Ліки та вагітність

ліки

Краще уникати прийому ліків під час вагітності, крім фолієва кислота в першому триместрі і вітаміни для вагітності у другому та третьому триместрах.

Ліки небезпечні для вагітних, оскільки ці речовини швидко потрапляють у кров плоду. Найбільш критичним періодом у розвитку майбутньої дитини є, зокрема, перший триместр вагітності 3-8 тижнів, коли формуються органи.

Однак бувають випадки, коли лікар може призначити вагітній жінці ліки, наприклад:

  • непередбачені ситуації, що вимагають лікування (інфекції сечовивідних шляхів, лихоманка, токсоплазмоз)
  • наявність хронічних захворювань ще до вагітності (гіпертонія, астма, діабет).

Хоча відомо, що деякі ліки мають токсичну дію на плід, інші ще не знають про вплив на розвиток плода.

Ліки з певним ризиком для плода

Протипухлинна цитотоксика

  • аміноптерин, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабін, циклофосфамід, бусульфан, хлорамбуцил: вади розвитку кісток, аборти (перший триместр)

Препарати з дією на центральну нервову систему (ЦНС)

  • фенітоїн: черепно-лицьові вади розвитку, пальці та нігті, психічні вади
  • триметадіон: черепно-лицьові та серцеві вади розвитку, психічні вади
  • вальпроєва кислота: спина біфіда, різні вади розвитку
  • літій: вади серця

Гормональні та метаболічні препарати

  • естрогени: Фемінізація чоловічого плода, вади розвитку матки, вади розвитку сечостатевих шляхів у чоловіків
  • андрогенні та анаболічні стероїди: маскулінізація жіночого плоду
  • оральні гормональні контрацептиви: невизначена сексуальність
  • ізотретиноїн, етретинат: черепно-мозкові, центральні нервові та серцеві вади розвитку, викидень

  • варфарин, дикумарол тощо: вади розвитку черепно-лицевої та центральної нервової системи, смертність плода та частіші передчасні пологи

Ліки з невизначеним ризиком для плода

Протипухлинна цитотоксика

  • хлорметин, прокарбазин, дакарбазин, цисплатин, азатіоприн, даунорубіцин, доксорубіцин: вади розвитку, затримка внутрішньоутробного розвитку, аборти

Препарати з дією на центральну нервову систему (ЦНС)

  • амфетаміни: вади розвитку, кістозні ураження кірки, збільшення плодової смертності
  • трициклічні антидепресанти: вади розвитку кінцівок

Гормональні та метаболічні препарати

  • глюкокортикоїди: черепно-лицьові вади розвитку
  • вітамін А (високі дози, синтетичні ретиноїди): різні вади розвитку
  • вітамін D (високі дози): різні вади розвитку

Ліки, які, введені в останні два триместри вагітності, можуть викликати токсичність та/або побічні ефекти

  • тетрацикліни: Гіпоплазія зубних рядів, гальмування окостеніння
  • левоміцетин: колапс
  • аміноглікозиди, поліміксини: ототоксичність - вроджена глухота, кохлео-вестибулярні розлади
  • сульфамід: гіпербілірубінемія, ядерна жовтяниця

  • варфарин, дикумарол тощо: крововиливи

Серцево-судинні препарати

  • бета-адренергічні блокатори (пропранолол та ін.): брадикардія, гіпоглікемія
  • резерпін: млявість, закладеність носа, брадикардія

  • стимулятори, бета-адренергіки, фенотерол, тербуталін, ритодрин: серцеві аритмії

Препарати з дією на нервову систему

  • барбітурати: пригнічення дихання, абстинентний синдром
  • діазепам, інші бензодіазепіни: депресія ЦНС, абстинентний синдром
  • нейролептики фенотіазину: седація, екстрапірамідні рухові розлади
  • літій: гуса
  • ацетилсаліцилова кислота (у високих дозах): кровотеча
  • морфін, метадон, інші опіоїди: пригнічення дихання, абстинентний синдром
  • лідокаїн: брадикардія, центральна депресія

Ліки, які можна вводити під час вагітності

Препарати, які вважаються безпечними (клас А) - тести не показали ризику для плода

  • вітаміни (В6, фолієва кислота), але в дозах, рекомендованих лікарем
  • антианемічні препарати (препарати заліза)
  • препарати для щитовидної залози - гормони щитовидної залози (призначені лікарем)
  • спазмолітики: но-шпа
  • шлункові пов’язки на основі кальцію та солі магнію
  • деякі проносні (герболакс, сенналакс)
  • деякі муколітики (бромгексин, мукосольван, туссефар)
  • більшість антисептиків для горла (фарингосепт, пропепт)

Відносно безпечні препарати (клас В) - не мали шкідливого впливу в експериментах на тваринах

  • парацетамол
  • інсулін
  • ністатин у місцевому застосуванні
  • метоклопрамід
  • ранітидин
  • фамотидин
  • аспартам
  • глюкокортикоїди (кортизон)
  • нітрогліцерин
  • Зовіракс
  • вальцикловір
  • фамцикловір
  • ібупрофен, індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати можна приймати лише в перші два триместри
  • такі антибіотики, як цефалоспорини, пеніциліни, еритроміцин, азитроміцин, бісептол, метронідазол, можна приймати лише у другому триместрі

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Дослідники досліджували передачу антидепресанту бупропіону через плаценту у кровообіг плода.

Деякі класи антибіотиків, такі як макроліди, хінолони, тетрацикліни, сульфаніламіди та метронідазол, були.

Згідно з новим дослідженням, опублікованим у Journal of Advanced Nursing, за відсутності твердих рекомендацій щодо цього.