Ліки в тесті - карбамазепін - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

депресії

Карбамазепін втручається в діяльність речовин, що передають, за допомогою яких нерви в мозку передають свої сигнали. Завдяки його використанню стимулюється гальмівна система ГАМК у мозку та гальмується збудлива система глутамату. Ці властивості призводять до стабілізації настрою, саме тому карбамазепін використовується для запобігання маніакально-депресивних фаз. Активний інгредієнт також давно використовується для лікування епілепсії.

У дослідженнях ефективності карбамазепін переважно порівнювали з літієм. Його ефективність добре задокументована як для лікування гострої манії, так і для профілактики маніакально-депресивних фаз. Лікування літієм також зменшує готовність хворих до самогубства. Згідно з наявними на сьогодні даними досліджень, літій у цьому відношенні, ймовірно, перевершує карбамазепін. Отже, карбамазепін є лише варіантом, якщо лікування літієм неможливе. Активний інгредієнт оцінений як "придатний з обмеженнями". Оскільки карбамазепін взаємодіє з багатьма іншими препаратами, його застосування обмежене.

Епілепсія

Карбамазепін уповільнює передачу інформації між нервовими клітинами мозку. Ризик нападу зменшується, оскільки нервові клітини посилають менше імпульсів, що призводять до судом.

Карбамазепін є препаратом вибору для вогнищевих форм епілепсії, включаючи ті, при яких початкові напади поширюються на весь мозок і викликають грандіозний напад. Він оцінений як "придатний" для епілепсії.

Невропатії

Карбамазепін успішно застосовується при хронічних болях. Як він досягає цього ефекту, достеменно невідомо. Щодо болю, який може виникнути при невралгії трійчастого нерва - порушення роботи нерва, що проходить через обличчя - карбамазепін був настільки добре задокументований, що вважається препаратом вибору. З іншого боку, доступні лише старіші дослідження при хворобливих невропатіях, які часто виникають як ускладнення діабету, в яких брало участь лише відносно мало людей.

застосування

депресії

Дозування препарату та тривалість лікування залежать від перебігу депресії і визначаються лікарем.

Як правило, достатньо 200 міліграм карбамазепіну один-два рази на день. За необхідності добову дозу можна збільшити до 200 міліграмів чотири рази на день - від 600 до 900 міліграмів для засобів з пролонгованим вивільненням.

У разі тяжких серцево-судинних захворювань або серйозних порушень функції печінки або нирок дозування слід зменшити.

Епілепсія

Загальну інформацію про застосування при епілепсії можна знайти в розділі Препарати від епілепсії.

Через два-чотири дні лікування епілепсії карбамазепіном досягло балансу активних речовин в організмі. Однак через деякий час дозу, можливо, доведеться збільшити, оскільки діюча речовина змушує печінку забезпечувати більше ферментів, що руйнують. Однак у якийсь момент це вирівнялось - навіть якщо у деяких постраждалих людей це може зайняти три-чотири тижні. Толерантність до карбамазепіну не розвивається, тому препарат можна приймати роками. Загалом, карбамазепін приймають у дозі від 800 до 1200 міліграмів на день.

Зазвичай фармацевтичні форми з пролонгованим ефектом переносяться краще, ніж короткочасні.

Таблетки повинні зберігатися сухими. Навіть волога у ванній може зробити речовину неефективною.

Якщо у вас серйозно порушена робота серця, нирок або печінки, лікареві може знадобитися використовувати меншу дозу.

Невропатії

Дозування карбамазепіну проти невропатій базується на вказівках лікаря. Зазвичай карбамазепін дозується "вкраданням". Це означає, що низьку дозу приймають на початку лікування, і її повільно збільшують до досягнення необхідної дози. Максимальна добова доза 1600 міліграм карбамазепіну навряд чи необхідна для лікування болю. Швидше дозування у деяких людей може знизитися через деякий час.

Небезпека

Карбамазепін може зробити шкіру більш чутливою до УФ-випромінювання. Поки ви приймаєте препарат, ви не повинні піддаватися інтенсивному УФ-випромінюванню. Тому не приймайте сонячні ванни і не відвідуйте солярій.

Деякі продукти (див. Огляд) містять парабени як консерванти. Якщо у вас алергія на параречовини, ви не повинні їх використовувати.

Протипоказання

Карбамазепін не слід застосовувати за таких умов:

Кістковий мозок пошкоджений.
Існують серцеві аритмії, оскільки порушена система, яка передає збудження в серце і таким чином забезпечує регулярне серцебиття (атріовентрикулярна блокада).
«Маленькі судоми» трапляються при короткочасній втраті свідомості (прогули). Карбамазепін збільшить це.
Карбамазепін не можна приймати одночасно з вориконазолом (внутрішньо при грибкових інфекціях). Інакше грибок не дасть результату.
Карбамазепін не можна приймати одночасно з інгібіторами МАО (наприклад, моклобемід та транилципромін при депресії, разагілін та селегілін при хворобі Паркінсона).

