Лікування аутоімунного тиреоїдиту Основні методи та засоби Грамотно про

Фахівець статті

методи

Оскільки ця форма хронічного запалення щитовидної залози є результатом патологічної реакції імунної системи людини, як це практикується в даний час, лікування аутоімунного тиреоїдиту скасовує здатність пошкодженої залози нормально функціонувати та синтезувати гормони, необхідні організму і спрямована на відшкодування цих гормонів і боротьбу з симптомами захворювання.

Йод при аутоімунному тиреоїдиті

Аутоімунний тиреоїдит виникає незалежно від споживання йоду, який, як відомо в організмі, не виробляється. Більшість лікарів вважають, що при аутоімунному тиреоїдиті (гіпотиреоз Хашимото) йод посилює прояви патології. Ця думка частково підтверджується більш частим проявом цієї хвороби у популяціях із підвищеним споживанням йоду.

Крім того, йод стимулює синтез та активність ферменту пероксидази щитовидної залози тиреопероксидази (ТПО), який необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози. І цей фермент є мішенню аутоімунного нападу у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом.

Як показує клінічна практика, частка тих, у кого препарат йодиду калію йодомарин має негативний ефект при аутоімунному тиреоїдиті, має значний ефект. Основними показаннями до застосування цього препарату є не лікування аутоімунного тиреоїдиту, а запобігання дефіциту йоду в організмі, а також ендемічного, дифузного, нетоксичного або еутиреоїдного зобу.

Йодид калію та біодобавка фолієвої кислоти, що містять йодофіл, при аутоімунному тиреоїдиті також не призначаються; Кажуть, що він запобігає нестачі йоду та фолієвої кислоти навіть під час вагітності.

Наукові дослідження за останнє десятиліття показали, що, по-перше, значне підвищення рівня йоду в організмі може спричинити реактивний гіпотиреоз. По-друге, ця висока непереносимість йоду пов’язана з дефіцитом мікроелементів, таких як селен, і йод діє синергічно з селеном. Тому необхідне збалансоване споживання цих елементів: 50 мкг йоду та 55-100 мкг селену на день.

Особливо важливий при аутоімунному тиреоїдиті Індукований селеном йод: результати численних досліджень показали значне зниження сироваткових антитіл TgAb після застосування препаратів проти тироглобуліну селену (середня добова доза 200 мг).

Медикаментозне лікування аутоімунного тиреоїдиту

В результаті аутоімунного запалення щитовидної залози знижується вироблення гормонів щитовидної залози і виникає гіпотиреоз, тому застосовуються препарати, що замінюють відсутні гормони. Це лікування називається гормонозамісною терапією і є довічним.

Первинний гормон щитовидної залози тироксин при аутоімунному тиреоїдиті майже не виробляється, а ліки левотироксин ендокринологічно вводять, L-тироксин або L-тироксин у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом. Препарат діє як ендогенний тироксин і виконує в організмі пацієнта з тими ж функціями окислювальні реакції та метаболізм основних речовин, регулюючи серцево-судинну та нервову системи. Дозування визначається індивідуально - залежно від рівня гормону щитовидної залози в плазмі крові та з урахуванням маси тіла пацієнта (0 00014-0 00017 мг на кілограм); Таблетки приймають один раз на день (вранці, за півгодини до їжі). Препарат Еутірокс у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом та Еферокс - це просто інші торгові назви Левотироксин.

Оскільки при цій патології посилюється розвиток захисних антитіл проти тканини щитовидної залози, імуномодулятори з аутоімунним тиреоїдитом - через їх неефективність та непотрібність - не застосовуються. Через це імуномодулюючий протизапальний препарат Ербісол не потрібен при аутоімунному тиреоїдиті.

Призначати чи призначати кортикостероїдний препарат Дипроспан при аутоімунному тиреоїдиті? Цей препарат володіє імунодепресивними, протиалергічними, протизапальними та протисозовими властивостями, які допомагають асоційованому з аміодароном аутоімунному тиреоїдиту або підгострому тиреоїдиту та при розвитку гігантського зоба або муцинозного набряку, якщо вони пов’язані. Однак усі визнали неефективність ендокринології кортикостероїдами як стандартне лікування тиреоїдиту Хашимото - завдяки здатності цієї групи препаратів посилювати гіпотиреоз, зокрема блокуючи вироблення тиреотропного гормону, синтезованого гіпофізом (ТТГ). Крім того, значні дози кортикостероїдів знижували перетворення тироксину (Т4) у трийодтиронін (Т3).

Наступне питання про ліки: Вобензим та аутоімунний тиреоїдит. Аутоімунний тиреоїдит зазначений у переліку показань до застосування Вобензиму - ферментного препарату, що містить ферменти тваринного та рослинного походження, а також інших імунних патологій. В офіційній інструкції з приготування відзначалася здатність комплексу ферментів впливати на імунологічні реакції організму та зменшувати накопичення антитіл у уражених тканинах. Вітчизняні спеціалісти призначають Вобензим, але Американська адміністрація з харчових продуктів і медикаментів не вважає цей препарат ліками.

