Лікування асциту Приватна практика гастроентерології та гепатології в Бухаресті

Асцит
Асцит (рідина в животі) може виникати при багатьох захворюваннях - серця, печінки, нирок, гінекологічних, туберкульозних, онкологічних захворюваннях тощо.
Лікування асциту є інший, залежно від причини, крім того, вона повинна бути індивідуалізована, два пацієнти з асцитом однієї і тієї ж причини можуть лікуватися по-різному, залежно від особливостей захворювання та організму кожного.
Загального лікування асциту не існує, саме тому ви не можете відповісти на запитання в мережі, як "я ... я не знаю, яка хвороба, і у мене асцит, яке лікування робити, мій лікар не знає, що мені дати?"

Лікування асциту

А. Медикаментозне лікування

Лікування, яке ми проводимо при асциті, може бути узагальнено в наступних більш поширених ситуаціях:

Асцит від запалення, лікується с протизапальні або імуномодулюючі препарати
Асцит від інфекції лікується с антибіотики
Асцит від нефротичний синдром, лікується сальбумін, діуретик, можливо, преднізон та діуретики
Асцит від ракові захворювання, лікується видалення пухлини первинні та пероральні цитостатики, ін’єкційні, можливо ін’єкційні в очеревину (живіт)
Асцит від перфорація органу або розрив позаматкової вагітності, лікується операції
Асцит від цироз печінки - що є найпоширенішою причиною асциту - лікування проводиться
- Режимїжа без солі або солоної їжі (сіль затримує воду в організмі та животі)
- Відпочинокв ліжку принаймні 12 годин на добу (лежачи, нирки отримують більше крові і виводять більше сечі, а отже асцит)
- Наркотики(фуросемід, спіронолактон, діурекс, альбумін)
- Парацентез (видалення асциту голкою шляхом проколу живота) - рідко

B. Евакуаційний парацентез (видалення асциту голкою):

На додаток до специфічного лікування кожної причини асциту, нам іноді доводиться це робити парацентез (видалення асциту голкою), один або кілька разів.

Видалення асциту голкою один раз не обов'язково передбачає повторення маневру. - див. фотографії з парацентезом.

Парацентез (вилучення асциту голкою) можна повторити, коли це необхідно, з дотриманням правил, що запобігають ускладненню, особливо асциту. За одну екстракцію можна видалити 2-6л асциту, а при необхідності парацентез можна повторити, в деяких випадках навіть наступного дня.

Показання до парацентезу:

Видалення асциту голкою не є обов’язковим маневром у всіх пацієнтів з гострим захворюванням, що вказується в таких ситуаціях:

Протипоказання до парацентезу:

Не рекомендується парацентез в наступних ситуаціях:

Як ускладнення парацентезу може статися:

Кровотеча в черевній порожнині
Інфікування асцитом
Розлади іонів крові
Перфорація черевного органу
Рідина витікає через прокольний отвір

Ці ускладнення рідкісні, ми спостерігали близько 10 випадків з ускладненнями за 30 років медичного досвіду .

C. Нові методи лікування асциту

При деяких формах асциту, таких як вогнетривка, можуть застосовуватися інші методи лікування, такі як:

Видалення асциту, його концентрація, а потім реперфузія внутрішньовенно
Монтаж a трубка з односпрямованим клапаном, видалити асцит з живота і повторно ввести його у вену біля основи шиї (вони очеревинно-яремні) - див. фото
трансплантація печінки - при тугоплавкому асциті
Адміністрація антибіотики в черевній порожнині при асциті) або хіміотерапія при раковому асциті)

Асцит - дієта

З нашого досвіду лікування асциту дієта надзвичайно важлива, настільки ж важлива, як і медикаментозне лікування.

Ви можете їсти солоне, коли у вас асцит?

Їжа без солі необхідний у більшості випадків асциту (від захворювань печінки, серця, нирок), але не у всіх випадках. Це дієтичне обмеження може також знадобитися через лікування, яке може утримувати сіль (протизапальну, кортизон).

Багато пацієнтів вважають, що якщо сіль не додають у приготування їжі, ця дієта не містить солі. Це не правда!

