Лікування анального свища - травна хірургія Монпельє
Лікування анального свища
Анальні свищі змушують внутрішню частину заднього проходу з’єднуватися з перианальною шкірою. Результати хірургічного втручання дуже задовільні: частота рецидивів від 1 до 2%.
- I хірургічний принцип: вилікувати свищ (або менше зменшити частоту рецидивів)
- II хірургічний принцип: уникати анального нетримання
На стадії абсцесу найголовніше - це полегшення болю шляхом видалення гною через розріз. Але все-таки лікувати свищ.
На даний момент лікування анального свища є хірургічним і виконує два обов’язкові вимоги: вилікувати свищ і зберегти анальний континент, оскільки м’язи, що забезпечують цю континенцію, перетинаються свищем.
Ось чому в деяких формах нам доведеться діяти на декількох етапах експлуатації.
1 °) низькі нориці
Шлях і первинне отвір позначаються барвником, що вводиться через внутрішнє отвір і видаляється, поки м'яз просто не розірветься.
Післяопераційна допомога проста, болі майже відсутні або відсутні.
Таке втручання може бути здійснено або з коротким перебуванням у лікарні 48 годин, або амбулаторно.
Загоєння може зайняти вісім тижнів.
Ускладнення дуже рідкісні (гіпоконтиненція газів приблизно в 1% випадків).
Повторність у центрах, що використовуються для цього виду операції, становить близько 1%.
2 °) вищі нориці
Під час першої операції ми видаляємо шлях до м’яза, на якому розміщуємо дріт без тяги (сетон).
Післяопераційна допомога проводиться двічі на день з очищенням рани, а середній час перебування в лікарні становить 2 - 3 дні.
Тут ми знову стежимо за пацієнтом до повного зцілення, і тоді ми можемо зробити другу операцію.
Він складається або з прогресуючого відділу м’яза дротом, який затягується кожні 8-10 днів, або з прямого відділу.
Ускладнення трапляються рідко: сочіння у 2% випадків, гіпоконтиненція газу та терміновість спорожнення кишечника, коли вони рідкі у 11%. Ці проблеми з часом зменшуються.
Рецидив становить близько 2% у спеціалізованих відділеннях або тих, хто звик до цього виду хірургічного втручання.
3 °) особливі випадки
Свищ підкови іноді займає три операції, інтрамуральний свищ відкритий всередину прямої кишки.
Нарешті, деякі особливо складні або багатоопераційні свищі не мають систематизованого лікування.
Методи збереження сфінктера
Вирізати м’яз, який виконує важливу функцію, завжди шокує.
Тому дослідження спрямовані на збереження м’язів при лікуванні анальних свищів.
клапан просування:
Шлях видаляється до м’яза, а в прямій кишці опускається слизово-м’язовий клапоть, щоб покрити первинне отвір. Наразі наявні результати суперечливі, і ця методика все ще вимагає подальших досліджень.
використання органічного клею
Ми вводимо «клей» у свищевий шлях, щоб зупинити його.
Результати все ще попередні, багатообіцяючі при простих свищах.