Лікувальні властивості соєвих препаратів - Galenus Magazine
Доступна в різноманітних продуктах, соя є рослинним джерелом білка, який містить усі необхідні для харчування людини амінокислоти (1). Соєві продукти включають тофу (соєвий сир), соєве молоко, соєве борошно, місо (ферментовану соєву пасту), соєвий соус тощо (2, 3). Рафіновані соєві компоненти також доступні у вигляді харчових добавок, що містять соєві білки та ізофлавони, отримані з сої, такі як геністеїн, даїдзеїн та гліцитеїн (1,4). Соя була джерелом білка в азіатській дієті протягом тисячоліть, і їй приділяли особливу увагу, коли дослідження показали, що азіатські популяції мають менший ризик раку передміхурової залози та молочної залози (5). Дослідження зосереджувались в основному на трьох напрямках: дієтичне споживання соєвого білка (наприклад, сої, тофу), добавки з ізольованим білком із сої, які промиваються спиртом для усунення певних компонентів та дієтичні добавки з соєві ізофлавони.
Соя містить багато біологічно активних сполук, включаючи сапоніни, лецитин, фітати, інгібітори протеази, фенольні кислоти, фітостерини, ізофлавони, омега-3 жирні кислоти (6). Велика увага приділяється ізофлавонам сої (геністеїну та дайдзеїну). Ці два фітоестрогени слабо зв’язуються з альфа- та бета-естрогенними рецепторами, але переважно з бета-рецепторами, діючи як селективні модулятори рецепторів естрогену (7). Дослідження in vitro та на тваринах свідчать, що соя може також зменшити всмоктування холестерину та жовчних кислот із шлунково-кишкового тракту, підвищити протипухлинну ферментативну активність, регулювати апоптоз та клітинний цикл, інгібувати тирозинкіназу та мати антиоксидантну активність (6, 8, 9) . Багато досліджень механізмів включають рафіновані соєві компоненти, які часто асимілюються до цільної сої. Однак важко припустити, що вплив окремих компонентів сої еквівалентний ефекту цільної сої.
Соя була вивчена найбільше за її гіполіпідемічний ефект. Однак сою та її компоненти також оцінювали щодо впливу на симптоми менопаузи, кісткову систему та профілактику раку.
Хоча дослідження показують покращення рівня ліпідів, вони не змогли показати, що соєві препарати можуть покращити серцево-судинні події. Дослідження понад 16 000 жінок не змогло продемонструвати зниження серцево-судинного ризику завдяки дієті, багатій фітоестрогенами (15). З цієї причини потрібно більше даних для встановлення причинно-наслідкового зв'язку між соєю та серцево-судинними подіями.
Оскільки ізофлавони сої слабо і переважно зв'язуються з бета-естрогеновими рецепторами мозку, вивчено вплив сої на пов'язані з менопаузою "припливи" (6). Мета-аналіз 11 рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень із екстрактами ізофлавону сої показав суперечливі результати (16). Інший новий метааналіз (17 досліджень на 1422 пацієнтах) показав, що у пацієнтів, у яких було щонайменше 10 припливів на день, зниження на 20% порівняно з групою плацебо, тоді як у пацієнтів із менш ніж 6 припливами на день не спостерігалося не показав покращення після введення ізофлавонів сої (17).
Дослідження in vitro показали, що ізофлавони сої модулюють остеобластичну та остеокластичну активність на користь зменшення кісткового обміну. Проспективне епідеміологічне дослідження спостерігало понад 24 000 китайських жінок у постменопаузальному періоді протягом 4,5 років (18). Дослідження показало, що жінки з найбільшим споживанням сої (понад 13,26 г/день) мали на 36% менший ризик переломів у порівнянні з жінками з найменшим споживанням сої (менше 4,98 г)./день), з урахуванням віку, харчування, соціально-економічного статусу та факторів ризику розвитку остеопорозу. Це зниження ризику переломів було не тільки статистично значущим, але також показало залежність доза-реакція.
З точки зору профілактики раку, епідеміологічно, рак передміхурової залози менш поширений серед груп населення з високим споживанням сої, таких як Китай та Японія (6). Клінічних випробувань на рак сої та простати небагато.
У метааналізі 18 епідеміологічних досліджень було виявлено зниження ризику раку молочної залози на 14% у жінок з високим споживанням їжі сої в порівнянні з тими, хто споживав низький вміст (19). Ефект був ще сильнішим у жінок у постменопаузі. Звичайно, постало питання про те, чи безпечна соя у хворих на рак молочної залози. Дослідження показують, що соя може діяти як селективний модулятор рецепторів естрогену, і що, як видається, добавки до ізофлавону не змінюють щільність грудей у молодих жінок, але можуть навіть зменшити щільність грудей у жінок у постменопаузі. Однак сучасні дослідження показали, що немає сприятливих чи шкідливих наслідків для жінок, хворих на рак молочної залози (20).
Загалом соя та похідні сої добре переносяться і мають мало побічних ефектів. Найпоширенішими є шлунково-кишкові симптоми (діарея), а потім менструальні болі (аменорея, тривалий цикл). Інші реакції - головний біль, запаморочення, порушення опорно-рухового апарату (4). Існує занепокоєння, що добавки сої можуть спричинити гіперплазію ендометрія. Однак, здається, це занепокоєння є необґрунтованим. Дослідження показали, що у немовлят, які отримують препарати заліза, якщо вони переходять на соєві суміші, спостерігається зниження всмоктування заліза. Існує також теоретична взаємодія з інгібіторами моноаміноксидази, оскільки соєві продукти містять тирамін.
Алергія на сою виявляється приблизно у 1% немовлят, яких годують соєвими сумішами, часто проявляється кривавою діареєю і спонтанно проходить приблизно у віці до 3 років, коли більшість із цих дітей починають терпіти соєві продукти. У дорослих алергія на сою зустрічається рідко, як і анафілаксія (21).
Асистент ун-ту Доктор Камелія Дікон
Лікар внутрішньої медицини первинної ланки, доктор медицини
UMF Карол Давіла, окружна лікарня Ілфова, Бухарест