Лікування AP-HM
Лікування
Описане нижче лікування стосується лише легкої діареї. Рекомендується лише у випадках, коли діарея дуже незручна для поїздки.
В основному це буде засновано на хорошій регідратації та на використанні так званих препаратів "комфорту", таких як сповільнення транзиту, протиблювотні засоби тощо.
Застосування антибіотиків при лікуванні діареї не повинно бути систематичним і повинно бути зарезервовано для дуже конкретних випадків, про які ми докладно розповімо нижче.
Пероральна регідратація
У разі діареї втрата води та мінеральних солей може бути значною. Дегідратація може призвести до летального результату, особливо у крайній вік життя (діти та люди похилого віку), її потрібно лікувати. Пероральна регідратація застосовується лише у випадках незначного або помірного зневоднення. Велике зневоднення та випадки діареї, пов’язані з сильною блювотою, що перешкоджає пероральному прийому їжі або напоїв, повинні бути госпіталізовані, щоб отримати користь від внутрішньовенної регідратації.
Пероральна регідратація базуватиметься на кількох простих порадах:
Вам слід пити багато води, незалежно від того, чи ви спраглі. Напої повинні містити не тільки воду, але й мінеральні солі, ми рекомендуємо фруктові соки, безалкогольні напої, солоні або солодкі. У всіх випадках напої готуватимуть з кип’яченої або хімічно обробленої води. Слід уникати алкогольних напоїв, кави та чаю: це посилює біль у животі та діарею.
Існують розчини для пероральної регідратації, які слід розчинити кип’яченою або обробленою водою (Адіарил *, Альгідрат *,…). Їх основна формула походить від тієї, яка рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров’я, і містить усі мінеральні солі, необхідні для хорошої регідратації. Вони настійно рекомендуються при діареї у дітей. їх відновлення варіюється від марки до марки (див. вказівки виробників), але у всіх випадках їх слід використовувати протягом 12 годин, якщо зберігати при кімнатній температурі та протягом 24 годин, якщо зберігати в холодильнику.
Хорошою альтернативою розчинам для регідратації є кока-кола, без кофеїну чи ні, але обов’язково містить вуглеводи (заборона “легкої” кока-коли). Людям, які не люблять бульбашки, їх можна дегазувати, додаючи цукор на склянку.
Інші методи лікування
A] Транзитні швидкості
Ці препарати зменшують частоту випорожнень і можуть полегшити біль у животі завдяки своїй спазмолітичній дії. Проте слід дотримуватися певних запобіжних заходів при застосуванні:
Їх не слід приймати більше 48 годин.
Їх не слід приймати, коли лихоманка поєднується з діареєю або коли стілець кров’янистий.
Вони повинні стосуватися лише діареї легкої або середньої тяжкості.
Загалом, оскільки вони сприяють застою кишечника і, отже, збільшують ризик системного розповсюдження бактерій, їх не рекомендують уразливим людям, таким як діти, люди похилого віку та люди з ослабленим імунітетом.
- Капсула 2 мг: коробка по 20
Дитина старше 8 років: 1 капсула після 1-го рідкого сідла, потім 1 капсула після кожного неформованого сідла, не перевищуючи 6 капсул/день
Гіперчутливість до одного із сполук
гострі спалахи виразкового коліту
діти до 2 років (пероральний розчин)
діти до 8 років (капсули)
Гіперчутливість до одного із сполук
гострі спалахи виразкового коліту
Б] Протиблювотні засоби
Їх рекомендуватимуть у разі настирливої нудоти та/або блювоти.
-10 мг таблеток із забивкою
-Дорослий пероральний розчин
шлунково-кишкові кровотечі, механічна непрохідність травлення, перфорація травлення
люди з попередньою пізньою дискінезією до нейролептиків або метоклопраміду
відомі або підозрювані носії феохромоцитоми
приймаючи Леводопу
-Таблетки по 10 мг
відома гіперчутливість до будь-якого з компонентів
пацієнти з попередніми ятрогенними пізніми дискінезіями
пацієнт з пролактиномою
шлунково-кишкові кровотечі, механічна непрохідність травлення, перфорація травлення.
C] Антибіотики
У разі легкої діареї антибіотики мають лише одне відносне показання: їх прийматимуть лише тоді, коли діарея дійсно незручна для поїздки (наприклад, під час подорожі на літаку, човні, автобусі, відрядження або спортивних змагань тощо).
Вони особливо показані при середньотяжкій або тяжкій формі діареї (коли у пацієнта спостерігається більше 3 розгорнутих стільців за 8 годин), пов’язаних з нудотою або блювотою, з сильними болями в животі. Вони також будуть систематично вказуватися у всіх суб'єктів із станом імуносупресії.
При лікуванні фторхінолони будуть кращими перед іншими антибіотиками.
в анамнезі тендинопатія або алергія на фторхінолони
Дефіцит G6PD
вплив сонця або ультрафіолету
вагітність та годування груддю
діти (до кінця періоду росту)
алергія на сульфонілсечовину або триметоприм
вагітність та годування груддю
важка ниркова або печінкова недостатність
Дефіцит G6PD
мегалобластні анемії через дефіцит фолієвої кислоти
D] Дієта
Він повинен включати засвоювану їжу; слід уникати лактози (і, отже, всіх молочних продуктів) та кофеїну. Не слід повністю припиняти годування: хоча це зменшує інтенсивність діареї, воно погіршує стан недоїдання і, отже, збільшує ризик травної інфекції. Тому споживання їжі слід продовжувати відповідно до її толерантності, особливо у немічних людей (немовлят, людей похилого віку, недоїдаючих людей).
Будьте обережні: постійність діареї, незважаючи на введення правильного лікування, поява ознак сильної дегідратації або лихоманки та/або ознобу, наявність крові та/або слизу у випорожненнях, постійність блювоти або недостатня гідратація через рот, слід привести до лікаря.