Ліки проти кислотності шлунку можуть сприяти захворюванню печінки
Згідно з дослідженням Каліфорнійського університету Сан-Дієго, інгібітори протонної помпи (ІПП), вводиться проти кислотності шлунку, може сприяти виникненню хронічних захворювань печінки. До них належать Присолець, Нексіум та Превацид. ІПП спричиняють зміни в мікробній флорі кишечника, і дослідження показує, що це спричиняє розмноження бактерій, що викликає запалення тканини печінки і загибель клітин.
Дослідження було опубліковане в Nature Communications.
ІПП є найефективнішим антацидним препаратом, який запобігає виробленню шлункової кислоти, і часто використовується в Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. За підрахунками, 10% населення отримує ІЦП, які призначаються без рецепта.
Кілька досліджень виявили це ІПП можуть мати негативний вплив на організм, пропонуючи вводити їх лише тоді, коли це медично необхідно.
Згідно з дослідженням, проведеним у липні 2017 року, тривале використання ІПП корелює із вищим рівнем смертності. Ще одне дослідження 2015 року свідчить про те, що ризик інфаркту міокарда вищий у пацієнтів, які приймають ІПП. ІПП також можуть спричинити дефіцит вітаміну В12, збільшити ризик хронічних захворювань нирок та зменшити наслідки хіміотерапії.
Введення ІПП може спричинити зміни кишкової бактеріальної флори або мікробіому, будучи потенційною причиною захворювання. У той же час поширеність багатьох захворювань печінки, спричинених зловживанням алкоголем та іншими факторами.
За підрахунками, близько 75-100 мільйонів американців неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD), що характеризується відкладенням надлишкового жиру в печінці. Це може не викликати симптомів або може перерости у важкі патології у 25% випадків.
Нещодавно ІПП пов’язують із підвищеною частотою інфекцій у хворих на цироз.
Попередні дослідження показали це печінка може затримувати кишкові бактерії, які потрапляють у кров, це встановлює зв'язок між подіями в кишечнику та печінкою. Дослідження клініки Мейо 2014 року свідчить про те, що пацієнти, які регулярно приймають ІПП, мають набагато менш різноманітний мікробіом, що підвищує ризик зараження небезпечними бактеріями, такими як Clostridium difficile, та викликає авітаміноз із ризиком переломів кісток.
Нове дослідження припускає, що ІПП викликає більш значне збільшення ентерококів у кишечнику, а певна кількість мігрує до печінки, викликаючи запальний процес. Запалення тканини печінки стимулює у морських свинок прогресування неалкогольної жирової хвороби печінки, неалкогольного стеатогепатиту та інших захворювань печінки, спричинених зловживанням алкоголем. В експерименті морським свинкам давали або ІПП, або генетично модифікований препарат, щоб зупинити вироблення кислоти або етанолу, щоб викликати появу алкогольного захворювання печінки.
Результати, отримані на морських свинках, також можуть бути справедливими для людей. Таким чином, здорові добровольці, які не отримували ІПП до моменту експерименту, починали приймати омепразол протягом 14 днів, відзначаючи, що після лікування рівень стільця Enterococcus збільшився. Дослідження показало, що мігруючі ентерококи викликають запалення печінки та загибель гепатоцитів. У морських свинок це посилює захворювання печінки, викликані споживанням етанолу. У залежних від алкоголю пацієнтів ІПП підвищують ризик алкогольної хвороби печінки.
Дослідження включало 4830 хворих на хронічний алкоголізм, які були обстежені для визначення ризику алкогольної хвороби печінки з інтервалом у 10 років. Ризик 20,7% був встановлений у 1024 пацієнтів, які приймали ІПП на той час, 16,1% для 745 пацієнтів, які раніше приймали ІПП, і 12,4% для 3061 людей, які ніколи не отримували ІПП.
Хоча вживання алкоголю та ожиріння можуть спричинити кислотний рефлюкс, що вимагає прийому антацидних препаратів, багато пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки отримують ІЦП без серйозних медичних причин. Тому клініцисти повинні уникати призначення антацидів, якщо це не потрібно. У деяких пацієнтів з кислотним рефлюксом або печією рекомендуються зміни в дієті та зниженні ваги з можливістю усунення симптомів за допомогою інших механізмів, крім лікування ІПП.
Джерело: San Diego Union-Tribune