Ліки від гепатиту С! Шлунково-кишкове суспільство
З часу ідентифікації вірусу гепатиту С (ВГС) у 1989 році вчені приписують понад 500 000 смертей на рік у всьому світі. Ще мільйони людей страждають хронічними симптомами, які вони викликають.
ВГС може пошкодити печінку. Інфекція проявляється як гострий гепатит С, і хоча він може пройти без серйозних наслідків, приблизно у 75% інфікованих розвинеться хронічний гепатит С. Багато людей не знають, що вони є носіями ВГС. Для отримання додаткової інформації з цього приводу зверніться до нашої інфографіки.
Хороша новина: Дослідження породили нові комбінації препаратів, які вилили лікування гепатиту С від простого управління інфекцією до її лікування. Примітно те, що ці препарати легко приймати, вони приймають коротший час лікування, мають менше побічних ефектів і є високоефективними, виліковуючи понад 90% випадків. Сучасна терапія для лікування гепатиту С базується на лікарських препаратах, що приймаються протягом 8 - 48 тижнів, залежно від пацієнта та вірусного генотипу.
Канадський контекст
Коли Health Canada схвалює лікарський засіб (видає Повідомлення про відповідність), на основі доказів його безпеки та ефективності, цей препарат подається до Common Drug Review (CDR), органу, який переглядає медичні технології та економічну ефективність ліків пристрої від імені державних планів щодо наркотиків (крім Квебеку).
15 жовтня 2014 року компанія Harvoni® отримала повідомлення про відповідність вимогам, а 22 грудня 2014 року - Holkira ™ PAK як засоби лікування гепатиту С. Це означає, що ці препарати зараз продаються в Канаді і що багато приватних планів наркотиків вже охоплюють . Однак охоплення цих ліків державними лікарськими планами (тобто їх внесення до списків ліків) повинно пройти вторинний процес перегляду в CDR. Коли ці препарати представляються CDR, Товариство GI та інші групи пацієнтів готують аналізи впливу цих препаратів на пацієнтів, щоб гарантувати, що рецензенти враховують занепокоєння пацієнтів.
CDR видав висновки на користь Harvoni®. Holkira ™ PAK, зі свого боку, в даний час проходить швидкий огляд. В даний час більшість громадських планів Канади охоплюють Harvoni®, і ми очікуємо подібної доступності Holkira ™ PAK, як тільки він завершить процес. Для нас і для пацієнтів, яких ми представляємо, має сенс, що коли доступні ліки, що пропонують ліки, людина з хворобою повинна мати до нього доступ. Як пацієнти, які не реагували на інші методи лікування, так і ті, хто ще не отримував жодного лікування, повинні мати доступ до лікування.
Революційні методи лікування
ВГС реплікується за допомогою білків для створення своїх копій. Ці нові методи терапії атакують HCV, безпосередньо пригнічуючи білки, необхідні для його реплікації. Багато видів противірусних препаратів прямої дії (DAA), озброєних унікальними механізмами дії, тепер доступні в комбінації, з рибавірином або без нього, а в деяких випадках і з пегільованим інтерфероном.
Совальді® (софосбувір) - це нуклеотидний інгібітор NS5B-полімерази, який вводять перорально у вигляді однієї таблетки один раз на день. Він застосовується в комбінації з рибавірином окремо як частина 12–24-тижневого лікування (для генотипів 2 та 3) або з пегільованим інтерфероном та рибавірином як частина 12-тижневого лікування (для генотипів 1, 2 та 3).
Гарвоні® (софосбувір/ледіпасвір) - це комбінація ледіпасвіру, інгібітора NS5A, яка формується спільно з софосбувіром і містить одну таблетку, що вводиться перорально один раз на день. Як частина лікування від 8 до 24 тижнів, ця схема в даний час широко використовується в Канаді при захворюванні генотипу 1, з новими даними, що підтверджують лікування інших генотипів.
Holkira ™ PAK (омбітасвір/паритапревір/ритонавір та дасабувір) - це комбінація трьох DAA плюс ритонавір, що приймаються всередину у вигляді чотирьох таблеток, розділених на дві дози на день. Схема включає інгібітор протеази NS3, інгібітор NS5A та ненуклеозидний інгібітор полімерази NS5B. Цей препарат застосовується із рибавірином або без нього протягом 12 (для більшості пацієнтів) або 24 тижнів залежно від конкретного пацієнта. У Канаді він схвалений і широко застосовується лише для людей з генотипом 1 гепатиту С, хоча є нові докази, що підтверджують його використання для інших генотипів.