Ліки в тесті - Citalopram - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Циталопрам - це речовина, яка впливає на психіку та запобігає реабсорбції речовини-серотоніну, що виділяється в нервових закінченнях, в нервову клітину і, таким чином, робить неефективним. Це означає, що мозок має більше цієї речовини-месенджера, доступної для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.

Це ефект цілої групи активних речовин, які через механізм дії називаються СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, німецький: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну).

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Дослідження показали, що СІЗЗС, такі як циталопрам, покращують симптоми тривожних розладів. Зазвичай рекомендується використовувати його щонайменше рік. На відміну від деяких інших препаратів від тривожних розладів, циталопрам має ту перевагу, що він майже не пом'якшує, а отже, не втомлює. Циталопрам оцінюється як "придатний" для тривожних розладів.

депресії

Дослідження показали, що 40–60 із 100 людей, які приймають СІЗЗС, помітно покращували депресивний настрій, тоді як 20–30 із 100 людей, які приймали фіктивний препарат, повідомили про помітне покращення. Терапевтичну ефективність препаратів можна побачити лише у випадку більш вираженої депресії. Що стосується незначних розладів, як вони часто трапляються, антидепресанти навряд чи були кращими, ніж фіктивні ліки.

Таким чином, СІЗЗС, такі як циталопрам, приблизно такі ж ефективні, як трициклічні антидепресанти. Однак, на відміну від них, СІЗЗС майже не згасають і не втомлюють. Людям, яким потрібна амортизація, особливо на початку лікування депресії, можливо, доведеться тимчасово також приймати бензодіазепін.

Однією з переваг циталопраму перед трициклічними антидепресантами є те, що його також можна застосовувати людям з глаукомою, збільшеною простатою та іншими проблемами зі здоров’ям, які часто зустрічаються у людей похилого віку. Активний інгредієнт також рідше спричиняє збільшення ваги, ніж це. Недоліком є те, що це частіше викликає порушення в роботі шлунково-кишкового тракту та електролітні порушення в крові, підвищену схильність до кровотеч, а також неспокій та сексуальні розлади.

Циталопрам вважається "придатним" для середньої та дуже важкої депресії. Особливо доцільно, якщо постраждалі краще справляються з небажаними ефектами цього препарату, ніж з трициклічними антидепресантами.

застосування

Циталопрам можна приймати у максимальній дозі 40 міліграмів на день, у разі порушення функції печінки навіть лише 20 міліграмів. Якщо функція нирок сильно порушена, засіб не можна застосовувати взагалі через відсутність досвіду.

Лікування антидепресантами зазвичай починається з низької дози, яку поступово збільшують щодня або тижня. Таким чином, організм звикає до препарату, і небажані ефекти, які часто дратують спочатку, менш стресові.

У разі тривалої терапії циталопрам може погіршити роботу печінки. Тому лікар повинен регулярно перевіряти роботу печінки - особливо у літніх людей.

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Потрібно приблизно один-три тижні, щоб оцінити, чи ефективно працює терапія.

В кінці лікування - особливо після тривалого періоду застосування - дозу слід повільно зменшувати протягом тижнів-місяців. Якщо це трапляється недостатньо повільно, можуть виникнути симптоми абстиненції, такі як запаморочення, нудота, головний біль, безсоння, збудження, тривога та інші симптоми. Такі скарги особливо часто зустрічаються при СІЗЗС. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.

депресії

Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку. Щоб їх зупинити, дозу препарату повільно зменшують. На скільки і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Якщо різко зупинити циталопрам, що суперечить цій рекомендації, можуть розвинутися типові симптоми абстиненції: нудота, блювота, біль, безсоння, нервозність, головний біль, збудження, занепокоєння. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.

Небезпека

Є деякі докази того, що антидепресивні препарати, до складу яких входить циталопрам, можуть зробити вас більш охочими заподіяти собі шкоду або вбити своє життя. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.

