Лікують остеоартроз кульшового суглоба, коксартроз в Авіньйоні, Німе, Апельсині

коксартроз

А. Симптоми артрозу кульшового суглоба

Це знос суглобів може викликати такі симптоми:

Еволюція артрозу кульшового суглоба невблаганно спрямований на поступове погіршення зі зменшенням периметра ходьби та рухливості стегна.

Після клінічного обстеження під час хірургічної консультації проводять додаткову оцінку, зокрема рентген. Аналізується знос хряща. Лікар оцінить простір, що залишився між кульшовою западиною (тазом) та головкою стегнової кістки. Рентгенологічні ознаки остеоартриту такі: защемлення суглобової щілини, остеоконденсація кістки під хрящем (білий вигляд на рентгені), наявність геодезій (невеликі порожнини, що відкриваються на суглоб), наявність остеофітів (ріст кісток ). Рідше доводиться проводити КТ або МРТ.

Рентген малого тазу: двосторонній артроз кульшового суглоба

B. Лікування артрозу кульшового суглоба

1. Медикаментозне лікування.

На початку захворювання, медикаментозне лікування (анальгетики, протизапальні препарати, гігієнічні та дієтичні заходи, такі як схуднення) покращить симптоми. На сьогоднішній день лікування артрозу не існує, продемонструвавши їх ефективність. Проте симптоматичне лікування існує. Вони мають на меті заспокоїти біль: знеболююче лікування, протизапальне лікування, суглобові інфільтрації. Хондро-захисні препарати існують приборкати дегенерацію хряща на основі глюкозаміну або хондроїтину. Ці методи лікування зазвичай призначає ваш ревматолог.

2. Хірургічне лікування: тотальне заміщення стегна.

Коли знос занадто просунутий, медичного лікування вже буде недостатньо. Тоді буде призначено хірургічне лікування: у більшості випадків це буде свідченням тотальне заміщення стегна. Це втручання буде найчастіше повернути собі безболісний стегно і відновити кращу рухливість.

Хірургія заміщення тазостегнового суглоба, або розміщення повної заміни стегна, полягає у заміні хворого стегна на штучний суглоб. Це, мабуть, так найбільш надійне втручання в ортопедичну хірургію.

Мета цієї операції - зняти біль і поліпшити рухливість зношеного суглоба. Тож вона може дозволяють вам відновити щоденні заняття або заняття спортом які вже були неможливі при остеоартриті кульшового суглоба. розміщення протеза обговорюється після невдалого лікування (анальгетики, протизапальні препарати). Його вказівка ​​базується на кількох аргументах, як клінічних, так і рентгенологічних: біль, значний функціональний дискомфорт (скутість і зменшення периметра ходьби) та рентгенологічне підтвердження участі суглоба (міжщипкове защемлення).

Тоді буде необхідна передопераційна оцінка: консультація анестезіолога, стоматологічна оцінка, кардіологічна консультація, біологічні аналізи ...

2a/Загальна ендопротезування стегна (THA)

Загальний протез стегна складається з декількох елементів:

  • чашка який, можливо, в металі, поліетилені або кераміці, буде закріплений на суглобовій поверхні з боку тазу (так званий ацетабулум). Кераміка є переважною на голівці стегна через її дуже високий показник твердості і, отже, повільніший знос.
  • металевий стрижень фіксується в стегновій кістці. Він має головку, діаметр та матеріал якої змінюється відповідно до показань

Імплантати, що використовуються в якості заміни стегна є біосумісними що означає, що вони призначені для прийняття вашим організмом.

2b/Підхід і розміщення тотальних протезів стегна (THA)

Втручання триває від 45 до 60 хвилин і вимагає госпіталізації в середньому від 1 до 3 днів. Це може розглядатися як амбулаторія для певних пацієнтів, які мають право на лікування.

Спочатку шлях, тобто розріз, зроблений хірургом, залежить від деформації стегна, вашої морфології та звичок хірурга. В основному ми розрізняємо передній підхід Гютера і задній бічний задньолатеральний підхід Мура. В даний час дані в літературі не свідчать про перевагу одного підходу над іншим. Кожен з них має свої переваги та недоліки. Перші 2 типи маршрутів пропонуються в Інституті, але це хірург перш за все який визначає найбільш підходящий тип маршруту для кожного пацієнта.

Ми підтримуємо малоінвазивні маршрути та повага до м’язових груп з метою оптимізації післяопераційного відновлення та зменшення ризику вивиху.

