Лікуйте варикозне розширення вен якомога раніше PZ - Pharmazeutische Zeitung
Крістіна Хоманн-Джедді/Варикозне розширення вен потрібно лікувати на ранніх термінах, оскільки це може спричинити серйозні ускладнення в запущеній стадії. Операція часто, але не завжди необхідна. Яка терапія підходить для якого пацієнта?
Пошкодження вен є досить поширеним явищем: близько 70 відсотків дорослого населення мають зміни в судинах. Це було результатом дослідження Боннської вени Німецького товариства флебологів у 2003 році. Але ці зміни мають різні характеристики. Так звані павукові вени - це легка форма. Ці маленькі видимі прожилки на шкірі є приблизно у 59 відсотків населення. Класифікація CEAP розділяє варикозне розширення вен на стадії від C1 до C6 відповідно до їх тяжкості. "Етапи С1 і С2 - це венозні розлади без хронічної недостатності", - сказав д-р. Лутц Шиммельпфеніг, генеральний секретар DGP, в інтерв’ю Pharmazeutische Zeitung. Вони були виявлені у 14,3 відсотка учасників дослідження. "Етапи від С3 до С6 хронічні", - говорить Шиммельпфеніг, який очолює хірургічне відділення Штайгервальдклініки Бургербрах. Згідно з Боннським дослідженням, ця хронічна венозна недостатність спостерігалася у кожного шостого чоловіка та кожної п'ятої жінки.
"width =" 300 "height =" 239 "/>
Хірург, витягуючи хвору вену на нозі. Стриппінг все ще залишається золотим стандартом при варикозі: щороку в Німеччині роблять 300 000 операцій.
Варикозне розширення вен, зване також варикозним розширенням вен, - це вузликові, збільшені вени на ногах. Найпоширенішою причиною варикозного розширення є вроджена слабкість сполучної тканини, що призводить до порушення функції венозних клапанів (первинний варикоз). Клапани, як правило, забезпечують транспортування крові з ніг під дією сили тяжіння до серця і не відтікають назад до ніг. Якщо функція клапанів порушується, кров опускається в ноги і накопичується у венах, які в результаті набрякають і розтягуються. В результаті видно варикозне розширення вен. Але варикозне розширення може бути наслідком інших захворювань, таких як тромбоз глибоких вен або пухлини (вторинний варикоз).
Найчастіше уражаються так звані поверхневі вени, які проходять відносно близько під шкірою. "На них навряд чи чиниться зовнішній тиск", - пояснив Шиммельпфеніг. «Їм потрібна допомога у поверненні крові до серця, особливо через венозні клапани». Поверхнева венозна система складається в основному з двох магістральних вен, великої великої підшкірної вени та маленької маленької підшкірної вени. Вони з'єднані між собою через бічні гілки. Велика вена тулуба відкривається в пах, мала в порожнині коліна в глибокій венозній системі, яка закладена в м’язах. "Система глибоких вен навряд чи сприйнятлива до варикозного розширення, оскільки там достатньо тиску", - сказав Шиммельпфеніг.
Якщо кров опускається в ногах, це не просто косметична проблема: в довгостроковій перспективі варикозне розширення вен може мати серйозні наслідки для здоров’я. Підвищений тиск у венах може призвести до запалення (варикофлебіт), що, в свою чергу, може спричинити утворення тромбу (тромбофлебіт). Це може перерости в тромбоз глибоких вен з ризиком легеневої емболії. “Раніше говорили, що запалення поверхневих вен не викликало легеневої емболії. Сьогодні це потрібно переглянути », - каже флеболог.
"width =" 190 "height =" 240 "/>
Виражений варикоз може призвести до шкірних змін, а також до тромбозу та легеневої емболії.
Однак підвищений тиск у венах не тільки пошкоджує судини, але і призводить до змін на шкірі. Вода тиснеться з судин в тканини, викликаючи набряки. Ноги набряклі, важкі на дотик, а шкіра напружена і свербить. Ускладнення, які виникають на шкірі таким чином, варіюються від коричневого забарвлення, схильності до мікозів та ущільнення (склеротизація підшкірної жирової клітковини) до відкритих ніг (виразки ніг). "Якщо пошкодження шкіри тиском занадто велике, вона розривається і розвивається виразка", - пояснив Шиммельпфеніг. "Запобігання цьому ускладненню є мотивацією для флебологів для раннього лікування варикозу".
