Ліки в тесті - імунодепресант - Циклоспорин - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Циклоспорин є одним із імунодепресантів і застосовується при ревматоїдному артриті та псоріазі. Він пригнічує функції імунної системи, пригнічуючи вироблення організмом білків, які беруть участь в імунних реакціях. З іншого боку, циклоспорин не впливає на утворення антитіл, що використовуються для боротьби з інфекціями.

Ревматоїдний артрит

Циклоспорин застосовується разом з іншими основними засобами лікування ревматоїдного артриту.

Доведена ефективність циклоспорину як основного препарату при ревматоїдному артриті. Наскільки ефективний він порівняно з основними препаратами першого вибору - метотрексатом та сульфасалазином - наразі не можна оцінити. Однак спільний прийом метотрексату та циклоспорину однозначно корисний тим людям, яким самостійно метотрексат не допоміг у достатній мірі.

Під час лікування циклоспорином артеріальний тиск може суттєво підвищитися і може статися ураження нирок, яке не завжди регресує. Тому циклоспорин зарезервований для особливо важких форм ревматоїдного артриту, які не реагували належним чином на інші основні засоби. Він оцінюється як "придатний з обмеженнями".

псоріаз

Циклоспорин швидко та ефективно уповільнює псоріаз, у третини-половини пацієнтів він навіть повністю зникає. Однак успіх терапії іноді супроводжується серйозними побічними ефектами: артеріальний тиск може різко піднятися і може статися пошкодження нирок, яке не завжди регресує. Отже, циклоспорин слід застосовувати лише в тому випадку, якщо існує дуже важкий псоріаз, який можна запобігти іншими заходами B. Терапія PUVA або метотрексат не піддається належному лікуванню.

застосування

Під час лікування циклоспорином необхідно досліджувати роботу нирок та печінки, а також кров та сечу та перевіряти артеріальний тиск кожні чотири тижні, щоб своєчасно визначити найбільш важливі побічні ефекти.

Ревматоїдний артрит

Призначена добова доза при ревматоїдному артриті приймається у два прийоми. Спочатку добову дозу слід обмежити 2,5 міліграма на кілограм ваги. Працювання циклоспорину може зайняти від одного до двох місяців. Якщо ефект виявляється недостатнім через шість тижнів, дозу можна збільшити до чотирьох міліграм на кілограм маси тіла протягом дня. Якщо покращення не спостерігається максимум через три місяці, лікування слід припинити.

псоріаз

Зазвичай циклоспорин застосовують протягом 12-16 тижнів при дуже важкому псоріазі. Якщо зовнішній вигляд шкіри покращується при застосуванні циклоспорину, дозу слід повільно зменшувати через місячні інтервали після цього часу. Якщо тим часом псоріаз знову зацвітає, циклоспорин можна знову дозувати вище.

Однак, якщо колір обличчя не покращується через чотири-шість тижнів, а подальше збільшення дози залишається невдалим, терапію слід припинити.

Якщо лікування успішне, його можна повторювати з інтервалом. Оскільки псоріаз зазвичай виникає при загостреннях, зазвичай немає фіксованих інтервалів; швидше за все, зовнішній вигляд шкіри визначає, коли терапія буде відновлена.

Небезпека

Не слід вакцинуватись живими вакцинами (наприклад, проти кору, паротиту, краснухи, вітрянки, жовтої лихоманки) під час терапії циклоспорином. Якщо імунна система ослаблена циклоспорином, вакцина може призвести до інфекції, проти якої потрібно зробити щеплення. Крім того, захист від вакцинації стає невизначеним.

Протипоказання

Ви не повинні лікуватися циклоспорином за таких умов:

Ваша функція нирок порушена.
Артеріальний тиск занадто високий і не може бути знижений в достатній мірі.
У вас гостра інфекція.
У вас є або коли-небудь був рак.
У вас важкі захворювання печінки або вірусний гепатит.
У вас високий вміст сечової кислоти або калію в крові.
Ви отримаєте терапію PUVA.

псоріаз

Якщо псоріаз вже лікується ретиноїдами, такими як B. Ацитретин (торгова назва Neotigason) проходить лікування, ви не повинні приймати циклоспорин одночасно.

Якщо ви інфіковані ВІЛ або маєте запалення печінки (гепатит), спричинене вірусом, лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання циклоспорину.