Ендокринологія також рекомендує приймати вітаміни при аутоімунному тиреоїдиті різні полівітамінні комплекси, в тому числі - містять мінерали, особливо селен (див. Розділ йод у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом.) І, обов’язково - вітамін В12 і вітамін D. Як засіб можна використовувати аутоімунний тиреоїдит - у вигляді настій.

Біологічно активний комплекс з фолієвою кислотою, вітамінами С, Е, групою В та йодом - Фемібіон при аутоімунному тиреоїдиті не призначається, але рекомендується вагітним для нормального розвитку плода.

Антибактеріальний препарат метронідазол при аутоімунному тиреоїдиті в звичайній медичній практиці не застосовується, його призначають лише при запаленні щитовидної залози бактеріальної природи.

Гомеопатія Хашимото антигомотоксична для лікування тиреоїдиту представляє засоби для ін’єкцій та прийому всередину Tireoidea Compositum (Thyreoidea Compositum), беручи в структурі 25 інгредієнтів, включаючи фолат, сполуки йоду, екстраговану седуму, безвременник, болиголов, галій, омелу та інші.

Згідно з інструкцією, цей гомеопатичний препарат активує імунітет і покращує функцію щитовидної залози, і його рекомендують призначати при дисфункції щитовидної залози та аутоімунному тиреоїдиті.

Серед побічних ефектів відзначають загострення наявного гіпертиреозу, зниження артеріального тиску і температури тіла, судоми, збільшення лімфатичних вузлів та ін.

Слід враховувати, що хірургічне лікування аутоімунного тиреоїдиту - шляхом тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) - може застосовуватися, коли розміри простати швидко зростають або є великі ділянки. Або, коли у пацієнта діагностується гіпертрофічний аутоімунний тиреоїдит, який викликає здавлення верхнього середостіння в гортані, дихальній трубі, стравоході, судинах або нервових стовбурах.

Альтернативне лікування аутоімунного тиреоїдиту

Генетична недостатність імунної системи робить альтернативне лікування аутоімунного тиреоїдиту застосовним насамперед як допоміжний засіб для полегшення деяких симптомів (випадіння волосся, запор, біль у м’язах та суглобах, підвищення рівня холестерину тощо).

Однак лікування травами може бути корисним для стабілізації роботи щитовидної залози. Тому рекомендується застосовувати рослинний омар від аутоімунного тиреоїдиту. У коренях Potentilla alba (Potentilla alba) багато корисних сполук, але найважливішими лікувальними якостями для щитовидної залози є наявність йоду та селену. З висушених і подрібнених коренів потрібно приготувати настій: ввечері заливають у термосі, столову ложку сировини заливають 240 мл окропу і настоюють протягом ночі (не менше 8-9 годин). Протягом тижня приймайте настій за один день - по 80 мл тричі на день.

Альтернативне лікування аутоімунного тиреоїдиту чистотілом (спиртовою настоянкою) не виправдане з біохімічної та фармакодинамічної точок зору; Крім того, хелатні алкалоїди та сангвінарін, що містяться в цій рослині, отруйні. Корисність використання синьо-зелених водоростей (висушеної ціанобактерії Arthrospira) у вигляді біологічно активної спіруліни при аутоімунному тиреоїдиті не вивчалася.

Існують рецепти, в яких «морська капуста» та аутоімунний тиреоїдит «поєднуються». Наприклад, деякі радять пити відвар із суміші водоростей, подорожника і нирки сосни; інші - обов’язково включати в раціон багату йодом морську капусту. Ні ті, ні інші не потребують. Чому, див. Вище - Розділ йоду при аутоімунному тиреоїдиті. А в Південно-Східній Азії широке вживання водоростей у великих кількостях часто закінчується раком щитовидної залози: це вплив цієї сполуки на ламінарне накопичення миш'яку, ртуті та радіоактивного йоду.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фізіотерапія при аутоімунному тиреоїдиті

Відразу слід уточнити: фізіотерапія при аутоімунному тиреоїдиті не відновить зруйновані щитовидкі клітини і не зупинить синтез тиреоїдних гормонів. Застосувати електрофорез та масаж при аутоімунному тиреоїдиті можливо лише для зменшення інтенсивності міалгії або артралгії, тобто симптомів.

Озонотерапія при аутоімунному тиреоїдиті не застосовується, але оксигенація - для поліпшення кровопостачання органів та боротьби з нестачею кисню в тканинах - часто призначається.

Більшість ендокринологів очищають кров, тобто терапевтичний плазмаферез при аутоімунному тиреоїдиті визнаний марним, оскільки він не впливає на причину патології, а аутоантитіла знову з’являються в крові після процедури.

