Ліки в тесті - літій - Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Препарати літію стабілізують настрій маніакально-депресивних людей. Наразі відомі лише часткові аспекти точного механізму дії солей літію, таких як карбонат літію. Передбачається, що літій впливає на передачу сигналів в клітинах, проникаючи в нервову клітину і тим самим викликаючи електролітні зрушення. Крім того, ці зміни також, мабуть, впливають на зберігання, вивільнення, відновлення та перетворення власних речовин, що передають організм, таких як серотонін та норадреналін.
Літій в основному використовується при важких біполярних захворюваннях, щоб запобігти частому повторення маніакальної та депресивної фаз.
Однофазне розлад, при якому є лише маніакальні епізоди, також можна лікувати літієм, якщо епізоди повторюються. Кожен маніакальний епізод збільшує ризик наступного. Лікування літієм може запобігти цьому.
Літій вважається "придатним" для цих застосувань. Крім того, літій - єдиний препарат, який, як відомо, здатний вражаюче знизити підвищений ризик самогубств, пов’язаних з депресією.
Літій менш придатний, якщо маніакальні та депресивні симптоми існують одночасно або епізоди швидко змінюються протягом декількох днів або тижнів.
застосування
Лікування антидепресантами літію починається з низьких доз. Збільшується через два-п’ять днів. Поліпшення депресивного стану можна очікувати найближчим часом після того, як ви прийняли ту кількість ліків, яку призначив ваш лікар, протягом двох тижнів, іноді через чотири-шість тижнів. Однак ефект проти манії відчувається вже в перший тиждень. Навіть якщо ви почуваєтесь добре, слід приймати препарат щонайменше півроку, щоб ризик рецидиву зменшився.
Щоб запобігти маніакальним фазам, правильну дозу літію слід визначати індивідуально. Для цього необхідно вимірювати концентрацію речовини в крові, спочатку щотижня. У довгостроковій перспективі достатньо одного вимірювання на квартал. Чи запобігає літію маніакальні фази в конкретному випадку, можна сказати лише після закінчення шести місяців. Остаточне судження щодо антидепресанта та антиманітарного ефекту можливе лише через два роки. Якщо подальших маніакальних або депресивних фаз не буде, лікування слід продовжувати принаймні три роки, якщо це необхідно протягом усього життя.
Терапію літієм слід припиняти дуже повільно, протягом багатьох тижнів або місяців. За цей час дозу поступово зменшують. Якщо це відбувається занадто швидко, ризик нового епізоду дуже високий.
Небезпека
Для літію межа між ефективним дозуванням та передозуванням є відносно вузьким. Тому лікар повинен пояснити вам різницю між небажаними ефектами, які виникають і які слід переносити ефективною терапією, та тими, які спричинені передозуванням.
Протипоказання
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання літію за таких умов:
- Нирки працюють неправильно.
- Ви страждаєте слабким серцем або нерегулярним серцебиттям.
- Ви страждаєте на недостатньо активну роботу щитовидної залози.
- У вас міастенія, аутоімунне захворювання, при якому нервові імпульси неправильно передаються м’язам.
- У вас напади.
- У вас псоріаз.
- Потрібно харчуватися з низьким вмістом солі.
Якщо в цих умовах використовується літій, необхідні регулярні огляди у лікаря, оскільки ризик побічних ефектів збільшується.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
- Певні дегідратуючі агенти, напр. B. Калійзберігаючі діуретики та тіазиди, інгібітори АПФ та сартани (все при високому кров’яному тиску), а також НПЗЗ (при ревматоїдному артриті) можуть підвищити рівень літію в крові і, таким чином, посилити його дію та побічні ефекти. Особливо страждають серце, нирки та нерви. Якщо літій потрібно застосовувати разом з такими препаратами, рівень літію в крові слід регулярно перевіряти і дозу коригувати, якщо це необхідно.
- Літій може посилити небажані ефекти нейролептиків (при шизофренії та інших психозах). Ви можете почуватись дуже сонливими або мати розлади руху, а серце може битися нерегулярно.
Обов’язково зверніть увагу
Літій не слід приймати разом з препаратами, що впливають на серцевий ритм. До них належать такі антиаритмічні засоби, як аміодарон та хінідин (при нерегулярному серцебитті). В іншому випадку зростає ризик загрози серцевих аритмій, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.