Взаємодія з наркотиками

При одночасному застосуванні циклоспорину та інших препаратів існує ряд взаємодій. Найважливіші з них названі нижче. Якщо ви приймаєте ліки, які не входять до цього списку, вам слід поговорити зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб бути у безпеці та пояснити, чи слід очікувати будь-яких взаємодій.

Обов’язково зверніть увагу

Не слід приймати дигоксин (при серцевій недостатності) та колхіцин (при подагрі), якщо ви лікуєтеся циклоспорином. Циклоспорин може зробити ці ліки настільки сильнішими, що вони можуть спричинити серйозні небажані ефекти. Для отримання додаткової інформації див. Засоби лікування серцевої недостатності: посилений ефект. Якщо ці препарати вкрай необхідні, циклоспорин слід дозувати нижче.

Якщо ви приймаєте циклоспорин і одночасно застосовуєте препарат з діючою речовиною пімекролімус або такролімус (при нейродерміті) на значній площі, ризик ураження нирок значно зростає.

Функцію нирок потрібно перевіряти ще частіше, якщо циклоспорин приймають одночасно з наступними діючими речовинами: метотрексат (при ревматоїдному артриті, раку, псоріазі), антибіотики з активними речовинами з групи хінолонів (наприклад, ципрофлоксацин), аміноглікозиди (наприклад, Гентаміцин, неоміцин), макроліди (наприклад, еритроміцин), сульфаметоксазол і триметоприм (всі при бактеріальних інфекціях), нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак (при болях, артрозі), амфотерицин В (при грибкових захворюваннях) і мелфалан (при раку).

псоріаз

Якщо ви приймаєте циклоспорин, псоріаз не можна лікувати одночасно з діючою речовиною ацитретином, оскільки це може збільшити ризик інфекцій та утворення пухлини.

Взаємодія з їжею та напоями

Під час лікування циклоспорином слід уникати дієти з надто високим вмістом калію, оскільки інакше рівень калію в крові може зрости занадто різко. Особливо велика кількість калію міститься в сухофруктах, бананах та бобових, а також у багатьох видах овочів (наприклад, цвітна капуста, брокколі, капуста, кольрабі).

Щоб уникнути різкого підвищення рівня сечової кислоти в крові, слід якомога рідше їсти морепродукти, а також м’ясо або субпродукти.

Не слід їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік під час лікування циклоспорином. Це призводить до того, що циклоспорин розщеплюється повільніше. Тоді циклоспорин може діяти занадто сильно.

Побічні ефекти

Ніяких дій не потрібно

У 1-10 із 100 людей спостерігаються такі шлунково-кишкові скарги, як біль у животі, втрата апетиту, нудота, блювота або діарея. Втома, тремор, головні болі або відчуття печіння в кистях і стопах настільки ж поширені, як правило, в перший тиждень лікування.

В окремих випадках може статися так, що руки, кисті, ноги і ступні тимчасово почервоніли, що пов'язано з болем і підвищеною температурою шкіри.

Волосся на тілі збільшуються у 1-10 із 100 людей.

1 до 10 з 1000 людей хворіють на прищі або висип.

У 1-10 з 1000 користувачів відсутні місячні. Якщо ви припините прийом препарату, цикл знову буде регульований.

Ліпіди в крові підвищуються у 1–10 пацієнтів із 100, особливо якщо ви також приймаєте продукти, що містять кортизон (глюкокортикоїди) (для лікування псоріазу або з інших причин). Якщо аналіз крові показує підвищений рівень ліпідів у крові, ви повинні обговорити зі своїм лікарем, чи слід їсти особливо дієту з низьким вмістом холестерину.

Потрібно спостерігати

Десна починає рости в 1-10 із 100 людей. Якщо ці симптоми зберігаються більше тижня, слід повідомити лікаря.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на препарат. Такі шкірні симптоми виникають у 1-10 із 1000 людей. Тоді зверніться до лікаря.

Якщо скарги на шлунково-кишковий тракт, такі як біль у животі, втрата апетиту, нудота, блювота або діарея, зберігаються протягом декількох тижнів, слід також повідомити лікаря. Слизова оболонка шлунка може запалитися або розвинутися виразка шлунка.

У 1-10 із 100 людей спостерігається порушення функції нирок, що помітно при регулярному аналізі крові за рахунок підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові.