Однак не всі варикозні розширення потребують лікування. Звідки ви знаєте, кому потрібна операція чи інша терапія, а кому ні? Найважливішим елементом діагностики є ультразвукове дослідження вен. З його допомогою можна визначити швидкість і напрямок кровотоку. "Вирішальним фактором є ступінь рефлюксу: який об'єм крові тече в неправильному напрямку", - говорить Шиммельпфеніг. Залежно від ступеня, лікар підбере правильне лікування. Метою є усунення рефлюксу.
Є три способи зробити це, пояснив лікар. Один - залишити вени на нозі, але закрити їх, «дезертирувати». Ця процедура, відома як склеротерапія, передбачає введення рідини або піни у варикозне розширення вен. Активний інгредієнт Полідоканол пошкоджує внутрішню стінку судин таким чином, що вони злипаються і таким чином закриваються. Рідина підходить для невеликих судин, таких як павукові вени, які в основному руйнуються з косметичних міркувань. Для великих судин розчин спінюється додаванням газу і наноситься піна. Це має ту перевагу, що вона краще прилягає до стінки судини, ніж рідина. "Це означає, що більші ділянки можуть бути безлюдними з меншими дозами", - сказав Шиммельпфеніг. Хоча раніше склеротерапія застосовувалася переважно для коротких зрізів, цілі вени тулуба тепер можуть бути знищені. Так звані ендовенозні процедури також включають закриття вени за допомогою лазерів, радіохвиль і, зовсім недавно, пари.
"width =" 190 "height =" 285 "/>
Холодний душ і душ стимулюють кровообіг і допомагають проти важких ніг.
Другий варіант - залишити уражену вену на нозі, але скорегувати кровотік, пояснив медичний працівник. Сюди входить, наприклад, так званий метод CHIVA, при якому уражені вени перев’язують нитками в певних точках з метою запобігання рефлюксу. В результаті наявний варикоз може регресувати. Шиммельпфеніг сказав, що спочатку над процесом сміялися в експертних колах. Тим часом, однак, є хороші дані про успіх терапії. Однак недоліком є те, що таким чином обробляються лише підшкірні вени, а хворі бічні гілки також повинні бути видалені хірургічним шляхом. "Додаткові втручання - це правило".
Третій варіант - видалення уражених вен. При так званому позбавлянні, «витягуванні» вени, судина спочатку відокремлюється від решти системи. У випадку великої підшкірної вени хірург робить два малоінвазивні розрізи, один в паховій області, а другий у найглибшій точці недостатності. Там вена відв’язується і прорізається. Для цього оголюється точка під пахом, де вена стовбура відкривається в глибоку венозну систему, так званий хрест. Там його зв’язують і відрізають (кроссектомія), а потім витягують. Невеликі бічні пагони відривають. Підшкірні вени можуть бути видалені повністю або частково. "Залежно від ступеня пошкодження, ви можете видалити менші вени, лише якщо хрест здоровий", - сказав Шиммельпфеніг. Компресійні панчохи слід носити приблизно від чотирьох до шести тижнів після процедури, щоб запобігти кровотечам і тромбозам. Кров повертається до серця, незважаючи на видалені підшкірні вени. "В принципі, нам не потрібна поверхнева система крові", - говорить Шиммельпфеніг. 90 відсотків відтоку крові все одно відбувається в системі глибоких вен.
Золотий стандарт зачистки
Золотий стандарт все ще позбавляє. Щороку в Німеччині проводять 300 000 втручань. Інші методи, такі як ендовенозна процедура, застосовуються приблизно від 15000 до 20000 разів на рік. Який метод терапії ставиться під сумнів, вирішується в кожному конкретному випадку. "Важливо лікувати якомога раніше і якомога менше, особливо відповідно до стадії", - попередив Шиммельпфеніг.
На додаток до медикаментозної терапії, є також речі, які постраждалі можуть зробити самі: Деякі загальні заходи надають профілактичну та заспокійливу дію на варикоз, але не можуть усунути варикозне розширення вен. Сюди входить, наприклад, достатня кількість фізичних вправ. Під час ходьби, бігу або їзди на велосипеді м’язовий насос на ногах підтримує повернення крові до серця. Обливання холодною водою або наступання на воду Кнайпа також стимулюють кровообіг і сприяють розвантаженню вен. Регулярне підняття ніг - також відповідний захід. Однак схрещування ніг сидячи, однак, не впливає на розвиток варикозу.
При легких формах варикозу носіння компресійних або допоміжних панчіх може зупинити розвиток захворювання. Вони чинять тиск на вени і покращують евакуацію крові. Ряд фітофармацевтичних препаратів також може бути використаний для боротьби з набряклими і важкими ногами. Сюди входять препарати, виготовлені з м’ясникової мітли, трави гречки, кінського каштана, солодкої конюшини або листя червоної лози. /