Протипоказання

Ви не повинні застосовувати циталопрам, якщо ви лікуєтесь інгібітором МАО (моклобемід або транилципромін від депресії, селегілін при хворобі Паркінсона більше десяти міліграмів на день). Спільне застосування з пімозидом (при шизофренії та інших психозах) або лінезолідом (при пневмонії) також повинно бути виключено.

Крім того, циталопрам не можна приймати, якщо у вас є певна форма аритмії серця. Також його не можна поєднувати з препаратами, що впливають на серцевий ритм.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування циталопрамом за таких умов:

У вас епілепсія або у вас були судоми. Тоді лікування виправдане лише в тому випадку, якщо захворювання добре контролюється.
Ви страждаєте на маніакально-депресивну хворобу.
У вас діабет.
У вас раніше були розлади кровотечі або ви зараз використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
Ваш внутрішньоочний тиск підвищений або у вас є вузька область між райдужкою та рогівкою, яка не дає водянистій воді стікати.
Збільшується ваш ризик розвитку аритмій типу torsade de pointes. Це, наприклад, Б. у випадку серцевої недостатності, незабаром після інфаркту, уповільнення серцебиття та зниження рівня калію та магнію в крові. Тоді, щоб бути у безпеці, перед початком лікування слід зробити ЕКГ.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, слід зазначити, що деякі ліки розкладаються повільніше за допомогою СІЗЗС, таких як циталопрам. Потім вони працюють довше, і їх наслідки та побічні ефекти можуть посилитися. До цих препаратів належать B. трициклічні антидепресанти (при депресії), бупропіон (при депресії, кинути палити) та деякі нейролептики (при шизофренії та інших психозах).

Якщо розпочинається терапія циталопрамом, необхідно перевірити рівень зазначених препаратів у плазмі крові та, якщо необхідно, зменшити їх дозу.

Обов’язково зверніть увагу

Після лікування інгібіторами МАО, такими як транилципромін (при депресії), перш ніж приймати циталопрам, має пройти щонайменше два тижні. І навпаки, після прийому циталопраму повинен пройти щонайменше тиждень, перш ніж можна використовувати ІМАО. Якщо цього часового інтервалу не дотримуватися, може розвинутися серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням та падінням артеріального тиску. Це загрожує життю, коли дихальні м’язи стискаються.

Подібний серотоніновий синдром також може бути спровокований препаратами, які впливають на речовину, що передає серотонін, так само, як циталопрам. Сюди входять триптофан (при безсонні), триптани (при мігрені), трамадол і фентаніл (від болю) та препарати з високими дозами екстракту звіробою (при депресії). Слід уникати використання цих засобів одночасно.

Є нестероїдними протизапальними препаратами, напр. B. Приймаючи диклофенак, ібупрофен (при остеоартриті, болях), ризик шлункової кровотечі може зростати. За даними одного дослідження, це також збільшує ризик крововиливів у мозок.

Циталопрам не можна застосовувати одночасно з пімозидом (при шизофренії та інших психозах). Можуть виникнути серцеві аритмії, що загрожують життю, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.

Циталопрам також не можна застосовувати разом з аміодароном або хінідином (для серцевих аритмій), нейролептиками, такими як галоперидол або тіоридазин (при шизофренії та інших психозах), трициклічними антидепресантами, такими як амітриптилін (для депресії), антибіотиками з групи макролідомів, таких як ерінет. (як при бактеріальних інфекціях), антигістамінні засоби, такі як мізоластин (при алергії), так і протималярійні засоби. При цих комбінаціях існує ризик серйозних серцевих аритмій, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.

Взаємодія з їжею та напоями

Алкоголь та циталопрам можуть взаємно посилити їх вплив на центральну нервову систему. Слід уникати спільного застосування.

Побічні ефекти

Циталопрам може спричинити випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.

Є також дані, що СІЗЗС, такі як циталопрам, можуть збільшити ризик переломів у людей старше 50 років.