Затримка води в тканинах відбувається у 1 - 10 з 1000 пацієнтів і іноді є передвісником пошкодження нирок. У цьому випадку дозу зазвичай доводиться зменшувати, інакше тканина нирки буде безповоротно пошкоджена. Тоді ви можете більше не мати можливості приймати циклоспорин.

Артеріальний тиск підвищується у 1-10 із 1000 людей. Залежно від того, наскільки високі значення, лікар вирішить, що робити.

Циклоспорин може пошкодити печінку. Якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту та/або сечу темного кольору, а стілець помітно світлий, вам слід проконсультуватися з лікарем.

У 1-10 з 1000 людей прийом циклоспорину підвищує рівень калію в крові, що може спричинити нерегулярне серцебиття та серцеву недостатність. Першими ознаками є загальна втома і повільне серцебиття. Якщо регулярно перевіряють показники крові, високий рівень калію зазвичай визначається вчасно.

Рівень сечової кислоти в крові зростає у 1 - 10 з 1000 людей, тому існує ризик гострого нападу подагри. Тому уникайте м’яса, субпродуктів та молюсків.

Якщо у вас постійно виникають м’язові судоми, біль у м’язах або слабкість, вам слід також повідомити лікаря.

Циклоспорин може спричинити хворобливе розширення судин. Якщо ви стаєте надзвичайно чутливими до тепла або болять пальці рук і ніг, слід звернутися до лікаря. Коли препарат припинено, симптоми знову зникають.

Циклоспорин послаблює захисну систему організму. Зокрема, зменшується кількість лейкоцитів, які відіграють важливу роль у захисті від інфекції. Це робить вас більш схильними до будь-якого типу інфекції. Деякі можуть бути серйозними; тоді лікування слід припинити. Якщо у вас підвищується температура, і вона швидко піднімається, слід звернутися до лікаря.

Якщо ви приймаєте циклоспорин тривалий час або у великих дозах, ризик розвитку пухлин шкіри може зрости. Тому слід захищати шкіру від додаткового впливу сонячного світла, як правило, уникати соляріїв і рано повідомляти лікаря про будь-які аномальні зміни шкіри.

Негайно до лікаря

Якщо у вас є симптоми грипу, подібні на біль у горлі, ви відчуваєте виснаження і втому тривалий час, виглядаєте блідо, має лихоманку або якщо у вас синці та кровотечі, ваш аналіз крові може загрожуюче змінитися. Потім потрібно негайно звернутися до лікаря і перевірити склад крові.

Це також стосується, якщо лімфатичні вузли набрякають (на шиї, в пахвових западинах, у поперековій ділянці) або якщо у вас кашель, задишка, незрозуміла втрата ваги, лихоманка, пітливість або сильний свербіж. Ці симптоми можуть відображати рак лімфатичної системи. Однак цей побічний ефект є дуже рідкісним і виникає лише після тривалого періоду терапії.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Недостатній досвід використання цього препарату для лікування ревматоїдного артриту чи псоріазу у дітей та підлітків віком до 16 років. Тому його використання не рекомендується для них.

Для контрацепції

Щоб бути в безпеці, жінкам слід застосовувати засоби контрацепції, приймаючи циклоспорин.

Для вагітності та годування груддю

Є багато повідомлень про застосування циклоспорину вагітним жінкам. Хоча це не викликає вад розвитку у майбутньої дитини, це може вплинути на перебіг вагітності. Наприклад, є вказівки на те, що під час лікування циклоспорином розвивається гіпертонія вагітності (прееклампсія) або пологи починаються передчасно. Отже, циклоспорин слід застосовувати під час вагітності лише тоді, коли користь явно перевищує ризик.

Якщо ви приймали циклоспорин під час вагітності, ви можете залишатися з ним під час годування груддю. Однак педіатр повинен знати про ваше лікування.

Для людей похилого віку

У пацієнтів віком від 65 років частіше різко підвищується артеріальний тиск, а показники крові вказують на погіршення функції нирок (рівень креатиніну в сироватці крові перевищує вихідний рівень на 50%). Отже, літнім людям циклоспорин слід дозувати особливо низько, принаймні на початковій фазі терапії. Крім того, показники крові слід перевіряти через короткі проміжки часу.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Якщо ви втомлюєтесь після прийому продукту, відчуваєте "тремтіння" або відчуваєте печіння в руках і ногах, вам не слід активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори. Це особливо важливо на першому тижні лікування, коли такі скарги зустрічаються частіше.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.