Лікування атонії сечового міхура після пологів - крок до здоров’я
Атонія сечового міхура після пологів - це неможливість мимовільного сечовипускання протягом 6-12 годин після вагінальних пологів. Найпоширенішою причиною атонії сечового міхура після пологів є відсутність розслаблення тазового дна після пологів. Це може погіршитись особливо болісною епізіотомією або інструментальним розродженням.
З цієї причини дуже важливо підтримувати належне знеболення та вживати відповідних заходів. Таким чином, правильне відновлення розслаблення і тонусу тазового дна, а також повернення до правильного сечовипускання буде простішим.
Види атонії сечового міхура після пологів
Атонію сечового міхура після пологів можна класифікувати як:
- Виявлений або симптоматичний: він визначається неможливістю безболісно вигнати сечу.
- Прихована або безсимптомна: у цьому випадку затримка сечі після пологів визначається великим обсягом залишкової сечі. Обсяг буде дорівнювати або перевищувати 150 мл після мимовільного сечовипускання в перший день після пологів.
Фактори ризику атонії сечового міхура після пологів
Ось ряд факторів ризику, що сприяють появі захворювання. Те, що у пацієнтки є якісь із цих станів, не означає, що у неї буде затримка сечі після пологів, просто ймовірно, що вона це зробить.
- Подовжена тривалість першої та другої стадії пологів
- Інструментальна допомога або допомога
- Епідуральна анестезія
- Бути матір’ю вперше
Крім того, до факторів ризику безсимптомної затримки сечі належать епізіотомія та вага новонародженого. Раннє виявлення факторів ризику є дуже важливим, оскільки воно дозволяє вживати профілактичних заходів для зменшення шкідливих наслідків пологів. Це також допомагає встановити відповідні методи лікування для відновлення функції сечового міхура.
Діагностичний
У більшості випадків діагноз атонії сечового міхура після пологів є лише симптоматичним. Коли пацієнт не може самостійно вигнати сечу через 6-12 годин після пологів.
Ведення пацієнтів з післяпологовою атонією сечового міхура
Протягом перших 12 годин після пологів перше сечовипускання повинно відбутися у пацієнтів, які мали нормальні вагінальні пологи та після інструментальних пологів. У пацієнтів, які перенесли кесарів розтин, перше сечовипускання повинно відбутися протягом перших кількох годин після видалення катетера, тобто приблизно через 12 годин після операції.
Якщо цього не відбувається протягом встановлених термінів, слід оптимізувати лікування анальгетиками/протизапальними препаратами. Спочатку потрібно провести катетеризацію одноразовим катетером. Завдяки цьому можна буде перевірити та оцінити об’єм виведення сечі у пацієнта і таким чином відрегулювати необхідне споживання води.
Якщо пацієнт не мочився мимовільно протягом 3-4 годин, слід повторити катетеризацію за допомогою іншого одноразового катетера вдруге. І якщо після цієї другої операції пацієнт все одно не піде добровільно в туалет, буде необхідна третя катетеризація. Однак ця третя катетеризація буде проводитися за допомогою постійного катетера або катетера Фолі. Він буде зберігатися протягом тижня.
Пацієнт повинен носити затискний катетер і знімати його, коли відчуває потребу в сечовипусканні. Однак вона може не відчувати потреби в сечовипусканні, тому важливо витягувати катетер приблизно кожні 3 години, щоб спорожнити сечовий міхур. Пацієнта звільнять із цим постійним катетером.
Фармакологічне лікування
Пацієнти, які перебувають під постійним катетером, отримуватимуть ряд ліків для запобігання ускладнень. Це може включати
- Фосфоміцин 3g: це конверти, які потрібно вводити кожні 72 години, поки катетер на місці.
- Протизапальні препарати для поліпшення місцевого фактора запалення.
Висновок
Під час пологів важливо вводити та підтримувати хорошу аналгезію, а також вживати відповідних заходів, щоб уникнути атонії сечового міхура після пологів або інших ускладнень.
Сьогодні ми маємо ефективне лікування, щоб скасувати цю неможливість спонтанно вигнати сечу після вагінальних пологів за допомогою катетеризації. Обговоріть зі своїм лікарем ризики, пов’язані з цією проблемою під час пологів, та різні варіанти її скасування.