Ліки в тесті - зоб, щитовидна залоза; Senunterfunktion - Stiftung Warentest
зміст
Загальні
Якщо щитовидна залоза недостатньо активна (гіпотиреоз), організм не забезпечується достатньою кількістю гормонів щитовидної залози. Хвороба може проявлятися різноманітними скаргами. Однак більшу частину часу лікар дізнається про це під час лабораторного обстеження. Деякі типи гіпотиреозу пов’язані з утворенням зоба.
Більш-менш значний набряк нижче гортані в результаті збільшення щитовидної залози називається зобом (зобом). Залежно від віку, у Німеччини від 15 до понад 40 із 100 людей така збільшена щитовидна залоза. Десятиліття тому хвороба зустрічалася набагато частіше на півдні Німеччини, ніж у регіонах біля узбережжя, оскільки питна вода на півдні Німеччини містить менше йоду, ніж на півночі, і люди їли набагато менше морської риби. Однак через заходи щодо покращення забезпечення населення йодом та змінених харчових звичок регіональні відмінності в частоті зоба вже не такі великі.
Дослідження в Західній Померанії підтверджує успіх заходів, запроваджених кілька років тому для поліпшення постачання йоду - насамперед законного дозволу на виробництво готових продуктів з йодованою сіллю, а також збагачення кормів для тварин йодом - і через змінені харчові звички. У цій колишній зоні дефіциту йоду хвороби щитовидної залози, пов’язані з дефіцитом йоду, такі як зоб, гіпертиреоз і вузлики щитовидної залози відступили, не збільшуючи пов’язані з йодом аутоімунні захворювання.
Тим часом вся Німеччина вже не є зоною дефіциту йоду. Однак запас йоду все ще не є оптимальним. Це був результат дослідження здоров’я дорослих у Німеччині. 30 із 100 обстежених людей беруть менше йоду, ніж їм потрібно відповідно до середньої розрахункової потреби.
Ознаки та скарги
Гіпотиреоз
Симптоми недостатньо активної роботи щитовидної залози не дуже специфічні. Вони також трапляються при інших захворюваннях, а також можуть бути вираженням психосоматичних або психічних захворювань. Постраждалі скаржаться на зниження концентрації, сили та працездатності. Ви постійно втомлюєтесь і холодно. Можливість поширення безладдя та невдоволення. Шкіра може здаватися набряклою, грубою, волосся ламким і ламким, а голос хриплим. Запор може стати важким, а постраждалі можуть набрати значну вагу. Артеріальний тиск падає, серце б'ється повільно.
Якщо є підозра на недостатньо активну роботу щитовидної залози, концентрація різних гормонів визначається в аналізі крові. Сума цих змін у перебігу хвороби типовим чином. З початком захворювання рівень ТТГ (тиреотропного гормону) - гормону гіпофіза, який контролює діяльність щитовидної залози - підвищений, але концентрація власне гормонів щитовидної залози все ще є нормальною. Лише пізніше концентрація гормонів щитовидної залози нижче норми.
Зоб
Довгий час постраждалі не помічають, що їх тканини щитовидної залози розмножуються. Більшість розладів щитовидної залози виявляються випадково; Наприклад, якщо під час огляду лікар пальпує шию і помічає незначне збільшення в області щитовидної залози. Зоб також можна виявити під час ультразвукового дослідження щитовидної залози.
Пізніше зовнішньо видимий зоб може свідчити про те, що регуляторна функція щитовидної залози порушена. Виражений зоб може впливати на дихання.
У підлітків часто з’являється зоб навколо статевого дозрівання. Зростання його зазвичай можна зупинити, даючи йод.
З дітьми
Немовлята можуть бути помітно млявими і ще менше охоче пити. Постійний запор також є типовою ознакою недостатньо активної роботи щитовидної залози.
Якщо розлад щитовидної залози вже є при народженні, його зазвичай діагностують під час другого профілактичного огляду дитини (U2).
