Ліки від діабету 2 типу Французька федерація діабетиків
Різні терапевтичні класи препаратів для лікування діабету
Існує кілька терапевтичних класів, заснованих на різних механізмах дії, що вводяться окремо або поєднуються між собою.
Клас 1: бігуаніди
Бігуаніди, такі як метформін, мають антигіперглікемічну дію, але не викликають гіпоглікемії. Вони знижують рівень цукру в крові поза та після їжі, шляхом:
• зменшення вироблення глюкози печінкою;
• зниження інсулінорезистентності;
• затримка кишкового всмоктування глюкози;
Клас 2: сульфонілсечовини та глініди
Сульфонілсечовини та глініди стимулюють секрецію інсуліну. Їх ефективність залежить від залишкової здатності підшлункової залози виділяти інсулін. Вони покращують рівень цукру в крові до і після їжі і можуть спричинити гіпоглікемію.
Клас 3: Інгібітори альфа-глюкозидази
Інгібітори альфа-глюкозидази затримують всмоктування вуглеводів після їжі. Тому вони працюють, знижуючи рівень цукру в крові після їжі. Вони не дають гіпоглікемії.
Клас 4: інкретини
Інкретини, включаючи GLP1, - це речовини, що виділяються організмом на початку їжі для стимулювання секреції інсуліну. Вони використовуються у фармакології або шляхом ін’єкції GLP1, або шляхом зменшення його розпаду в організмі завдяки гліптинам (IDPP4).
Ці ліки мають ефект:
• стимулювати секрецію інсуліну лише тоді, коли рівень цукру в крові високий, що обмежує ризик гіпоглікемії;
• зменшити секрецію глюкагону, який контролює вироблення глюкози печінкою;
• зниження апетиту;
• уповільнення спорожнення шлунка, що посилює відчуття ситості.
Ці різні дії можуть призвести до втрати ваги.
Клас 5: інгібітори SGLT2
Інгібітори SGLT2 збільшують виведення глюкози з сечею. Нирка відіграє певну роль у регуляції рівня цукру в крові, включаючи виведення глюкози, коли рівень цукру в крові занадто високий. Інгібітори SGLT2 збільшують витікання глюкози в сечу, що сприяє зниженню рівня цукру в крові.
Інсулін
Стандартним методом лікування діабету 1 типу є ін’єкція інсуліну. У разі інсулінопенії це стає необхідним і для діабету 2 типу. Інсулін для ін’єкцій - це замінник інсуліну, який повинен виробляти організм. Лікар пропонує режим інсуліну, адаптований до глікемічного профілю пацієнта:
• повільний інсулін, якщо рівень цукру в крові високий вранці і падає протягом дня;
• швидкий інсулін, якщо рівень цукру в крові підвищується після їжі;
• комбінація повільного та швидкого інсуліну, якщо рівень цукру в крові високий кілька разів на день;