Ми звертаємо увагу пацієнтів, що сіль (насправді натрій, який затримує воду) також міститься в:

консервувати з сіллю або саліцилатом натрію
соління
ковбаса
солоний сир
кондитерська
солоний хліб
будь-яка їжа, на якій написано вміст натрію (Na)

Отже, «безсольова» дієта також означає уникати їжі, що містить сіль у процесі приготування, перед тим, як готувати, або мінеральної води, що містить натрій (а таких видів багато).

Використання "безнатрієва сіль ” Замість звичайної солі це зазвичай не дозволяється при асциті. Це пов’язано з тим, що деякі ліки від асциту затримують калій і виводять натрій, а «сіль без натрію» містить багато калію, який можна додати до утримуваного ліками, піднявши його до дуже небезпечного для організму рівня.

Ви можете пити воду, коли у вас асцит?

Зазвичай хворий на асцит може пити стільки води, скільки відчуває, що йому потрібно, не потрібно зменшувати кількість споживаної води щодня.

У деяких ситуаціях, коли асцит дуже високий, а пацієнт «у стані алкогольного сп’яніння», пацієнту може знадобитися зменшити споживання води на короткий проміжок часу.

Асцитний форум

Як побачити, чи все ще формується асцит чи ні?

Дуже важливо дати вказівки пацієнтам з асцитом, щоб з’ясувати, чи ефективні лікування та схема лікування, а також якщо кількість асциту збільшується чи ні.

Таке подальше лікування асциту потрібно робити вдома, неприємно ходити до лікаря, щоб щодня запитувати його, чи добре працює лікування асциту чи ні, і ви не можете залишатися в лікарні до тих пір, поки.

Ось чому ми згадуємо, що метою усунення асциту пацієнтом або родиною може бути:

відстеження кількість виділеної сечі (який повинен рости)
недогляд вага тіла (що має зменшитися)
Вимірювання з сантиметром талії (що має зменшитися)

Я рекомендую пацієнту швидко прийти до контролю, коли:

Живіт починає рости
Ноги набрякають
Зменшує кількість виділеної сечі
Почніть набирати вагу

У цих ситуаціях ми рекомендуємо пацієнтам швидко приїжджати для контролю та переоцінки лікування. В іншому випадку існує ризик того, що асцит буде швидко рости, а згодом його буде важче лікувати.

Чому іноді асцит не усувається за допомогою наркотиків і його потрібно видалити голкою?

Асцит можна усунути ліками, коли організм (печінка та нирки) не має ресурсів і більше не може бути змушений. Бувають ситуації, коли асцит дуже високий, і до появи ефекту від наркотиків асцит видаляється голкою кілька разів, але іноді печінка та нирки страждають настільки, що асцит стає тугоплавким до регулярного лікування (це навіть називають "тугоплавкий асцит„) І на деякий час слід застосовувати менш поширені методи елімінації, включаючи парацентез (LVP на сусідній діаграмі).

У мого батька гострий цироз печінки, його відправили додому в комі, але дивом він вилікувався від коми, це диво. Ви можете вилікуватися від печінкової коми без будь-якого лікування?.

Це не дивно. Пацієнт із цирозом зазвичай впадає в кому через інтоксикацію залишками їжі, яку печінка не може усунути.

Під час коми людина нічого не їсть, і печінці більше не доводиться виводити залишки з їжі, а оскільки вона вже не працює, вона регенерує і пацієнт виходить з коми.

Це поширена еволюція у пацієнтів, які все ще мають функціональний резерв печінки, але при регулярному зловживанні їжею (особливо м’ясом або сіллю, соліннями, алкоголем) кома може повторитися, не гарантуючи, що людина може відновитись знову, оскільки цілком можливо, що тим часом було знищено шість інших частин печінки, і вона вже не в змозі підтримувати життєдіяльність цього організму.

УВАГА

Рекомендації на сайті загальні, вони повинні бути налаштовані a лікар-консультант для кожного пацієнта та модифікований відповідно до розвитку ситуації; цілком слушна рекомендація на даний момент може бути помилковою в ситуації пацієнта більше кількох годин або навіть шкідливою, тому дані, розміщені на сайті, є лише інформативними для пацієнтів і не замінюють рекомендацій, наданих ваш гастроентеролог.