Лікуючий лікар та складання повідомлення про ПРИПИНЕННЯ РОБОТИ (

Опубліковано 10 січня 2012 року Марселем ГАРРИГУ-ГРАНЧАМПОМ

Через велику кількість суперечок щодо цього друку корисно нагадати деякі важливі моменти. Складання лікарем довідки про зупинку роботи не є тривіальним актом, навіть якщо він робить це кілька разів на день, це СЕРТИФІКАТ, який передбачає його медико-правову відповідальність

Написання лікарем зупинки роботи не є тривіальним актом; це медична довідка з медико-правовим значенням, яка передбачає відповідальність лікаря.

Він повинен бути датований днем обстеження пацієнта, і ні в якому разі не повинен бути заборонений або поставлений лікарем, за винятком того, щоб піддатися притягненню до відповідальності для отримання довідки про зручність. Я нагадую вам, що лікар додає свій підпис до документа із зазначенням: «… Я, що нижче підписався, засвідчую, що пройшов обстеження (ім’я та ім’я):. і прописав зупинку роботи до. "Лікар може засвідчити лише те, що він особисто спостерігав.

Але на місцях лікуючий лікар стикається з пацієнтами, які кажуть йому:

хворіти протягом одного або декількох днів до консультації та залишатися вдома,
або це був лікар, який не зміг прийняти їх того ж дня.

Лікуючий лікар не повинен брати на себе цю "соціальну" відповідальність і піддавати себе небезпеці, написавши підробку, якщо він притягує довідку або якщо він засвідчує, що пацієнт хворів на дату до його обстеження: все, що він може у частині "листування", призначеній для медичного огляду, зазначається, що пацієнт заявив, що йому погано з цієї дати.

Я також хотів би звернути вашу увагу на цей розділ листування, де лікарі юридично зобов'язані записати ". медичні елементи, що виправдовують припинення роботи. "

Стаття L162-4-1 Кодексу соціального забезпечення справді вимагає, щоб лікарі в розділі 1 триптиху зупинки роботи згадували про медичні елементи, що обґрунтовують переривання роботи, зазначаючи при необхідності елементи, що пояснюють прохання про виїзд без обмеження за часом ( виїзди, як правило, дозволені в неробочий час обов’язкової присутності вдома: з 9 до 11 та з 14 до 16).

Лікар не повинен записувати діагноз і завжди пам’ятати, що це довідка і що він засвідчує те, що пише, ставлячи свій підпис внизу форми. Будьте обережні, щоб не підтверджувати твердження пацієнта, не вказуючи, що саме пацієнт заявляє про це, особливо у ситуаціях конфлікту чи переслідувань на роботі. Якщо лікар хоче зазначити це в довідці, він не повинен забути вказати: “. за заявою пацієнта. або пацієнт мені це говорить. »Ризикуючи подати позов до роботодавця, який мав би під час подальшої процедури мати частину № 1 (частина, яку я вказую, в принципі не призначена для нього, але щоб він міг відновити, наприклад, під час обміну документами з судового розгляду до промисловий трибунал).

Про медичні елементи. не забороняється встановлювати діагноз, це, щонайбільше, порада, я справді думаю, що лікар повинен надати суворі елементи, необхідні для медичного контролю, щоб виконувати свою місію, проте не надаючи занадто багато деталей (як діагноз), що згодом може бути йому протилежним.

Що стосується продовження зупинки, вона повинна, за винятком винятків (матеріальна неможливість або відсутність), бути складена лікарем, який встановив первинну зупинку роботи, або лікуючим лікарем.

Що стосується дати зупинки роботи, це справді дата обстеження, і вона не визначає дату зупинки роботи, яку вона надає роботодавець, отже, пацієнт побачив вечір і хто провів день, не буде " втратити день ", якщо датою зупинки є дата дня! З іншого боку, працівник може повернутися на роботу до дати, повідомленої про лікарняний лист, і знову ж саме дата, повідомлена роботодавцем, визначатиме компенсацію, яку виплачуватиме фонд соціального страхування. У цьому випадку деякі роботодавці вимагають довідки про повернення, складеної лікарем, щоб захиститись від можливих судових дій у разі нещасного випадку на виробництві протягом цього раннього періоду відновлення: і тут лікар повинен відмовити в написанні такої довідки. апостеріор.