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики застосування карбамазепіну за таких умов:

Кровотворення у вас порушено або в минулому був такий розлад.
У вас дисфункція м’язів. Тоді серцеві аритмії можуть частіше виникати при прийомі карбамазепіну.
У вас глаукома (глаукома). Карбамазепін може підвищувати внутрішньоочний тиск. Тому внутрішньоочний тиск слід перевіряти на початку лікування та кожного разу, коли дозу збільшують.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Нижче наведено ключові взаємодії карбамазепіну. Однак речовина впливає на дію багатьох інших препаратів. Перш ніж застосовувати будь-які інші ліки під час лікування карбамазепіном, слід обговорити зі своїм лікарем або фармацевтом, чи може їх спільне використання призвести до проблем.

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Обов’язково зверніть увагу

Інгібітори МАО (наприклад, моклобемід та транилципромін при депресії, селегілін при хворобі Паркінсона) не можна застосовувати під час лікування карбамазепіном. Прийом ІМАО повинен бути припинений принаймні за два тижні до прийому карбамазепіну.

Карбамазепін не можна приймати разом з вориконазолом (внутрішньо при грибкових інфекціях). Він швидше розщеплюється карбамазепіном і втрачає свою ефективність.

Коли карбамазепін застосовується разом із препаратами для серцевих аритмій, трициклічними антидепресантами (при депресії) або еритроміцином (при бактеріальних інфекціях), вплив цих препаратів на серце може посилитися. Тоді існує ризик серцевих аритмій. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.

Рифампіцин (при туберкульозі) та доксициклін (при бактеріальних інфекціях) мають більш слабкий ефект у поєднанні з карбамазепіном. Для отримання додаткової інформації див. Антибіотики/противірусні засоби: зменшений ефект.

Карбамазепін та інші ліки від епілепсії, такі як етосуксимід, ламотриджин, фенобарбітал, фенітоїн, примідон та вальпроєва кислота, взаємно погіршують ефективність один одного. Якщо до лікування однією з цих діючих речовин додають одну з інших, дозування слід коригувати в кожному випадку. Для отримання додаткової інформації див. Засоби лікування епілепсії: зниження ефективності.

Побічні ефекти

Лікування карбамазепіном може активувати психоз, який ще не з’явився. Це проявляється через агресивну поведінку та галюцинації. Думки про самогубство також можуть посилюватися. Якщо ви помітили порушення сну, безвольність, відсутність драйву, відчуття внутрішньої порожнечі, відсутність інтересу та почуття провини або якщо родичі реєструють такі зміни настрою, слід негайно повідомити лікаря, щоб він вирішив, як діяти далі.

Препарат може вплинути на показники печінки, що може бути ознаками початку ураження печінки. Як правило, ви самі нічого не помічаєте, навпаки, це помічає лише під час лабораторних перевірок лікарем. Чи і які наслідки це матиме для вашої терапії, дуже залежить від конкретного випадку. У випадку життєво важливого ліки без альтернативи воно часто терпиться, а показники печінки перевіряються частіше, в більшості інших випадків лікар припиняє або змінює ліки.

Ніяких дій не потрібно

Близько 10 із 100 користувачів скаржаться на сонливість, втому, головний біль та порушення координації послідовностей рухів.

До 10 із 100 споживачів карбамазепіну повідомляють про втрату апетиту та сухість у роті. Нудота і блювота зустрічаються ще частіше.

Мимовільні рухи трапляються у 1-10 із 1000 людей, особливо навколо обличчя, рота та шиї.

Карбамазепін може перешкоджати статевому потягу та потенції.

Ці побічні ефекти часто покращуються через два тижні, і навіть якщо препарат дозують нижче.

Потрібно спостерігати

Майже 60 зі 100 людей мають порушення зору з подвійним зором і поганим зором поблизу. Вам слід повідомити про це лікаря, оскільки це може свідчити про занадто високу дозу.

Карбамазепін може погіршити роботу нирок. Якщо ви помітили, що ноги набрякають, і ви набираєте вагу, пора звернутися до лікаря.

У 1-10 з 1000 людей карбамазепін може змінювати провідність подразників у серці. Якщо у вас є спотикання серця, серцебиття і часті запаморочення, слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки. Такі алергічні реакції зустрічаються у 1 - 10 із 100 людей.

Якщо також є лихоманка, огляди необхідні протягом тижня. Якщо шкірні реакції стають дуже важкими або погіршуються, слід негайно звернутися до лікаря.