причини
Гіпотиреоз
Недостатня активність щитовидної залози може бути наслідком хронічного запалення (тиреоїдит Хашимото), в процесі якого тканина, що продукує гормон, руйнується. Це рідко є наслідком важкої йодної недостатності.
Недієздатність без зоба виникає, коли щитовидна залоза z. Б. був хірургічно видалений через рак або знищений радіацією. Це може бути також через занадто малу щитовидну залозу або порушене використання йоду. Дуже рідко це відбувається, оскільки відсутній гормон ТТГ, який стимулює щитовидну залозу виділяти свої гормони. Такі порушення можуть виникати при захворюваннях гіпофіза. З такою причиною значення ТТГ, яке визначається в аналізі крові, не дає жодної інформації про функцію щитовидної залози.
Зоб
Багато факторів можуть призвести до збільшення щитовидної залози або зоба. Безумовно, найпоширенішою причиною є недостатня кількість йоду. Йод є незамінним будівельним матеріалом для гормонів щитовидної залози. Якщо організм не вживає достатню кількість йоду, щитовидна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів. Гіпофіз реагує на це, виділяючи більше контрольного гормону ТТГ (тиреотропний гормон). Це та фактори росту, які сама виробляє щитовидна залоза, стимулюють розмноження клітин щитовидної залози (зоб). За допомогою цієї додаткової тканини організм намагається протидіяти дефіциту.
З віком тенденція до розмноження тканин щитовидної залози зменшується.
Іноді зоб асоціюється з недостатньо активною або надмірно активною щитовидною залозою.
профілактика
Тіло потребує лише незначної кількості йоду. Він приймає це разом із їжею, якщо їжа та напої містять достатню кількість йоду. Порода, через яку дощова вода просочується і стає підземною, яка використовується як питна вода в Німеччині, містить лише невелику кількість солей йоду. А ґрунти, на яких у цій країні ростуть овочі, зернові та кормові культури, мають низький вміст йоду. Їжа тварин, які харчуються їжею з низьким вмістом йоду, також має низький вміст йоду. Зараз цьому протидіють, дедалі частіше використовують збагачені йодом корми. Як результат, збільшився вміст йоду в молоці та молочних продуктах, а також у м’ясі та м’ясних продуктах. Однак не всі дорослі досягають середньої рекомендованої добової кількості йоду 200 мікрограмів (мкг) - тобто 0,2 міліграма (мг) - з цими продуктами, оскільки вони не вживають стільки їжі, що багата йодом, як це було б бажано. Краще було б змінити меню і споживати більше морської риби, наприклад сайди, тріски та скумбрії, а також молока, молочних продуктів та мінеральних вод, що містять йод. Ми рекомендуємо додавати збагачену йодом кухонну сіль до солених страв, що готуються самостійно. Йодована кухонна сіль (йодована сіль) містить 2 міліграми йоду в 100 грамах солі.
Готові продукти, такі як хліб та випічка, виготовлені з йодованою сіллю, також сприяють забезпеченню йодом. Йодовану сіль також можна використовувати в їдальнях та ресторанах. Поєднуючи ці різні елементи, більшості людей у Німеччині вдається приймати приблизно середню рекомендовану кількість йоду.
Для вагітних та жінок, які годують груддю, свідомої дієти, що містить йод, часто недостатньо для задоволення підвищеної потреби в йоді в цей період (вагітні 230 мікрограмів, жінки, які годують груддю 260 мікрограмів). Тому жінкам рекомендується в цей час приймати йодисті таблетки. Доза залежить від харчових звичок і становить від 100 до 200 мікрограмів йодиду на день. Однак ще недостатньо доведено, що прийом йоду під час вагітності загалом покращує здоров’я матері та дитини.
Інформацію щодо алергії на йод див. У статті Алергія на йод?.
Загальні заходи
Зоб
Існує три шляхи зменшення збільшеної щитовидної залози: препарат левотироксин, терапія радіойодом та хірургічне втручання. В одному дослідженні порівнювали, як змінювався розмір зоба при лікуванні левотироксином або при проведенні терапії радіойодом. У половини пацієнтів, які отримували лікування левотироксином, зоб майже не зменшувався. Однак після обробки радіойодом він зменшився в розмірі більш ніж на 40 відсотків у половини пацієнтів протягом двох років.