Що стосується посадових осіб чи родичів (місцеві чи регіональні органи влади), лікар повинен повідомити свого пацієнта, що він повинен передавати лише його частини 2 та 3 упаковки та зберігати частину 1, яку він може подарувати лікарю у разі медичний огляд з метою збереження медичної таємниці. Це положення було роз'яснено циркуляром (Циркуляр FP/4 n ° 2049 від 24 липня 2003 р.) (2) після допиту до Конституційної ради, який відповів на статтю 25, додавши статтю L162-4-1 до Кодексу соціального забезпечення (1).

Один момент залишається відкритим для критики з етичної точки зору: кваліфікація лікаря більше не відображається в розділі 3 (роботодавець), що ідеально підходить для працівників, але не для державних службовців та родичів, які передають розділи 2 та 3 своїм адміністраціям: розділ 2 повинен лише включати ім’я, ім’я та ідентифікаційний номер лікаря, а його кваліфікація повинна міститися лише в розділі 1. Це буде предметом допиту ЮРИДИЧНОЇ ОДІЛКИ ФМФ у компетентних органах.

Ті, хто бажає ознайомитися з цими текстами, знайдуть їхні репродукції нижче, а також в кінці листа посилання на їх завантаження на веб-сайтах Легіфрансу та Конституційної ради

Доктор Марсель ГАРРИГУ-ГРАНДЧАМП,
Юридична одиниця

(1) ВІДПОВІДЬ КОНСТИТУЦІЙНОЇ РАДИ НА СТАТТЮ 25, яка додає статтю L162-4-1 до кодексу соціального страхування:

50. Беручи до уваги, що I статті 25, яка додає статтю L. 162-4-1 до кодексу соціального страхування, передбачає, що коли вони встановлюють рецепт зупинки роботи, що призводить до надання щоденних допомог медичним страхуванням, лікарі в документах, виготовлених для цього, вимагається зазначити "медичні елементи, що виправдовують переривання роботи"; що, встановлюючи транспортний рецепт на відшкодування, лікарі повинні вказати на цих документах "медичні елементи із зазначенням причини поїздки та обгрунтування встановленого виду транспорту"; що додається, що лікарі "також зобов'язані включати в ці самі документи зазначення, що дозволяють їх ідентифікувати фондом та засвідчити справжність їх рецепта";

51. Враховуючи, що депутати, що подали запит, стверджують, що це положення є "неприпустимим порушенням" медичної таємниці, яке є "однією з найбільш певних і найчутливіших складових приватного життя, оскільки безпосередньо впливає на фізичну або навіть психологічну близькість людини";

52. Враховуючи, що свобода, проголошена статтею 2 Декларації прав людини і громадянина, передбачає право на повагу до приватного життя; що це право вимагає дотримання особливої пильності при передачі номінальної інформації медичного характеру між лікарями, що призначають рецепти, та організаціями соціального захисту; враховуючи, що, однак, законодавцеві слід узгодити право на повагу до приватного життя та вимогу конституційної цінності, яка надає фінансовій рівновазі соціального забезпечення;

53. Беручи до уваги, що з самих умов оскаржуваного положення видно, що медична інформація, про яку йдеться, призначена виключно для "служби медичного контролю"; що медичні радники, що складають цю послугу, на підставі статті 104 кодексу медичної етики зобов’язані зберігати таємницю прямо чи опосередковано номінальної медичної інформації, яка передається їм, у тому числі до організації, яка звертається до них; однак, однак, мають бути передбачені механізми пересилання цих документів медичним працівникам, щоб забезпечити сувору конфіденційність передачі інформації, яку вони містять; що, беручи до уваги свою мету, яка полягає у виправленні надмірного збільшення витрат, про які йде мова, та їх, можливо, невиправданого характеру, оскаржуване положення не стосується поваги до приватного життя, за умови застереження, викладеного вище, порушення, яке може ігнорувати ст. 2 Декларації прав людини і громадянина.

