Лікування афти та інших уражень слизової оболонки порожнини рота
Болячка - це, мабуть, найпоширеніший стан слизової оболонки порожнини рота. Вони можуть зацікавити 20-50% населення, залежно від його типу, соціально-економічного чи професійного рівня. Стан частіше зустрічається у жінок та молодих людей і, як правило, зменшується з віком.
У більшості випадків відносно ненав’язливі симптоми та тимчасовий характер незначних уражень означають, що більшість пацієнтів не звертаються до лікаря для лікування. Навпаки, повторний афтоз через тривалі страждання вимагає медичного лікування. Однак водночас слід мати на увазі, що афти іноді можуть бути ознаками серйозних загальних станів, таких як хвороба Бехчета, хвороба Крона або виразковий коліт, що вимагає серйозного ставлення до хвороби ящуру.
Афти - це виразки слизової оболонки порожнини рота з невизначеною етіологією, локалізований запальний стан слизової оболонки рота. За своєю природою він не є інфекційним, це багатофакторне захворювання, в основі якого лежить аутоімунний механізм. Розміри виразок варіюються, від 2-3 мм до більше 10 мм у діаметрі.
Розташування в порядку частоти: слизова оболонка губ, дзюгала, край і нижня грань язика, дно вестибулярного мішка, щічна дно. М'який палац і стовпи мигдалини - це улюблені місця для ранів. Вони не з’являються ні на фіксованій гумці, ні на червоній губі. У нього немає супутникової лімфаденопатії, і тривалість ураження становить 1-2 тижні, загоєння проводиться без рубців.
Еволюція ураження відбувається рідше або частіше спалахи, розділені змінними інтервалами часу: тижні, місяці, роки. У ситуації, коли ці проміжки дуже короткі, а виверження слідують одне за одним майже безперервно, ми маємо справу вже не із звичайними афтами, а з періодичними афтозами порожнини рота.
Клінічні форми:
- незначні виразки = найбільш поширені і характеризуються округло-овальними виразками, чітко вираженими, діаметром 4-8 мм. Вони болючі, проходять через 7-10 днів, без рубців.
- Афти (хвороба Саттона) = трапляються у молодих людей і вражають близько 10% хворих на афти і мають нетиповий, кратероподібний вигляд, із загалом неправильним контуром, з піднятими краями через набряки сусідства. Вони можуть з’являтися в різних областях ротової порожнини, вони, як правило, унікальні, хоча навіть 2-3 ураження можуть співіснувати. Вони дуже болючі і мають важливу характеристику: після загоєння можуть призвести до висувного або навіть каліцького рубця (втрата речовини).
- афти (або молочна афта) = зустрічається у 10% хворих на афти. Характеризується виверженнями дрібних виразок діаметром 1-3 мм, згрупованих (від 10 до 100 елементів), дуже болючих, які спонтанно зникають через 1-2 тижні.
Щоб не переплутати великі молочниці з іншими ураженнями слизової оболонки порожнини рота, такими як новоутворення рани, лютикові виразки, туберкульозні виразки, атипові великі молочниці у пацієнтів з імунодефіцитом (ВІЛ, гострий лейкоз, терапевтична імуносупресія), травматичні виразки. ретельна диференціальна діагностика. Крім того, герпетиформну виразку та гострий афтоз необхідно диференціювати від: первинної герпетичної висипки, герпангіни та поліморфної еритеми.
Лікування
Через невідому етіологію афти не отримують користі від задовільного лікування. Лікування нунаї може проводитись при герпесі у загальних станах (хвороба Крона, непереносимість глютену, авітаміноз тощо).
Іноді пацієнтам із незначною молочницею потрібно лише симптоматичне лікування. Рекомендується уникати продуктів, відомих як афти (ферментовані сири, шоколад, арахіс, горіхи тощо). Також слід придушити місцеві дратівливі хребти (неправильно пристосовані, застарілі або переломи протезування) та вогнища стоматологічних інфекцій.
У випадку важкої афти терапевтичний протокол набагато складніший на основі кремів, гелів та місцевих мазей, ополіскувачів для рота та розчинів для полоскання, тетрацикліну (застосовується у поєднанні з кортикостероїдом та протигрибковим засобом у складі для полоскання рота). Пацієнт полоскає приблизно 3-4 хвилини 3-4 рази на день. Рекомендуються також антисептики, протизапальні препарати, місцеві анестетики та відмова від їжі, напоїв або ранок. Бувають ситуації, коли необхідно припікати ящур.
Незалежно від виду афти, пацієнт повинен ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота, не нехтувати гігієною через хворобливий дискомфорт і звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу.