни." Спочатку вона не змогла встановити жодного зв'язку з анестезіологічною катастрофою, "я думала, що можу захворіти на астму чи щось таке". Лише через роки її психотерапевт дав їй уявлення, що “суб’єктивне задушення” може стати пусковим механізмом для її розладів сну та тривоги.