Ліки в тесті - Bupropion - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

депресії

Бупропіон (також амфебутамон) діє проти депресії. Активний інгредієнт запобігає повторному всмоктуванню речовин-норадреналіну та дофаміну, що виділяються в нервових закінченнях, у нервові клітини, і таким чином стає неефективним. Це означає, що в мозку є більше цих речовин, що передають інформацію, доступних для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.

Дослідження, що перевіряли терапевтичну ефективність бупропіонової фарби, змішали картину. У порівнянні з лікуванням фіктивним препаратом, лікування бупропіоном вважається корисним, з одного боку, а в інших випадках воно недостатньо зменшує симптоми депресії. У прямому порівнянні з венлафаксином, безпечним депресантом, бупропіон менше пом'якшує симптоми депресії. Наприклад, бупропіон може бути варіантом лікування, якщо сексуальні розлади, спричинені SNRI або SSRI, сприймаються як проблема, і лікування заміщуючими препаратами, такими як міртазапін або трициклічні антидепресанти, не є варіантом замість цього.

Небажані ефекти бупропіону поки що не можна точно оцінити. Через його хімічну структуру слід побоюватися серйозного впливу на серце та кровообіг. Крім того, не можна виключати, що бупропіон може спричинити неправильне використання.

З цих причин бупропіон оцінюється як "з обмеженнями" при лікуванні депресії.

Відмова від куріння

Бупропіон (або амфебутамон) сприяє припиненню нікотину. Це гарантує, що нервові закінчення не можуть знову надходити в нервову систему речовин, що передають норадреналін і дофамін. Як це впливає на тягу до нікотину, невідомо. Використання бупропіону може бути варіантом, якщо лікування відміни нікотинового препарату не було успішним.

Згідно з результатами дослідження, рівень успіху у відмові від куріння подвоюється в порівнянні з прийомом фіктивного препарату, якщо на додаток до психологічних консультацій приймають бупропіон. Після лікування бупропіоном 19 із 100 людей все ще можуть обійтися без сигарет через шість-дванадцять місяців. Якщо надається лише психологічна консультація, 11 із 100 людей отримували лікування після того самого періоду.

Хоча деякі дослідження показують, що бупропіон діє трохи краще, ніж нікотинові пластирі або жувальна гумка. Однак, якщо всі дослідження оцінюються разом, це не ефективніше, ніж препарати нікотину.

Порівняно з варенікліном - іншим препаратом для припинення нікотину - бупропіон виявляється трохи менш успішним. Ще перевіряється, чи полегшить комбінований прийом препаратів бупропіону та нікотину відлучення. Деякі клінічні дослідження підтверджують це, але для остаточного судження потрібні тривалі дослідження.

При відмові від нікотину бупропіону приріст ваги трохи менший, ніж при відміні, який проводиться без ліків. Однак при застосуванні бупропіону необхідно дотримуватися ряду протипоказань та інколи серйозних небажаних ефектів. Через можливі психологічні побічні ефекти та незрозумілу довготривалу сумісність із серцем та кровообігом, бупропіон оцінюється як "придатний з обмеженнями".

застосування

Людям із захворюваннями печінки або нирок не слід приймати більше 150 міліграм бупропіону на день.

депресії

Звичайна доза для лікування депресії - одна 150 міліграмова таблетка бупропіону на день. Через чотири тижні цю дозу можна подвоїти, якщо це необхідно. Поширеним побічним ефектом бупропіону є безсоння. Щоб протидіяти цьому, слід приймати продукт вранці, якщо це можливо.

Оскільки вивільнення агента з таблеток затримується, їх не можна ділити або розжовувати.

Відмова від куріння

Якщо ви хочете кинути палити, вам слід розпочати лікування бупропіоном, поки ви все ще палите. Потім встановіть день для другого тижня лікування, коли ви припините палити.

Протягом перших шести днів прийому препарату ковтайте по одній таблетці пролонгованого вивільнення зі 150 міліграмами активного інгредієнта щодня. Потім прийміть одну таблетку вранці та не менше восьми годин. Оскільки препарат може спричинити порушення сну, слід уникати прийому безпосередньо перед сном. Не можна приймати більше 300 міліграм бупропіону на день. У той день, коли ви кинули палити, ви більше не повинні відчувати потребу взяти сигарету.

Через сім-дев'ять тижнів вам слід поступово припинити прийом ліків: протягом трьох днів ви приймаєте лише одну таблетку, а потім теж залиште цю.

Небезпека

Є дані про те, що психічно діючі агенти, включаючи бупропіон, можуть збільшити готовність заподіяти шкоду або вбити один одного. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.

Бупропіон застосовується як для депресії, так і для відмови від куріння. Щоб не перевищувати максимальну добову дозу та не збільшувати ризик побічних ефектів, бупропіон не слід приймати за обома показаннями одночасно.

Відмова від куріння

Використовуючи бупропіон для відмови від куріння, слід зазначити наступне: Якщо ви вводите інсулін (при цукровому діабеті), приймаєте такі антикоагулянти, як фенпрокумон і варфарин (для підвищеного ризику тромбозу) або теофілін (при астмі), а потім припиняєте палити, концентрація цих діючих інгредієнтів може зростати значно збільшуються в крові. Особливо в перші кілька днів відмови від куріння лікар повинен перевірити рівень активних речовин у крові та відрегулювати дозування препарату, якщо це необхідно.

Протипоказання

Не слід приймати бупропіон, якщо:

Ви коли-небудь переживали напади (епілепсія).
Ви раптом відмовляєтеся від алкоголю або наркотиків, таких як Б. Бензодіазепіни (при тривозі та розладах сну). Тоді ризик судом може бути збільшений.
У вас пухлина центральної нервової системи.
Ви мали або мали анорексію або булімію.
Ви приймаєте MAOI, напр. B. моклобемід або транилципромін (при депресії).

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування за таких умов:

Артеріальний тиск у вас підвищений. Потім під час лікування необхідно регулярно перевіряти артеріальний тиск.
У вас раніше були шизофренія або манія. Препарат може спровокувати рецидив.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, слід зазначити, що бупропіон пригнічує важливий фермент печінки. Це призводить до того, що деякі ліки руйнуються повільніше. Оскільки тоді вони мають сильніший ефект, лікар повинен зменшити дозування цих препаратів. Ці агенти включають трициклічні антидепресанти, такі як дезіпрамін та іміпрамін, СІЗЗС, такі як флуоксетин, пароксетин та карбамазепін (всі при депресії), нейролептики, такі як рисперидон та тіоридазин (при шизофренії та інших психозах) та метопролол (для запобігання мігрені).

Обов’язково зверніть увагу

Лікування депресії інгібітором МАО транилципроміном слід припинити принаймні на 14 днів, перш ніж приймати бупропіон. Якщо ви приймаєте інгібітор МАО моклобемід, достатньо інтервалу в 24 години. Поєднання цих активних інгредієнтів може спричинити небезпечний підйом артеріального тиску та серце в серце.

Якщо одночасно приймати бупропіон та флекаїнід або пропафенон (при серцевих аритміях), ефект серцевого препарату може посилитися. Детальніше про це можна прочитати в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.

Бупропіон може зменшити перетворення тамоксифену в його активну форму і, як результат, може знизити його ефективність. Це важливо для жінок, у яких рак молочної залози лікується тамоксифеном, і яким також потрібен бупропіон як антидепресант або кинути палити. Згідно з одним дослідженням, більше жінок, які також приймають антидепресант, який, як і бупропіон, може зменшити перетворення тамоксифену в активну форму під час лікування тамоксифеном, здається, помирає від раку молочної залози, ніж можна було б очікувати без препарату від депресії. Однак досі не встановлено, що антидепресант насправді є причиною підвищеного ризику смерті від раку молочної залози. Також не впевнено, що одночасний прийом бупропіону та тамоксифену збільшує ризик рецидиву раку молочної залози.