Взаємодія з їжею та напоями
Їжа, що містить кофеїн, така як кава, чай та напої кола, може збільшити кількість виведеного літію. Під час лікування літієм не слід змінювати споживання цих розкішних продуктів. Чи п'єте ви під час терапії літієм - на відміну від того, коли її розпочали, наприклад Наприклад, якщо у вас більше немає кофеїнових напоїв, рівень літію в крові може зрости, а ризик небажаних ефектів зросте. Тоді рівень літію в крові необхідно ретельно контролювати.
Побічні ефекти
Ніяких дій не потрібно
Літій може спричинити випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.
На початку лікування до чверті людей помічають, що у них тремтять руки.
Також може спостерігатися спрага і посилене сечовипускання. Як правило, обидва самі собою очевидні, але ви повинні повідомити про це лікаря. Пронос через засіб, як правило, настільки легкий, що не турбує.
Потрібно спостерігати
Лікування літієм може призвести до збільшення ваги. Це особливо стосується людей, які вже мають надмірну вагу.
Якщо ви відчуваєте ненаситну спрагу і дуже часто сечовипускаєте, вам слід проконсультуватися з лікарем. Це можуть бути ознаки порушення нормальної роботи нирок, яке часто спричиняється літієм, але знову зникає. Але це також може бути ознакою діабету 2 типу.
Тривале використання препарату може погіршити функцію щитовидної залози. Особливо часто страждають молоді жінки. Тому функцію щитовидної залози слід перевіряти раз на рік. Незвичайна втома може бути ознакою того, що розвинулась недостатня активність щитовидної залози. Інший симптом - потовщення горла, спричинене зобом. Потім зверніться до лікаря. Якщо відповідні обстеження підтверджують гіпофункцію, ви повинні приймати тиреоїдний гормон левотироксин на додаток до терапії літієм.
Препарат може пошкодити нирки при постійному прийомі. Особливо часто страждають молоді жінки. Тому функцію нирок слід перевіряти через рівні проміжки часу. Якщо ви помітили затримку води в ногах, вам слід повідомити про це лікаря.
Якщо ви відчуваєте мимовільні рухи рук і ніг, тремтіння, ускладнення координації або якщо вам важко говорити, лікар повинен перевірити дозу літію.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.
Негайно до лікаря
Якщо трапляється напад, необхідно негайно викликати лікаря.
Також слід негайно повідомити лікаря, якщо є ознаки початкового отруєння літієм. Сюди входять бурхливе тремтіння рук, блювота, діарея, повільні рухи, нечітка мова та сонливість. Порушення свідомості, порушення серцевого ритму, судоми та важкі порушення функції нирок додаються пізніше.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
По можливості лікування літієм не слід починати під час вагітності. Однак якщо ви стабілізувались літієм і завагітніли, лікування можна продовжувати, ретельно зваживши користь та ризики. Добову дозу слід розділити на кілька разових доз літієвого препарату з пролонгованим вивільненням. Тоді рівень літію в крові необхідно перевіряти частіше, ніж зазвичай, протягом усієї вагітності.Літій виводиться з організму більшою мірою в кінці вагітності. Дозу, можливо, доведеться коригувати протягом цього часу. Оскільки препарат може призвести до вад розвитку серця дитини, вам слід обговорити з гінекологом, чи проводити спеціальне ультразвукове обстеження.
У перші кілька днів життя слід звертати особливу увагу на те, чи виглядає новонароджений млявим і слабким, погано п’є, швидко дихає чи шкіра набуває синюшного відтінку. Це можуть бути наслідки прийому літію. Лікар повинен виключити недостатньо активну роботу щитовидної залози у немовляти.
Вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи можна продовжувати годувати груддю під час лікування літієм. Якщо ви годуєте дитину грудьми, ви повинні уважно стежити за нею на наявність таких симптомів, як порушення руху. Якщо у дитини лихоманка або вона п’є мало, вона може швидко зневоднитися. Тоді рівень літію в крові може небезпечно підвищуватися.
Для дітей та молоді до 18 років
Недостатньо знань про його використання у дітей віком до дванадцяти років. Щоб бути в безпеці, їх не слід лікувати цим засобом.
Для людей похилого віку
Люди похилого віку часто більш чутливі до літію, ніж молоді люди. Крім того, через вікову дисфункцію нирок літій може сильніше накопичуватися в крові. Тоді для досягнення бажаного ефекту достатньо меншої дози.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Якщо виникають сонливість, запаморочення або порушення координації, ви не повинні активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.