Ніяких дій не потрібно

До 10 із 100 людей відзначають сильне потовиділення. Приблизно у 1 із 100 людей розмитість зору. Порушення зору та свербіж в основному виникають на початку терапії і через деякий час знову зникають.

Нудота, блювота, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, головний біль та запаморочення виникають приблизно у 10 із 100 людей, особливо на початку лікування, і можуть бути дуже незручними. Неспокій, нервозність і розлади сну зустрічаються так само часто. Також є скарги на кошмари та поколювання в руках і ногах (парестезії). Усі ці скарги з часом пройдуть.

Потрібно спостерігати

Циталопрам може ще більше порушити сексуальність, яка часто порушується у депресивних людей. Збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.

Якщо ваша поведінка змінюється, і ви здаєтеся все більш тривожним чи агресивним та збудженим, вам слід звернутися за медичною допомогою. Ці зміни в поведінці можуть призвести до підвищеного ризику нашкодити собі.

Після виходу на ринок стали відомі окремі випадки, коли залежність від азартних ігор та покупок розвивалася під час лікування СІЗЗС. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.

У 1-10 із 100 людей реакції на шкіру супроводжуються проблемами з суглобами та, можливо, лихоманкою.

Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та людей, які приймають препарати, що пригнічують згортання крові (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Циталопрам може спричинити напади у 1-10 з 1000 людей. У такому випадку слід припинити прийом ліків та негайно викликати лікаря.

Лихоманка, дезорієнтація, збудження, скутість, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками епізодичного серотонінового синдрому. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю, якщо дихальні м’язи тісні. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.

З цим активним інгредієнтом можуть виникати рідкісні, але, можливо, небезпечні для життя серцеві аритмії, torsade de pointes, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до раптової серцевої смерті. Пацієнти, які вже приймають препарати, що мають типовий вплив на проведення подразників у серці (подовження інтервалу QT), особливо схильні до ризику розвитку цієї аритмії.

Особливі інструкції

Для вагітності та годування груддю

Прийом СІЗЗС, як циталопрам, схоже, впливає на якість сперми. Однак після припинення прийому цього небажаного ефекту зникає.

Якщо ви вагітні і вам потрібно лікуватися за допомогою СІЗЗС, циталопрам є першим вибором для лікування тривоги або обсесивно-компульсивного розладу, а також депресії.

Якщо ви приймали циталопрам до вагітності, ви можете дотримуватися його.

Якщо ви приймали активну речовину до пологів, вам слід народжувати в клініці, де ви зможете реагувати на будь-яку підвищену тенденцію до кровотеч та інші розлади у дитини.

Новонароджені жінки, які приймали циталопрам під час вагітності, можуть бути перезбудливими, переляканими і надзвичайно першими днями життя. Ваші м’язи можуть бути напруженими. Ці симптоми, розлади пиття та інші порушення поведінки зазвичай зникають через один-два тижні, найпізніше через чотири тижні.

Як СІЗЗС, циталопрам є одним із препаратів вибору для годування груддю.

Для дітей та молоді до 18 років

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Циталопрам не слід застосовувати дітям та підліткам з тривогою та обсесивно-компульсивним розладом.

депресії

Дітей та підлітків слід лікувати циталопрамом лише в тому випадку, якщо психотерапевтичні заходи були недостатньо ефективними, і можна припустити, що очікувана користь перевищить можливий ризик. Може бути підвищений ризик отримання травм та схильність до суїциду.

Для людей похилого віку

Лікування СІЗЗС слід починати з відносно низької дози, а дозу збільшувати повільно.

Здається, циталопрам виводиться лише наполовину так швидко у людей похилого віку, ніж у молодих людей. Тому літнім людям не слід приймати більше 20 міліграм циталопраму на день.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Взагалі, засіб не чинить негативного впливу на придатність до водіння. Якщо це так, наприклад, через погіршення зору, вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.