депресії

Тим не менше, жінкам, які приймають тамоксифен і їм також потрібен антидепресант, лікарі повинні обрати циталопрам, венлафаксин або трициклічний антидепресант кломіпрамін. Есциталопрам або сертралін також є можливими альтернативами.

Відмова від куріння

З міркувань безпеки жінкам, які приймають тамоксифен і хочуть одночасно кинути палити, слід сприяти відмові від прийому нікотинових добавок, а не бупропіону.

Взаємодія з їжею та напоями

Під час лікування не слід вживати алкоголь.

Побічні ефекти

Ніяких дій не потрібно

До 40 із 100 користувачів скаржаться на тимчасові розлади сну.

До 10 із 100 людей, які приймають бупропіон, мають запаморочення та сухість у роті. Головні болі такі ж часті.

Крім того, до 10 із 100 людей відчувають нудоту, болі в животі, запори та втрату апетиту.

Потрібно спостерігати

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки. Такі алергічні реакції виникають у 10 із 100 користувачів.

Приблизно у 1 із 100 людей спостерігається підвищення артеріального тиску, іноді значно. Тоді лікар повинен вирішити, чи можна продовжувати приймати препарат.

Якщо ви відчуваєте, що серце весь час «спотикається» або б’ється надто швидко, якомога швидше зверніться до лікаря. Вважається, що смертність від інфарктів та інсультів пов'язана із вживанням бупропіону.

Порушення зору та дзвін у вухах можуть спостерігатися приблизно у 1 із 100 людей. Якщо через кілька днів вони не зникають, слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Якщо важкі шкірні симптоми з почервонінням та утворенням шкіри та слизових оболонок розвиваються дуже швидко (зазвичай протягом декількох хвилин), а також спостерігається задишка або слабкість кровообігу із запамороченням і чорним зором, або діарея та блювота, це може бути алергія, що загрожує життю або алергічна, що загрожує життю Діючий шок (анафілактичний шок). У цьому випадку необхідно негайно припинити лікування препаратом та зателефонувати лікареві невідкладної допомоги (телефон 112).

Описані вище симптоми шкіри можуть у дуже рідкісних випадках також бути першими ознаками інших дуже серйозних реакцій на ліки. Зазвичай вони розвиваються через кілька днів або тижнів під час використання продукту. Як правило, почервоніння шкіри поширюється і утворюються пухирі («синдром ошпареної шкіри»). Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко стати небезпечними для життя.

Приблизно у 1 з 1000 людей, які приймають бупропіон, буде судоми. Цей ризик особливо гострий, якщо ви приймаєте більше двох таблеток на день і якщо у вас захворювання, яке вже збільшує ризик нападу (черепно-мозкова травма, пухлина центральної нервової системи, відмова від алкоголю або бензодіазепінів) або якщо ви також приймаєте ліки що також знижує поріг для спровокування судом.

Бупропіон може впливати на склад крові, хоча і дуже рідко. Якщо у вас є подібні до грипу симптоми, ви відчуваєте втому і слабкість протягом тривалого часу, або якщо у вас синці та кровотечі, лікар повинен негайно перевірити ваш аналіз крові.

Особливі інструкції

Для вагітності та годування груддю

Ризик бупропіону для майбутньої дитини ще не можна достовірно оцінити на основі наявних на сьогоднішній день даних. Тому краще не використовувати продукт під час вагітності.

Оскільки бупропіон переходить у грудне молоко, слід уникати прийому, якщо ви годуєте груддю.

Для дітей та молоді до 18 років

Недостатньо досвіду застосування у дітей та підлітків віком до 18 років. Тому вам не слід давати бупропіон.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.