До речі, про косметичні процедури. Ні ін'єкції гіалуронової кислоти, ні ін'єкції силікону, ні ботокса при аутоімунному тиреоїдиті неприйнятні.

Що стосується лікувальної фізкультури, то найбільш підходяща легка аеробіка для підтримки рухливості опорно-рухового апарату, а також лікування аутоімунного тиреоїдиту йога - дихальні вправи, які тренують м’язи діафрагми та грудної клітки та посильні вправи для зміцнення м’язів.

Спосіб життя при аутоімунному тиреоїдиті

Загалом, як ви вже зрозуміли, звичка вести здоровий спосіб життя при аутоімунному тиреоїдиті дещо відрізняється .

Оскільки появою одного з явних симптомів гіпотиреозу є симптоми Хашимото, такі як слабкість, біль у суглобах і м'язах, порушення в роботі серця, нестабільність артеріального тиску, питання про те, чи можна займатися фізичними вправами, вже немає, тим більше, що лікарі радять пацієнтам у цьому стані звести до мінімуму фізичні вправи. Деякі лікарі стверджують, що людям, які страждають серйозною дисфункцією щитовидної залози та переважною втомою, краще на час повністю відмовитися від м’язових стресів. Крім того, порушення обмінних процесів в організмі може супроводжуватися підвищеними травмами - розтягненнями, розтягненнями і навіть переломами.

Обмеження аутоімунного тиреоїдиту можуть вплинути на сферу інтимних стосунків, оскільки часто спостерігається стійке зниження лібідо.

Ключові питання для пацієнтів - сонце та аутоімунний тиреоїдит

Морський та аутоімунний тиреоїдит - фахівці дають такі рекомендації:

  • Ультрафіолетове випромінювання при проблемах зі щитовидною залозою повинно бути мінімальним (заборона лежати на пляжі);
  • Морська вода, багата йодом, може бути шкідливою, якщо рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у крові підвищений, тому лише ваш лікар (після проходження відповідного аналізу) може дати конкретну відповідь на це питання. Також пам’ятайте, що плавати не можна більше 10 хвилин і в найспекотніший час доби, а після купання в морі слід негайно прийняти свіжий душ.

Дієта та харчування при аутоімунному тиреоїдиті

Для управління хворобою надзвичайно важливе значення мають дієта та харчування при аутоімунному тиреоїдиті.

По-перше, порушення всього обміну речовин вимагає незначного зниження калорій з щоденного раціону - дивіться дієту у разі захворювань щитовидної залози.

Це відповідь на питання, як схуднути при аутоімунному тиреоїдиті: насправді, незважаючи на набір ваги, жодної дієти для схуднення при цьому захворюванні дотримуватися не можна - щоб уникнути погіршення стану.

Але головне питання - що не можна їсти при аутоімунному тиреоїдиті?

Експерти з Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (США) радять:

  • Тримайтеся подалі від цукру та кофеїну, оскільки обидва продукти можуть збільшити вироблення адреналіну та кортизолу (гормонів стресу), що може негативно вплинути на роботу щитовидної залози.
  • Для того, щоб зупинити ріст рослин, слід виключити «гойтроген» - зменшити до мінімуму або навіть зупинити, перешкоджати руху йодів йоду в щитовидних гойтрогенах (гойтрогенах), що містяться в хрестоцвітних овочах, тобто у всіх Види капусти, ріпи та редьки - свіжа форма. Термічне приготування інактивує ці сполуки.
  • З тієї ж причини зменшіть споживання сої та соєвих продуктів, арахісу, проса, хрону, лляного насіння, шпинату, груш, полуниці та персиків.
  • Якщо у вас целіакія, слід утилізувати глютен - рослинні білки із злаків: пшениці, жита, вівса та ячменю. Молекулярна структура клейковини майже ідентична молекулярній структурі тканини щитовидної залози, що провокує вироблення антитіл.

Але що повинна включати дієта при аутоімунному тиреоїдиті:

  • тваринний білок (сприяє збільшенню вироблення ендогенного тироксину та трийодтироніну);
  • Вуглеводи (без них збільшиться втрата пам’яті, випадання волосся та алергія на холод);
  • корисні жири (ненасичені жирні кислоти) - рослинна олія, риб’ячий жир, печінка, кістковий мозок, яєчний жовток;
  • Селен (55-100 мікрограмів на день, що міститься у волоських горіхах, горіхах кеш'ю, морській рибі, свинині, вівцях, курці та індичці, спаржі, грибах шиітаке та білому, коричневому рисі тощо).
  • Цинк (11 мг на день, міститься в яловичині, насінні соняшнику та гарбузі, квасолі та сочевиці, грибах, гречці, волоських горіхах, часнику).

Як стверджують провідні експерти Американської асоціації клінічної ендокринології (AACE), аутоімунний тиреоїдит - це більше, ніж просто захворювання щитовидної залози. Тому лікування аутоімунного тиреоїдиту - це більше, ніж медична проблема.

[6], [7], [8]