Лікування алергії на коров’яче молоко
Причинно-наслідкова терапія харчової алергії наразі була неможливою в медичній практиці; єдиний варіант - повністю уникнути алергену в їжі.
В основному, своєчасна послідовна зміна дієти може покращити наявне захворювання та запобігти розвитку подальших алергій та пізніх наслідків, таких як хронічна астма.
Так звана пероральна імунотерапія харчовими алергенами інтенсивно вивчається протягом декількох років. За допомогою цієї терапії намагаються десенсибілізувати уражену особу за допомогою дуже невеликих кількостей алергену, тобто поступово знову звикати до алергенів. Хоча багато досліджень, проведених на сьогоднішній день пероральної імунотерапії, показали успіх, побічні ефекти дуже поширені під час терапії. Тому терапія в даний час проводиться лише в контрольованих клінічних дослідженнях.
Зміна дієти
Залежно від того, чи є у вас алергія на казеїн або сироваткові білки, слід уникати всіх або лише деяких молочних продуктів.
Є тільки Казеїни бере участь у алергічній реакції, слід уникати молока та продуктів, виготовлених з нього з усіх видів тварин, включаючи, наприклад, козяче, овече або кобиляче молоко. Деякі страждаючі алергією на казеїн, які не реагують настільки чутливо, можуть використовувати збиті вершки, розведені водою (щонайменше з 30 відсотками жиру), як замінник молока. У деяких випадках масло також терпимо, оскільки вершки та масло мають менший вміст білка. Загалом, чим вищий вміст жиру в молочному продукті, тим менший вміст білка і, отже, менший вміст алергену. Дуже чутливі алергіки на казеїн також повинні відмовитися від вершків і вершкового масла.
На алергію на коров'яче молоко Сироватковий білок реакція на коров’яче молоко обмежена, оскільки сироватковий білок є специфічним для коров’ячого молока. Козяче, овече або кобиляче молоко пропонують альтернативні варіанти.
Як альтернатива соя може бути непридатною, оскільки страждаючі алергією на молочний білок у деяких випадках також можуть чуйно реагувати на неї. Оскільки молоко та молочні продукти є важливими джерелами кальцію, люди, які страждають алергією на молоко, можуть споживати близько 1,5 літра мінеральної води, багатої на кальцій (щонайменше 500 міліграмів кальцію/літр), як альтернативне джерело. Мигдальне молоко та збагачене кальцієм вівсяне та рисове молоко також є хорошими джерелами кальцію. Хоча деякі овочі (наприклад, брокколі), бобові, горіхи/насіння та садові трави містять значну кількість кальцію, їх, як правило, недостатньо, щоб самостійно покрити добову потребу.
Як повинен бути маркований молочний білок у їжі?
Відповідно до правил маркування харчових продуктів Європейського Союзу, інгредієнти, що містять молоко або молочні продукти, повинні бути вказані на упаковці харчових продуктів. Наступні терміни відносяться до молочних білків: казеїн, казеїнати, лакто-…, знежирене молоко, сироватковий білок, кисла сироватка, солодка сироватка, тваринний білок (білок).
Терапія у немовлят та дітей раннього віку
Якщо симптоми немовляти зникають на дієті з низьким вмістом алергенів, яку дає мати (під професійним наглядом), мати повинна продовжувати дотримуватися цієї дієти.
Однак, якщо симптоми не зникають у немовлят на дієті для уникнення алергенів, вони переходять на широко гідролізовану суміш (КВЧ) або формулу амінокислот (ААФ), і грудне молоко відкачується протягом цього часу. Якщо симптоми зникають із цією терапевтичною їжею, немовлята повинні отримувати їх до віку 12 місяців.
КВЧ - це дитяче харчування, в якому білок коров'ячого молока розщеплюється на дрібні фрагменти. AAF використовує неалергенні амінокислоти (антиалергенні частини білка) як джерело білка. Дослідження показали, що ріст і розвиток в умовах КВЧ та ААФ не порушуються. При виборі використовуваних продуктів відіграють роль можлива «залишкова алергенність» (алергія зберігається, незважаючи на розбиття на фрагменти), харчовий склад, витрати та прийняття немовлям.
Дитяче харчування на основі сої більше не рекомендується для лікування алергії на білок коров’ячого молока. Якщо, однак, значна частина енергетичного споживання немовляти до кінця першого року життя складається з прикорму, може бути розглянуто введення соєвого молока, наприклад, у поєднанні з безбілковою кашею на коров'ячому молоці на основі камеді рожкового дерева як джерела кальцію - особливо для немовлят старшого віку якщо вони відкидають КВЧ або АЧФ з точки зору смаку.
Терапія після досягнення 12-місячного віку
У дітей, які страждають алергією на молочний білок після першого року життя, необхідно прийняти індивідуальне рішення щодо того, чи можна забезпечити відповідне віку надходження поживних речовин, особливо кальцію. Крім того, і особливо в цих випадках, настійно бажано, щоб вам допомогла досвідчена дитина-дієтолог. Для терапії ВВЧ/АЧХ слід в основному використовувати як заміну білку коров’ячого молока.
Зміна дієти для дітей завжди обмежується шістьма-18 місяцями. По закінченні цього часу симптоми можна перевірити ще раз, оскільки у дітей часто з часом виникає толерантність до молочного білка, а дієта тоді зайва. Якщо тест на провокацію знову позитивний, дієта продовжується ще на дванадцять місяців; якщо провокація негативна, коров'яче молоко можна додавати в раціон немовляти.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Маг. Ульріке Келлер
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр, доктор мед. Ліза Демель
Стан медичної інформації: Травень 2012 р
Позиційний документ Товариства дитячої алергології та екологічної медицини е. В.: Процедура для немовлят з підозрою на алергію на білок коров’ячого молока. Щомісяця Педіатрія 157: 687-691, 2009
Настанови Товариства дитячої алергології та екологічної медицини, е. В.: Стандартизація оральних провокаційних тестів на харчову алергію. Станом на липень 2010р.
http://www.gpaev.de/typo/fileadmin/user_upload/GPA/daten_indiziert/Leitlinien/gem._Leitlinie_Orale_Provokation_2011.pdf
Pajno GB (2011) Пероральна десенсибілізація на алергію на молоко у дітей: стан техніки. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.