Ліки від деменції та фундамент MyHandicap від Альцгеймера

Ліки, які до цього часу були доступні переважно для хвороби Альцгеймера, обмежуються лікуванням симптомів і, в найкращому випадку, можуть тимчасово стабілізувати інтелектуальну діяльність та повсякденні навички.

Наркотики, призначені для протидії типовій втраті мислення та пов’язаних із пам’яттю (= когнітивних) здібностей, типові для деменції, називаються антидеменційними препаратами. Вони використовуються проти основних симптомів хвороби Альцгеймера. Вони повинні протидіяти когнітивним втратам і затримати перебіг хвороби.

фундамент

В даний час чотири активні інгредієнти схвалені для лікування хвороби Альцгеймера:

Інгібітори ацетилхолінестерази
Вони призначені для лікування хвороби Альцгеймера легкої та середньої тяжкості.

Побічні ефекти цих трьох препаратів:
Нудота, діарея, блювота, розлад шлунку, біль у животі, втрата апетиту та втрата ваги.
Рідше також спостерігаються розлади сну, запаморочення, втома та м’язові судоми.
Побічні ефекти зазвичай зникають через кілька тижнів після початку лікування.

Спосіб дії:
Ацетилхолін відповідає за передачу сигналів від однієї нервової клітини до іншої. При хворобі Альцгеймера речовина, що передає речовини, більше не виробляється в достатній кількості. Ці «інгібітори» забезпечують затримку розпаду ацетилхоліну в синапсі. Таким чином, дефіцит на ранніх та середніх стадіях захворювання можна компенсувати протягом деякого часу. Пацієнти можуть отримати користь від лікування завдяки поліпшенню когнітивних можливостей та подоланню повсякденного життя. Інгібітори ацетилхолінестерази неефективні або ледве ефективні при лікуванні складної поведінки, яка часто супроводжує деменцію.

Антагоніст рецепторів глутамату
Застосовується при середній та важкій формі хвороби Альцгеймера.

  • Мемантин (включаючи Axura®, Ebixa®)

Побічні ефекти:
Зазвичай лише легкі симптоми, такі як запаморочення, сплутаність свідомості, головний біль та запор.
Увага: Мемантин не слід приймати людям з проблемами нирок.

Спосіб дії:
Речовина-глутамат незамінна для навчання та пам’яті. Однак нервові клітини пацієнтів з хворобою Альцгеймера піддаються стресу від занадто великої кількості глутамату і в результаті можуть загинути. Антагоніст рецептора глутамату захищає нервові клітини від надмірного припливу глутамату. Таким чином, на середніх та пізніх стадіях хвороби здатність до навчання та пам’ять може зберігатися довше. Ефекту не спостерігається у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями, і лікування в цьому випадку не рекомендується.
Активний інгредієнт мемантин, який можна знайти під різними торговими назвами, застосовується при хворобі Альцгеймера.

Терапія розладів досвіду та поведінки при деменції

Протидія "складній поведінці" (як реакція на досвід втрати)
Потрібно націлити на початкове немедикаментозне втручання через соціальну інтеграцію. Якщо настрій важкий, лікування антидепресантами та нейролептиками майже неминуче.

При всіх захворюваннях на деменцію, крім порушень мислення та пам’яті, можуть виникати порушення досвіду та поведінки (їх також називають «некогнітивними симптомами» або «складною поведінкою»), наприклад депресія, агресія чи страх. Страх, депресія та агресія часто виникають як захисна поведінка або як реакція на втрату життя, яка супроводжує хворобу. Спочатку слід робити спроби втручатися немедикаментозно, наприклад, використовуючи допоміжні засоби, що полегшують повсякденне життя, або заходи, що сприяють та підтримують соціальну інтеграцію. Якщо це не є корисним і якщо сенсорний або поведінковий розлад надзвичайно напружений для хворої людини та її родичів, можна розглянути можливість застосування ліків.

Антидепресанти

Активні речовини/ліки належать до цієї групи препаратів

  • Циталопрам (наприклад, Cipralex®)
  • Флуоксетин (наприклад, Флюктин®)
  • Пароксетин (наприклад, Пароксат®)
  • Сертралін (наприклад, Seroquel®)

Побічні ефекти:
Втрата апетиту, нудота, сухість у роті, шлунково-кишковий дискомфорт, нервозність та головний біль.
Додатково з пароксетином: сплутаність свідомості, галюцинації. Додатково з флуоксетином: порушення сну.

Змінювані умови життя людям з хворобою Альцгеймера нелегко прийняти. Може виникнути депресія. Це обов’язково слід лікувати, оскільки це може негативно вплинути на розумову працездатність і, таким чином, посилити симптоми Альцгеймера. І навпаки, причина забудькуватості також може критися в депресії. Це буде з’ясовано після постановки діагнозу. Так звані антидепресанти застосовуються для лікування депресивного настрою. У пацієнтів з хворобою Альцгеймера ці препарати також підходять для лікування розладів сну, легкого психомоторного неспокою та тривоги. Однак вибір ліків, про які йде мова, обмежений, оскільки "трициклічні" антидепресанти, які використовуються протягом тривалого часу, послаблюють дію ацетилхоліну, тому їх не можна давати людям з деменцією.

Нейролептики

Так звані «пригнічувачі нервів». Вони знижують концентрацію передавача дофаміну в мозку і, таким чином, мають заспокійливий ефект. Активні інгредієнти в деталях:

  • Рісперидон
  • Аріпіпразол
  • Галоперидол
  • Клозапін (наприклад, Лепонекс®)
  • Кветіапін (наприклад, Seroquel®)

Побічні ефекти:
Сонливість, інфекції сечовивідних шляхів, нетримання сечі та підвищений ризик інсульту. Додатково з рисперидоном та галоперидолом: порушення руху, обмежена ходьба. Додатково з клозапіном: сплутаність свідомості та зміни рівня крові

Пацієнти з деменцією при хворобі Паркінсона або хворобі Леві особливо чутливі до небажаних ефектів нейролептиків.