Ліки в тесті - Sertraline - Stiftung Warentest
зміст
Сфери застосування цього активного інгредієнта
Спосіб дії
Сертралін - це речовина, яка впливає на психіку та запобігає реабсорбції речовини-серотоніну, що виділяється в нервових закінченнях, в нервову клітину і, таким чином, стає неефективною. Це означає, що мозок має більше цієї речовини-месенджера, доступної для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.
Це ефект цілої групи активних речовин, які через механізм дії називаються СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, німецький: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну).
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Дослідження показали, що СІЗЗС, такі як сертралін, покращують симптоми тривожних розладів та панічних атак більше, ніж фіктивний препарат. Зазвичай рекомендується використовувати його щонайменше рік. Сертралін оцінений як "придатний" при тривожних розладах.
При обсесивно-компульсивних розладах сертралін також виявився ефективним. У ході досліджень більш ніж удвічі більше людей, які приймали СІЗЗС, наприклад сертралін, мали кращі симптоми порівняно з тими, хто приймав фіктивний препарат. Це означає, що сертралін вважається "придатним" для лікування обсесивно-компульсивного розладу. Однією з переваг сертраліну є те, що, на відміну від деяких інших препаратів від тривоги чи обсесивно-компульсивного розладу, він навряд чи пом'якшує та не втомлює вас.
депресії
Для депресії такий СІЗЗС, як сертралін, приблизно такий же ефективний, як трициклічні антидепресанти. Однак, на відміну від них, СІЗЗС майже не згасають і не втомлюють. Людям, яким потрібна амортизація, особливо на початку лікування депресії, можливо, доведеться тимчасово також приймати бензодіазепін.
У ході досліджень прийом СІЗЗС помітно покращував пригнічений настрій у 40-60 із 100 пролікованих людей, тоді як 20-30 із 100 людей, які отримували фіктивний препарат, повідомили про помітне поліпшення. Терапевтичну ефективність препаратів можна побачити лише у випадку більш вираженої депресії. Що стосується незначних розладів, як вони часто трапляються, антидепресанти навряд чи були кращими, ніж фіктивні ліки.
Перевага сертраліну перед трициклічними антидепресантами полягає в тому, що його також можна застосовувати людям з глаукомою, збільшеними розмірами простати та іншими проблемами зі здоров’ям, які часто трапляються у людей похилого віку. СІЗЗС, такі як сертралін, також рідше спричиняють збільшення ваги. Недоліком є те, що вони, як правило, викликають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту та електролітні порушення в крові, підвищену схильність до кровотеч, а також неспокій та сексуальні розлади.
Сертралін вважається "придатним" для середньої та дуже важкої депресії. Особливо доцільно, якщо зацікавлена особа може впоратися з небажаними ефектами цього препарату, ніж з трициклічними антидепресантами.
застосування
При важких порушеннях функції печінки доза сертраліну повинна бути нижчою.
Дозування сертраліну та тривалість лікування залежать від типу та тяжкості розладу і визначаються лікарем.
Лікування сертраліном починається з низької дози, яку поступово збільшують кожні дні або тижні. Таким чином, організм звикає до наркотику, і небажані ефекти, які часто дратують на початку, менш стресові. Кінець лікування також слід починати повільно - особливо після тривалого періоду використання. Наскільки зменшується доза і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Протягом тижнів до місяців дозу препарату потрібно зменшувати повільно. Якщо це відбувається недостатньо повільно, можуть спостерігатися симптоми абстиненції, такі як запаморочення, нудота, головний біль, безсоння, збудження, тривога та інші симптоми. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Потрібно приблизно один-три тижні, щоб оцінити, чи ефективно працює терапія.
Якщо обсесивно-компульсивний розлад не покращився після десяти-дванадцяти тижнів лікування, терапію слід переглянути.
депресії
Активність та мотивація можуть повернутися лише через тиждень, а сон може покращитися. Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку.
Небезпека
Існує кілька доказів того, що антидепресивні препарати, включаючи сертралін СІЗЗС, можуть збільшити готовність завдати шкоди або вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.
Розчин Золофт: Цей продукт містить спирт. Людям з проблемами алкоголю не слід приймати продукт. Хворі на печінку та люди з порушеннями судом також повинні враховувати вміст алкоголю. Крім того, алкоголь може посилити дію багатьох ліків (наприклад, снодійних, заспокійливих, психотропних препаратів, сильних знеболюючих засобів, деяких ліків від високого кров'яного тиску).
Протипоказання
Ви не повинні використовувати сертралін, якщо ви лікуєтесь МАОІ (моклобемід або транилципромін при депресії, селегілін при хворобі Паркінсона). Також слід виключити спільне застосування з пімозидом (при шизофренії та інших психозах) або лінезолідом (при пневмонії).
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування сертраліном за таких умов:
- У вас епілепсія або у вас були судоми. Тоді лікування виправдане лише в тому випадку, якщо захворювання добре контролюється.
- Ви страждаєте на маніакально-депресивну хворобу.
- У вас діабет.
- Ви коли-небудь мали розлади кровотечі або в даний час використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
- Ваш внутрішньоочний тиск підвищений або у вас є вузька область між райдужкою та рогівкою, яка не дає водянистій воді стікати.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви приймаєте інші ліки, слід зазначити, що деякі ліки більш повільно розщеплюються СІЗЗС, такими як сертралін. Потім вони працюють довше, і їх наслідки та побічні ефекти можуть посилитися. До цих препаратів належать B. трициклічні антидепресанти (при депресії), нейролептики (при шизофренії та інших психозах), а також карбамазепін і фенітоїн (при епілепсії).
