Лікування або хірургічне втручання грижі діафрагми
ГАЛЕРЕЯ
Грижа діафрагми, як правило, невелика і не має фактичних проблемних симптомів. Але це може сприяти гастроезофагеальному рефлюксу, викликаючи тим самим симптоми, що створюють дискомфорт у повсякденному житті. Про симптоми, причини та варіанти лікування в наступній статті
Юліан К., з Яссі: «Я хотів би пояснити спеціалісту, що означає HGTH, ковзаючи, ГЕРХ: це грижа діафрагми або стравохідний рефлюкс? Як проявляється хвороба і який фактор ризику? Чи можна це лікувати медикаментозно чи хірургічно? Дякую".
Доктор Ана Марія Сінджап, гастроентеролог, Інститут гастроентерології та гепатології, лікарня «Св. Спірідон “Яссі:“ Грижа діафрагми - це анатомічна зміна зони проходу між стравоходом і шлунком. З анатомічної точки зору існує два типи грижі діафрагми. Залежно від того, яка частина шлунка піднімається в грудну порожнину - ту, що слідує за стравоходом або за латеральною частиною форнікса шлунка - грижа діафрагми може з’являтися при ковзанні або коченні. Найпоширенішою є слизька форма. Зазвичай він виявляється у пацієнтів, які мають схильні фактори при народженні - стравохід коротший.
Також грижа діафрагми внаслідок ковзання може також виникнути через фактори, придбані протягом життя. Найпопулярнішим прикладом може бути збільшення ваги: тоді, збільшуючи тиск у животі, шлунок частково відсувається вгору до грудної порожнини.
Сприяє появі шлунково-стравохідного рефлюксу
Грижа діафрагми, як правило, невелика і фактично не має проблемних симптомів. Але це може сприяти гастроезофагеальному рефлюксу, викликаючи тим самим симптоми, що створюють дискомфорт у повсякденному житті. Рефлюкс передбачає проходження шлункового вмісту зі шлунка в стравохід (кислий шлунковий сік або навіть вміст їжі) через цю позицію, забезпечену грижею діафрагми.
Симптоми описуються пацієнтами як кислотність, як відчуття печіння, яке піднімається від шлунка до грудної клітки вздовж стравоходу. Ми просто запитали пацієнтів, чи не опіки у них на грудях, якщо вони відчувають «кислість на шиї». На додаток до цих симптомів може також виникати відрижка - усунення повітря через рот, відчуття здуття, дискомфорту після їжі, нудота, рідше блювота. Специфічні опіки та відрижка.
Якщо не лікувати рефлюксну хворобу, можуть виникнути ускладнення
Біль може виникати після тривалого перебігу рефлюксної хвороби, коли можуть виникнути ускладнення. Зазвичай біль обмежується тим відчуттям ретростернального печіння (печіння в голові грудної клітки). Але через роки, якщо рефлюксна хвороба не лікується, можуть виникнути такі ускладнення, як езофагіт - запалення стравоходу. У свою чергу, езофагіт може спричинити інші важливіші ускладнення: стеноз або виразки стравоходу, а може навіть сприяти появі раку стравоходу. Ось чому доцільно лікувати пацієнта: не тільки для його комфорту, але і для захисту від ускладнень, які можуть виникнути в майбутньому.
Грижу діафрагми можна оперувати?
Існують антирефлюксні операції у разі грижі діафрагми, можливі навіть лапароскопічно. Навіть інтервенційна ендоскопія забезпечить спосіб лікування рефлюксу від грижі діафрагми. Але є процедури, які передбачають анестезію, маніпуляції з анатомічними органами та певні ризики. Хірургія стравоходу є складною, можливі ускладнення. Ми вважаємо, що хірургічне втручання не є ідеальним рішенням. Бажано контролювати симптоми за допомогою дієти та гігієни та медикаментозного лікування.
Рефлюкс від грижі діафрагми можна контролювати за допомогою правильної та постійної гігієнічної дієти
Перш ніж розпочати медикаментозне лікування, можна спробувати дотримуватися правильної та постійної гігієнічної дієти. Ці прості правила та заходи можуть захистити пацієнта від (а-ля Лонгуе) (хронічного) лікування наркотиками, переходу на більш високі дози або комбінації препаратів. При лікуванні рефлюксу від грижі діафрагми дуже важливо, щоб пацієнт вживав послідовних і довгострокових заходів. При необхідності важливо схуднути - враховуючи, що надлишок тіла сприяє рефлюксу.
Також рекомендується кинути палити, кинути їсти продукти, що підвищують кислотність шлунка - помідори, шоколад, м’яту, гостру їжу. Все це підсилює симптоми і від цього слід відмовитися. Їжу слід ділити і повторювати, не у великих кількостях, а лише один-два рази на день. В ідеалі пацієнт не повинен їсти після 18:00 і не повинен лежати в ліжку відразу після їжі. Також тримайте одну голову ліжка у вищому положенні або спайте трохи високо на великій подушці. Ми можемо покращити самопочуття пацієнта лише за допомогою цих заходів. Щодо списків обов’язкових, заборонених продуктів, я зазначаю, що вони не є суворими. Зазвичай ми вказуємо: відповідно до власної терпимості. Деякі пацієнти краще переносять певні продукти, інші взагалі їх не переносять. Людині доцільно їсти лише те, що їй сподобалось, те, що він добре зробив.
Медикаментозна терапія
Що стосується лікування наркотиків, то існує дві стратегії: "підвищення" або "зниження". У першому випадку ви починаєте з простого лікування, а якщо пацієнт не реагує, ви збільшуєте дозу або переходите на ліки вищого класу. Друга стратегія, "відступ", означає, що ви починаєте з лікування, яке вважається найбільш ефективним у терапії рефлюксної хвороби, а потім зменшуєте дозу і навіть переходите на інші простіші класи ліків до тривіальні антациди. А щоб отримати уявлення про дві крайності, основою були б антациди - ті, які лише буферують шлункову кислотність. Вони мають хороший ефект, але лише на мить; вони не мають пролонгованої дії, що пригнічує шлункову секрецію. З іншого боку, найсучаснішими є антисекреторні препарати - інгібітори протонної помпи («ІЦП» як фармакологічна абревіатура) - вони пригнічують кислотну секрецію шлунку в довгостроковій перспективі. Стратегію лікування визначає лікар-гастроентеролог.
Що робити, якщо симптоми повторюються
Якщо симптоми повторюються так само, як симптоми, відомі до початку лікування, пацієнт може відновити спочатку призначені ліки. У нього вже є показання відновити терапевтичну схему з першої консультації. Зазвичай початкові симптоми з’являються знову, коли пацієнт постійно не дотримується дієтичного режиму. Однак будьте обережні: якщо з’являються нові симптоми, відмінні від початкових, якщо з’являються такі „тривожні” симптоми, як дисфагія (утруднення ковтання), блювота кров’ю, небажана втрата ваги або якщо симптоми більше не піддаються лікуванню, пацієнт повинен повернутися. контроль. Цей стан здається звичним за частотою та доброякісністю, але ми не повинні забувати про ускладнення, до яких може схилити тривала рефлюксна хвороба, яка не лікується належним чином ".