Лікуйте еозинофільний езофагіт послідовно SpringerLink
Еозинофільний езофагіт (ЕоЕ) - це хронічне запальне захворювання, яке, якщо його не лікувати, може призвести до постійних структурних пошкоджень стравоходу. Це трапляється з поширеністю близько 16 пацієнтів на 100 000 населення і частіше діагностується у чоловіків у віці від 30 до 50 років. Зважаючи на ризик віддалених наслідків, велике значення має рання діагностика та моніторинг курсу терапії з боку гастроентеролога. З 15 червня 2018 року будесонід 1 мг, що диспергується на роті, уперше доступний у Німеччині для лікування EoE.
EoE - це хронічне запальне захворювання стравоходу. Чоловіки приблизно втричі частіше страждають від цього, ніж жінки. Основним симптомом ЕоЕ у дорослих є дисфагія. Приблизно половина пацієнтів скаржиться на болі в грудній клітці. "Постраждалі діти, як правило, страждають від труднощів з ковтанням, а, навпаки, від різного прояву симптомів, наприклад, нудоти, блювоти, болю в грудях або діареї", - пояснив професор Ален Шопфер, Лозанна.
Аварійний болюсний удар
Пацієнтам важко ковтати тверду їжу, таку як хліб або м'ясо, і існує ризик застрявання болюсу в стравоході. Таке болюсне втручання є невідкладною медичною допомогою, оскільки в гіршому випадку це може призвести до закупорки трахеї. Гістологічно ЕоЕ характеризується інфільтрацією слизової оболонки стравоходу еозинофільними гранулоцитами. За словами Шопфера, діагноз базується на трьох опорах: типових симптомах, гістології та виключенні інших захворювань.
Оскільки діагностика та терапія ЕоЕ неможлива в практиці сімейного лікаря, пацієнтів необхідно направити до гастроентеролога для діагностики та контролю курсу терапії. Для обох необхідна гастроскопія з біопсією. Тільки так можна переконатися, що запалення справді стихло.
Уникайте довгострокових наслідків
Якщо його не лікувати, EoE прогресує із збільшенням фіброзу та стенозу - стравохід перемодельований, за словами експерта. Як і ризик болюсного ураження, це підкреслює необхідність ранньої діагностики та ефективної терапії ЕоЕ.
Нова таблетка, що диспергується в роді будесонід (Jorveza®), заповнює терапевтичну прогалину. Дотепер місцева стероїдна терапія проводилась поза межею; Менше половини пацієнтів реагують на терапію інгібіторами протонної помпи (ІПП), а елімінаційна дієта веде до величезних обмежень у виборі їжі і вимагає повторних ендоскопій стравоходу для контролю успіху.
У EoE еозинофільні гранулоцити інфільтрують слизову оболонку стравоходу.
Таблетка, що диспергується на основі будесоніду, була спеціально розроблена для місцевого лікування стравоходу. Він повільно розчиняється у роті протягом двох хвилин. Розчинений у слині будесонід змочує слизову оболонку стравоходу після ковтання, щоб розвинути там свій ефект.
"Ефективність та безпека будесоніду, що диспергується на ротовій порожнині, досліджувались у дослідженні схвалення EOS-1, шеститижневому дослідженні фази III", - повідомив професор Стефан Мілке, Гамбург. Пацієнтів з активним EoE (n = 88) рандомізували на подвійне сліпе, щоб отримати 2 х 1 мг/добу будесоніду, що диспергуються в роті (n = 59) або плацебо (n = 29). Первинну комбіновану кінцеву точку клініко-гістологічної ремісії досягли 58% пацієнтів, які отримували будесонід, але жоден пацієнт групи плацебо. Різниця була статистично високо значущою.
література
Старт прес-конференції Jorveza®: Початок нової ери в терапії еозинофільного езофагіту, Мангейм 2018, організатор: Dr. Falk Pharma GmbH