Якщо розпочато лікування сертраліном, необхідно перевірити рівень із зазначеними препаратами у плазмі крові та, за необхідності, зменшити їх дозу.
Обов’язково зверніть увагу
Після лікування інгібіторами МАО, такими як транилципромін (при депресії), перш ніж приймати сертралін, має пройти щонайменше два тижні. І навпаки, після прийому сертраліну повинен пройти щонайменше тиждень, перш ніж можна використовувати ІМАО. Якщо цього часового інтервалу не дотримуватися, може розвинутися серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням та падінням артеріального тиску. Це загрожує життю, коли дихальні м’язи стискаються.
Такий серотоніновий синдром також може бути спровокований препаратами, які впливають на речовину, що передає серотонін, так само, як і СІЗЗС. Сюди входять триптофан (при безсонні), триптани (при мігрені), трамадол і фентаніл (від болю) та препарати з високими дозами екстракту звіробою (при депресії). Слід уникати використання цих засобів одночасно.
Сертралін може посилити ефект антикоагулянтів фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.
Є нестероїдними протизапальними препаратами, напр. B. Приймаючи диклофенак, ібупрофен (при остеоартриті, болях), ризик шлункової кровотечі може зростати. Згідно з науковим дослідженням, це також збільшує ризик крововиливів у мозок.
Сертралін не можна застосовувати одночасно з пімозидом (при шизофренії та інших психозах). Можуть виникнути серцеві аритмії, що загрожують життю, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.
Взаємодія з їжею та напоями
Алкоголь та сертралін можуть взаємно посилити їх вплив на центральну нервову систему. Слід уникати спільного застосування.
Побічні ефекти
Сертралін може спричинити випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.
Є також дані, що сертралін може збільшити ризик переломів у людей старше 50 років.
Ніяких дій не потрібно
До 10 із 100 людей відзначають запаморочення та сильне потовиділення. Від 1 до 10 із 100 людей мають затуманений зір. Порушення зору та свербіж в основному виникають на початку терапії і через деякий час знову зникають.
Нудота, блювота, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, головний біль та запаморочення виникають у 1-10 із 100 користувачів, особливо на початку лікування, і можуть бути дуже незручними. Неспокій, нервозність і розлади сну зустрічаються так само часто. Також є скарги на кошмари, втома і поколювання в руках і ногах (парестезії). Усі ці скарги з часом пройдуть.
Потрібно спостерігати
Сертралін може ще більше порушити сексуальність, яка часто порушується у депресивних людей. Збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.
Якщо ваша поведінка змінюється, і ви здаєтеся все більш тривожним чи агресивним та збудженим, вам слід звернутися за медичною допомогою. Ці зміни в поведінці можуть призвести до підвищеного ризику нашкодити собі.
Після виходу на ринок стали відомі окремі випадки, коли залежність від азартних ігор та покупок розвивалася під час лікування СІЗЗС. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.
У 1-10 із 100 людей реакції на шкіру супроводжуються проблемами з суглобами та, можливо, лихоманкою.
Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та людей, які приймають препарати, що пригнічують згортання крові (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.
Негайно до лікаря
Сертралін може спричинити судоми у 1-10 із 1000 людей. У такому випадку слід припинити прийом ліків та негайно викликати лікаря.
Лихоманка, дезорієнтація, збудження і скутість, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками епізодичного синдрому серотоніну. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю, якщо дихальні м’язи тісні. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
Прийом СІЗЗС, таких як сертралін, схоже, впливає на якість сперми. Однак після припинення прийому цього небажаного ефекту зникає.
Якщо ви вагітні і вам потрібно лікуватися за допомогою СІЗЗС, сертралін - це перший вибір. Найбільший досвід роботи з цим активним інгредієнтом.
Якщо ви приймали СІЗЗС до самих пологів, вам слід народжувати в клініці, де ви зможете реагувати на будь-яку підвищену тенденцію до кровотеч та інші порушення у дитини.
Новонароджені жінки, які приймали сертралін під час вагітності, можуть бути надмірно збудливими, переляканими і надзвичайно першими днями життя. Ваші м’язи можуть бути напруженими. Ці симптоми, розлади пиття та інші порушення поведінки зазвичай зникають через один-два тижні, найпізніше через чотири тижні.
Сертралін є першим вибором в якості СІЗЗС під час годування груддю.
Рішення Золофт: Пам’ятайте, що цей засіб містить алкоголь. Кращі засоби без алкоголю.
Для дітей та молоді до 18 років
депресії
Терапевтична ефективність ще не достатньо доведена у дітей та підлітків. Вам слід лікуватися сертраліном лише в тому випадку, якщо психотерапевтичні заходи були недостатньо ефективними, і можна припустити, що очікувана користь перевищує можливий ризик. Може бути підвищений ризик отримання травм та схильність до самогубств.
Тривога та нав'язливі компульсивні розлади
Сертралін можна застосовувати для лікування нав'язливих станів у дітей шість років і старше.
Рішення Золофт: Пам’ятайте, що цей засіб містить алкоголь. Кращі засоби без алкоголю.
Для людей похилого віку
Лікування сертраліном слід починати з відносно низьких доз, а дозу слід збільшувати повільно.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Загалом, сертралін не впливає негативно на здатність керувати транспортними засобами. У цьому випадку, наприклад, якщо у вас спостерігаються порушення зору, вам не слід активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.