Ліки - практика ендокринології
Фтор
(сьогодні вже не використовується)
стронцій
(більше не використовується)
Паратиреоїдний гормон
(щодня у вигляді підшкірної ін’єкції)
Антагоністи склеростину
(незадовго до прийому)
У цьому списку, серед іншого, інгібітори ліганду RANK (Деносумаб, Пролія (R)), які використовують інший підхід, ніж бісфосфонати, в значній мірі зменшують кількість функціональних остеокластів. В останні роки побічні ефекти, зумовлені зменшенням активності кісткових клітин, особливо при застосуванні бісфосфонатів та деносумабу, обговорювались знову і знову, хоча вони здебільшого виникають при показаннях, що вимагають набагато більшої дози цих препаратів. Заява зонтичної асоціації німецькомовних остеологічних парасолькових асоціацій (DVO) та рекомендація S3 від Стоматологічних наукових товариств (AWMF).
Остання розробка полягає в антагоністах склеростину ("Ромозозумаб "), за допомогою якого, особливо у порівнянні з бісфосфонатами, що вводяться у формі таблеток, у пацієнтів із високим ризиком можна досягти значного зменшення кількості переломів кісток. Затвердження було відкладено через виникнення ускладнень у дослідженнях затвердження в серцево-судинній області. Однак схвалення в Німеччині можна очікувати протягом першої половини 2019 року.
Ми уважно відстежуватимемо ці події і, безумовно, не будемо одними з перших, хто “вскочить” на новий наркопоїзд. Навіть якщо виробники зайняті рекламою в практиках та групах самодопомоги при остеопорозі, ліки, які так чітко втручаються в кістковий метаболізм, не повинні мати позитивного впливу на кожного пацієнта. На наш погляд, пацієнти з остеопорозом, у яких кістковий метаболізм вже значно посилений, продовжують отримувати більше користі від антирезорбтивної, тобто інгібуючої остеокласти форми терапії.
Диференційоване використання цих іноді високоефективних препаратів вимагає від лікаря точного знання механізму їх дії, можливих ризиків та побічних ефектів, а також взаємодії з їжею та іншими препаратами. Крім того, успіх терапії приносить користь, якщо доступна якомога більше інформації про поточну активність будівельних клітин (так званих остеобластів) та їх аналогів (остеокластів).