Збільшену щитовидну залозу, яку неможливо зменшити за допомогою ліків, потрібно лікувати за допомогою радіойодтерапії або оперувати. Ці методи мають різні переваги та недоліки. Операція швидко зменшує симптоми, пов’язані з зобом, але несе ризик того, що щитовидна залоза згодом буде недостатньо активною. До того ж, приблизно у 1-2 із 100 осіб, які перенесли операцію, можуть пошкодитись голосові нерви або тканина паращитовидної залози.
При радіойодотерапії пацієнт ковтає радіоактивний йод. Це накопичується майже виключно в тканині щитовидної залози і руйнується протягом приблизно восьми днів. Вивільняється радіоактивне випромінювання, яке в першу чергу руйнує особливо активні ділянки щитовидної залози. Оскільки це випромінювання має лише невеликий діапазон, сусідні тканини залишаються незмінними. У Німеччині таке лікування може проводитись лише в лікарнях, серед іншого, щоб радіоактивно забруднений стілець та сеча пацієнтів не потрапляли в навколишнє середовище. Як небажаний ефект, лікування радіойодом може призвести до недостатньої активності щитовидної залози. Однак цей ризик може бути низьким, якщо дозу радіоактивного йоду розраховувати індивідуально. Не досліджено достатньо, чи збільшує терапія ризик раку. Проте поки що нічого не вказує на це.
Коли до лікаря?
Гіпотиреоз
Якщо ви помітили симптоми, описані в розділі "Ознаки та скарги", вам слід звернутися до лікаря: Тільки він може уточнити, чи є це наслідком недостатньої роботи щитовидної залози.
Зоб
Лікар повинен оцінити горло, яке стало товщі. Іспити, напр. Б. УЗД, надає інформацію про розмір щитовидної залози і може підтвердити зоб. Інші тести перевіряють функцію органу та визначають, чи виробляє він достатньо або занадто багато гормонів.
Прийом таблеток йодиду завжди слід обговорювати з лікарем. Це стосується також вагітних та жінок, що годують груддю, та молодих людей. Слід переконатись у відсутності надмірно активної щитовидної залози. У разі такого захворювання, яке також може бути непоміченим, не можна вводити велику кількість йоду. Прийом йоду у формі таблеток може погіршити гіперфункцію та призвести до гострого кризи, що загрожує життю. При застосуванні йодованої солі такого ризику немає, оскільки вміст йоду в ній значно нижчий.
Якщо ви хочете приймати йодисті таблетки для запобігання зобу, вам доведеться платити за них самостійно. Це також стосується, якщо лікар порадив його приймати. Законодавче медичне страхування покриває витрати на продукти, що містять йод, лише якщо лікар призначив їх для лікування захворювань щитовидної залози. Ви можете знайти більше інформації про це у списку винятків.
Лікування ліками
Зоб
Зоб слід лікувати якомога раніше, щоб уникнути ускладнень, які можуть виникнути у зв’язку з порушенням функції щитовидної залози в наступні роки. У людей похилого віку може бути достатнім регулярне обстеження щитовидної залози лікарем.
Безрецептурні засоби
Зоб, який базується виключно на дефіциті йоду, лікується цілеспрямованою подачею йодиду. Препарати придатні для постачання йоду. Вони використовуються як для профілактики захворювань щитовидної залози, в основі яких лежить дефіцит йоду, так і для їх лікування.
Лікування йодом частіше регресує зоб у молодих людей, ніж у людей похилого віку. Однак у цих випадках йод обмежує подальший ріст зоба.