У післяопераційній фазі пацієнт може встати в день операції, дренування не є систематичним. Відновлення ходьби відбувається негайно і робиться це за допомогою тростини, від яких поступово відмовлятиметься фізіотерапевт.

Протипоказання до руху немає.

Ваш хірург прийме вас на консультацію від 6 до 8 тижнів.

Рентген малого тазу після встановлення протеза правого стегна
(Перший рентген робиться через кілька годин після операції)

2в/Післяопераційні наслідки тотального протезування кульшового суглоба

Повернення зазвичай здійснюється вдома, перехід до реабілітаційного центру став винятковим.

Ми призначимо a лікування, адаптоване до Вашого випадку коли вас випишуть із лікарні, а за вами буде ліберальна медсестра на ваш вибір (перев'язки, ін'єкції, моніторинг) та ліберальний фізіотерапевт, який також братиме участь у реабілітація стегна.
Водіння автомобіля буде можливим протягом першого післяопераційного місяця. Складність полягає в тому, щоб сісти і вийти з машини, а не їздити на ній. Отже, як тільки ви зможете легко сісти і вийти з машини тоді ви можете їздити на ньому.

відновлення вашої професійної діяльності вирішить ваш хірург залежно від вашої професії та прогресу вашого одужання. Це робиться між 1 і 4 місяцями після втручання.

2г/Що можна зробити з протезом стегна ?

Відновлення спортивних занять буде кодифікований вашим хірургом. Деякі види спорту можуть брати участь у реабілітації та функціональному відновленні, і їх можна починати з другого післяопераційного місяця, це критий велосипед і плавання.

Інші види спорту можуть бути відновлені після третього місяця: їзда на велосипеді, дайвінг, гольф, гімнастика, танці. Якщо ваш передопераційний рівень був дуже хорошим, ви також можете продовжити роботу, уникаючи змагань.

Необхідно уникайте ризикованих видів спорту (спелеологія ...) а також бойові види спорту або висока кінетика.

2-й/Потенційні ускладнення тотальних протезів стегна (THA)

Будь-яке хірургічне втручання піддає ризику ускладнень. Після заміни тазостегнового суглоба ризики ускладнень є

  • короткий термін: тромбофлебіт, інфекція, вивих, судинно-нервові ризики
  • тривалий термін: відмова фіксації або розпушення, інфекція.

Загальна інфекція, що заміщає стегно:

Інфікування протезу кульшового суглоба трапляється рідко але сильно компрометує результат операції.

Це може бути інтраопераційна інфекція шляхом прямого забруднення під час операції, або ендогенна інфекція, пов’язана з хронічним інфекційним вогнищем, яке виявляє пацієнт (зуб, пазухи, сеча.) ... Ці інфекційні вогнища необхідно систематично шукати перед проведенням ТГА, і пацієнта просять проконсультуватися зі своїм стоматологом і провести аналіз крові, щоб зменшити ризик вторинної інфекції стегна.

Цей ризик все ще можливий навіть на відстані від операції або навіть через кілька років. Тому необхідно продумати швидке лікування будь-якого інфекційного вогнища у пацієнта з протезом кульшового суглоба.

Вивих тотальних протезів стегна

Це рідкісне ускладнення тотальних протезів стегна (Від 1 до 4%), які можна пов’язати:

  • недостатність м’язів сідничної сідниці (особливо під час численних операцій на тазостегновому суглобі)
  • неправильне положення протезних імплантатів

Цей ризик вивиху значно зменшується через вдосконалення протезування імплантатів та хірургічної техніки (перші маршрути, що стосуються м’язів .).

C. Тривалість життя протезу кульшового суглоба

протез стегна не має обмеженої тривалості життя.

Згідно з літературними даними, загальна ендопротезування кульшового суглоба має 20-річне виживання 90%. Для спрощення, 90% усіх протезів кульшового суглоба залишаються на місці після 20 років.

D. Зміна протезів стегна

З різних причин це так іноді потрібно планувати ревізію протеза. Це процедура, що проводиться на стегні, де протез вже встановлений.

Існує багато причин для перегляду HTP.

безумовно, найпоширенішою причиною є розпушення, тоді настають нестабільність та інфекції, інші причини набагато рідше.

  • Розпушення стегнового протеза або частіше кульшової западини
  • Нестабільність або періодичні вивихи
  • Інфекція
  • Проблеми, пов’язані з обладнанням: знос, розрив імплантатів
  • Переломи навколо протеза