Карбамазепін може настільки порушити метаболізм кальцію, що кістки втрачають свою щільність і міцність під час тривалого лікування. Це може призвести до остеопорозу. Ви повинні повідомити лікаря про постійні болі в кістках і спині. Вимірювання щільності кісткової тканини може бути використано для визначення наявності остеопорозу.

Негайно до лікаря

Приблизно у 2 із 100 людей спостерігається розлад кровотечі. Хоча він, як правило, нешкідливий, у поодиноких випадках може загрожувати. Якщо у вас є симптоми, схожі на грип, ви відчуваєте виснаження і втому протягом тривалого часу, розвиваєте біль у горлі та лихоманку або помічаєте на шкірі багато червоних крапок розміром з голівку, вам слід негайно звернутися до лікаря та перевірити рівень крові.

Засіб може серйозно пошкодити печінку. Типовими ознаками цього є: темне забарвлення сечі, світле забарвлення стільця або жовтяниця (впізнається за жовтою кольоровою кон’юнктивою), часто супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Якщо виникає один із цих симптомів, характерних для ураження печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Описані вище симптоми шкіри можуть у дуже рідкісних випадках також бути першими ознаками інших дуже серйозних реакцій на ліки. Зазвичай вони розвиваються через кілька днів або тижнів під час використання продукту. Як правило, почервоніння шкіри поширюється і утворюються пухирі («синдром ошпареної шкіри»). Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко стати небезпечними для життя.

Ця алергічна шкірна реакція настільки рідкісна, що її частоту неможливо вказати. Однак ризик цього значно вищий, якщо лікування нейролептиками (при шизофренії та інших психозах) вже проводилося до прийому карбамазепіну.

Особливі інструкції

Для контрацепції

Карбамазепін змушує печінку виробляти більше ферментів, які, крім іншого, розщеплюють гормони, що містяться в таблетках. Тоді це вже не працює безпечно. Міжменструальна кровотеча може бути ознакою зниження гормонального ефекту. Тому вам слід обговорити з лікарем, чи потрібно вам переходити на негормональний метод контролю за народжуваністю, чи можете ви приймати таблетки, що містять більше естрогену. Якщо ви припините лікування препаратом для епілепсії, вам слід перейти на таблетку з меншим вмістом естрогену, щоб зменшити ризик побічних ефектів.

Для вагітності та годування груддю

Карбамазепін може призвести до дефіциту фолієвої кислоти. При недостатньому надходженні цього вітаміну певні вади розвитку частіше трапляються у дитини, що розвивається. Жінкам, які хочуть завагітніти і отримують лікування карбамазепіном, слід, якщо це можливо, приймати п’ять міліграмів фолієвої кислоти на день за три місяці до настання вагітності та продовжувати прийом цього препарату до дванадцятого тижня вагітності. Це запобігає цим вадам розвитку.

Застосування карбамазепіну під час вагітності пов'язане з підвищеним ризиком вад розвитку у майбутньої дитини. Активні речовини ламотриджин та леветирацетам на сьогодні є найбільш безпечними для протиепілептичного лікування. Ламотриджин рекомендується як альтернатива для лікування біполярного розладу. Якщо лікування карбамазепіном все-таки було неминучим, вашій дитині слід запобігти введенню вітаміну К відразу після народження. Цей вітамін, крім усього іншого, необхідний для згортання крові. Лікування карбамазепіном у жінок може розвинути дефіцит вітаміну К у ненародженої дитини, що, якщо його не лікувати, може призвести до мозкових кровотеч у немовляти.

Карбамазепін переходить у грудне молоко; однак, якщо дитина не здається надмірно втомленою і нормально набирає вагу, ви все одно можете годувати грудьми.

Епілепсія

Загальну інформацію про вживання наркотиків під час вагітності див. У статті Препарати від епілепсії.

Для дітей та молоді до 18 років

Карбамазепін можна давати немовлятам. Діти та підлітки також добре переносять продукт і можуть ним лікуватися.

Для людей похилого віку

Люди похилого віку більш чутливі до діючої речовини, ніж молоді, тому дозування слід зменшити. Дезорієнтація та неспокій як небажані ефекти виникають особливо часто.

Тривале лікування карбамазепіном може збільшити ризик розвитку остеопорозу. Це особливо стосується людей похилого віку, оскільки вони вже мають нижчу щільність кісток, ніж молоді люди.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Карбамазепін робить вас втомленими, запамороченими та запаморочливими і може спричинити порушення зору. Отже, препарат може погіршити пильність та чуйність, особливо на початку лікування та при збільшенні дози. Тоді ви не повинні брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Епілепсія

Ви також можете знайти інформацію про здатність керувати транспортними засобами під впливом епілепсії.