Рецептні засоби
Якщо одночасно бракує йоду і гормону щитовидної залози, спочатку приймають синтетичний гормон щитовидної залози левотироксин. Він підходить для цього застосування. Через рік-два при цьому лікуванні залоза зменшиться настільки, наскільки це можливо. Тоді лікування гормонами можна припинити. Якщо, незважаючи на вживання йодованої кухонної солі, все ще є дефіцит йоду, таблетки йоду необхідно приймати, щоб запобігти повторному розвитку зоба.
Необов’язково приймати встановлену комбінацію гормону щитовидної залози та йоду. Доступні на сьогодні результати дослідження не можуть адекватно довести, що лікування зоба такою комбінацією має значні переваги для постраждалих. Тому кошти класифікуються як "непридатні".
Ліки з двома гормонами щитовидної залози, а саме левотироксином та ліотироніном, також пропонуються для лікування зоба. Левотироксин перетворюється організмом у фактично активну форму гормону щитовидної залози за необхідності. Ліотиронін діє безпосередньо в організмі як гормон щитовидної залози. Комбінація з ліотироніном не має терапевтичної переваги перед лікуванням лише левотироксином. Навпаки, небажані ефекти можуть виникати частіше. Тому комбінація цих двох активних інгредієнтів оцінюється як "не дуже придатна".
Гіпотиреоз
Протягом ряду років вчені інтенсивно обговорюють, коли присутній недостатня активність щитовидної залози і її слід лікувати. Заперечується, чи однаково діагноз ставиться у всіх медичних практиках, де нижня межа полягає в тому, яким чином слід вводити гормони щитовидної залози, і наскільки великий ризик, якщо ліки приймати непотрібно рано.
Нормальний діапазон ТТГ дається як 0,4-4 мО (міліодиниць) на літр. В даний час передбачається, що значення ТТГ більше 7-10 мО на літр збільшує ризик серйозних серцево-судинних подій, таких як інфаркт або інсульт. Отже, насправді повинно мати сенс людям зі значенням ТТГ від 4,5 до 10 мО на літр приймати гормони щитовидної залози. На даний момент, однак, немає якісних досліджень, які б засвідчили, що це насправді корисно. Особливо це стосується людей, які не мають інших факторів ризику серцево-судинних захворювань і які ще не мали типових симптомів гіпотиреозу. З ними гормональне лікування на цій стадії може призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози, що може призвести до остеопорозу, що збільшує ризик переломів кісток. Потім фібриляція передсердь також виникає частіше.
Згідно з сучасним станом знань, у людей старше 65 років має бути достатньо для зниження підвищеного значення ТТГ шляхом прийому левотироксину до 4-6 мО на літр. Саме тут рівень смертності виявляється найнижчим, а якість життя найвищим.
Рецептні засоби
Низькоактивна щитовидна залоза лікується шляхом введення організму в якості препарату гормону, який він не виробляє або виробляє недостатньо. Препарати, придатні для цієї мети, містять синтетичний гормон щитовидної залози левотироксин. Таке гормональне лікування зазвичай доводиться продовжувати протягом усього життя. Це також стосується, якщо гіпофункція зумовлена тим, що щитовидна залоза z. Б. був видалений хірургічним шляхом через рак або повністю або частково знищений радіацією.
Якщо дефіцит гормону обумовлений гострим запаленням щитовидної залози, терапію іноді можна припинити після того, як запалення стихне, щитовидна залоза відновиться і виробляє достатньо власних гормонів.
Необов’язково застосовувати препарат із комбінацією гормону щитовидної залози та йоду у випадку недостатньо активної роботи щитовидної залози. Відсутній гормон щитовидної залози можна замінити препаратом, що містить лише левотироксин. Не доведено, що застосування зазначеної комбінації діє краще при гіпотиреозі, ніж лікування лише левотироксином. Тому кошти оцінено як "непридатні".
Ліки, що містять два гормони щитовидної залози, левотироксин та ліотиронін, також доступні для лікування гіпотиреозу. Ця комбінація не має переваг перед лікуванням лише левотироксином; навпаки, вона має той недолік, що може виникнути значно більше небажаних ефектів. Ось чому ця комбінація оцінюється як "не дуже придатна".