(2) Циркуляр FP/4 № 2049 від 24 липня 2003 р. Щодо методів оформлення медичних довідок про лікарняні для державних службовців; Державна служба, державна реформа та планування землекористування - NOR: FPPA0300112C

Париж, 24 липня 2003 р

Міністр державної служби, державної реформи та регіонального планування
дамам і панам, міністрам і державним секретарям,
Шановні панове, регіональні та відомчі префекти

Стаття 25 Закону про фінансування соціального страхування від 2000 р. Встановила обов'язок лікарів, які лікують, включати медичні причини, що обґрунтовують їхні думки щодо лікарняних листів. Ці положення повинні дозволяти службі медичного контролю фондів соціального страхування забезпечувати медичне обґрунтування охоплення виплат за хворобою.

Застосовуючи ці положення, загальна система соціального забезпечення модифікувала форму запиту на лікарняний лист, яка складається з трьох «дублюючих» частин, лише перша з яких включає згадування медичних причин, що виправдовують зупинку роботи.

Відповідність закону конституційним текстам було підтверджено Конституційною радою у своєму рішенні № 99-422 DC від 21 грудня 1999 р. Однак, Конституційна рада супроводжувала своє рішення суворими рекомендаціями, покликаними забезпечити збереження таємниці. медичний. Ось як має бути забезпечено надання першої частини сертифіката, яка включає медичну інформацію, в таких умовах, щоб захистити його конфіденційність.

Для тих, хто має право на загальну систему соціального забезпечення, збереження конфіденційності медичних даних було гарантовано реорганізацією поштових служб фондів соціального страхування, щоб забезпечити обробку предметів під контролем `` та орган, уповноважений знати медичну конфіденційність.

Однак такий тип організації не підходить для державної державної служби, оскільки чиновники передають свої лікарняні листки безпосередньо своїм кадровим підрозділам, які не уповноважені обробляти конфіденційні медичні дані. Дійсно, для бенефіціарів системи соціального забезпечення державних службовців служба медичного контролю розташована в центрах соціального забезпечення, що керуються взаємними зобов'язаннями державних службовців.

Однак проблема конфіденційності номінальних медичних даних повинна знайти відповідну відповідь.

Отже, посадовим особам пропонується надсилати своїм підрозділам персоналу лише частини довідок про зупинку роботи, які не містять особистої медичної інформації (частини 2 та 3).

Розділ 1 повинен зберігатися у посадової особи. Цей розділ повинен бути представлений на будь-яке прохання затвердженого лікаря адміністрації, зокрема у разі наступного візиту, організованого відповідно до статті 25 указу № 86-442 від 14 березня 1986 року зі змінами, що стосуються призначення затверджені лікарі, організація медичних комісій та реформаційних комісій, умови фізичної підготовленості для прийняття на державну роботу та схема лікарняного, або будь-який інший медичний огляд, який проводиться затвердженим лікарем з метою отримання або продовження звичайного лікарняного, тривалі лікарняні або довготривалі відпустки.

Я нагадую вам, що захист медичної таємниці є правом усіх осіб, до яких ви повинні бути особливо пильними. Крім того, я прошу вас забезпечити інформацію всіх посадових осіб, які підпорядковуються вам, щодо цих нових положень. Ви, зокрема, переконаєтесь, що відділи кадрів не є одержувачами частини 1 медичних довідок про припинення роботи і повернете зацікавленим довідки, які будуть надіслані їм помилково.

Ви гарантуєте, що агенти, які не працюють на посаді, і які повинні надсилати до свого центру соціального страхування першу частину медичних довідок про припинення роботи, бенефіціарами якої вони є, отримують чітке повідомлення про те, що цей циркуляр не поширюється на них.

Для міністра та за делегуванням:
Генеральний директор адміністрації
та державна служба, Джекі РІЧАРД

Циркуляр FP/4 No 2049 від 24 липня 2003 р. Щодо методів оформлення медичних довідок про лікарняні для державних службовців

ВІДПОВІДЬ КОНСТИТУЦІЙНОЇ РАДИ НА СТАТТЮ 25, яка додає статтю L162-4-1 до кодексу соціального страхування