Лікування бактеріального вагінозу - інтерв’ю з доктором
Бактеріальний вагіноз часто проявляється у постраждалих жінок неприємними запахами, виділенням печіння або свербінням в області статевих органів. Якщо хворобу не лікувати, це може призвести до запалення і навіть до постійних пошкоджень. У нас є гінеколог доктор Максиміліан Франц запитав, яка терапія найкраще підходить.
Бактеріальний вагіноз: вагінальне середовище стає незбалансованим!
Бактеріальний вагіноз - це патологічний дисбаланс вагінальної флори. Хвороба виникає, коли шкідливі бактерії оселяються там і витісняють здорові молочнокислі бактерії. Ми працювали з мюнхенським гінекологом Dr. Максиміліан Франц розповів про причини і запитав його, як виглядатиме ефективне лікування.
Шановний докторе Франц, як саме розвивається бактеріальний вагіноз?
Бактеріальний вагіноз - це мікробіологічне порушення вагінального середовища. Це викликається патогенними бактеріями, які можуть передаватися статевим шляхом. Постраждали близько п’яти відсотків усіх жінок, які перебувають на профілактичному медичному огляді. Причиною зазвичай є заселення мікробами Gardnerella vaginalis, Prevotella або Atopium vaginae. Одночасно зменшується концентрація здорових молочнокислих бактерій. Вони також відомі як лактобактерії і забезпечують стабільні стосунки в інтимній зоні. Однак не всі види молочнокислих бактерій здатні підтримувати цілу і здорову вагінальну флору; тут також є відмінності, і їх можна дослідити. Вагінальна флора знаходиться в рівновазі, коли є кисле середовище з рН між 3,6 і 4,5. При бактеріальному вагінозі молочнокислі бактерії витісняються хвороботворними бактеріями, і значення рН збільшується понад 4,5.
Як жінки можуть сказати, що у них бактеріальний вагіноз?
Класичні симптоми - це сірувато-білуваті, рідкі рідкі виділення та рибний запах, особливо після контакту з спермою, свербіння та печіння у піхві та почервоніння шкіри.:
- рН вище 4,5
- рідкі, часто сірувато-білуваті виділення
- рибний запах
- Виявлення в мазку так званих ключових клітин (клітин-клітин). Ключові клітини - це певні клітини піхви (епітеліальні клітини), які покриті бактеріями.
Але є і жінки, які взагалі не мають симптомів. Бактеріальний вагіноз виявляється випадково під час профілактичного медичного огляду.
Які фактори ризику сприяють захворюванню жінок?
До факторів ризику належать часто міняються партнери, куріння, надмірна вага та, можливо, діабет. Психічний стрес або надмірна інтимна гігієна також можуть бути причиною розвитку бактеріального вагінозу. Крім того, прийом протизаплідних таблеток може змінити самі верхні шари піхвового епітелію, завдяки чому молочнокислі бактерії знайдуть гірші умови і, отже, більше інфекцій.
На кого це особливо впливає?
Бактеріальний вагіноз особливо поширений у молодих сексуально активних жінок. Це вражає кожну третю жінку репродуктивного віку.
Коли слід страждаючим звертатися до лікаря?
Якщо жінки відчувають дискомфорт в області статевих органів, їм слід звернутися до лікаря. Наприклад, якщо є виділення з рибним запахом, особливо після статевого акту. Крім того, постраждалі повинні реагувати, якщо з’являються печіння, свербіж або інші типові симптоми.
Що може статися, якщо бактеріальний вагіноз не лікувати?
Збільшення потенційно шкідливих мікробів збільшує ризик висхідних інфекцій. Сюди входить запалення маткових труб, яке в подальшому може призвести до постійного пошкодження та безпліддя. Також можуть виникати ендометрит (запалення слизової оболонки матки) та порушення кровотечі. Хронічні повторювані інфекції сечового міхура також є типовим наслідком. Вагітні жінки також мають підвищений ризик передчасного розриву сечового міхура, передчасних пологів та передчасних пологів.
Як дотепер лікували бактеріальний вагіноз?
Понад 40 років антибіотик (метронідазол) є першим препаратом, який вибирають при лікуванні бактеріального вагінозу. Його можна застосовувати перорально або вагінально. Проблема лікування антибіотиками полягає у: У разі бактеріального вагінозу на стінці піхви розвивається так звана бактеріальна біоплівка, яка також захищає бактерії від ефективності антибіотиків. Стандартна терапія метронідазолом взагалі не може знищити цю біоплівку. В якості альтернативи людям часто призначають вагінальний крем з антибіотиком (кліндаміцин).
Тому шкідливі бактерії часто все ще присутні у вагінальній флорі після лікування антибіотиками. Оманливо, що деякі пацієнти спочатку вже не відчувають жодних симптомів, а клінічне враження та мазок нормальні. Рівень рецидивів протягом перших дванадцяти місяців після лікування антибіотиками становить до 50 відсотків. Небезпека полягає в тому, що це призведе до хронічного захворювання. Крім того, антибіотики знищують корисні лактобактерії.
На додаток до антибіотиків для лікування бактеріального вагінозу призначаються антисептики з діючою речовиною хлоридом деквалінію. Після цього лікування молочною кислотою повинно сприяти відновленню здорової вагінальної флори. Проблема: З антисептиками виникають ті ж проблеми, що і з антибіотиками. Частини патогенної біоплівки залишаються. Частота рецидивів висока. Я також хотів би порадити від домашніх засобів, таких як йогуртовий тампон. Це не підходить варіант лікування.
Зараз існує нове лікування без антибіотиків за допомогою спеціального вагінального гелю - що саме воно робить?
Нова терапія містить запатентовану молекулу під назвою "Astodrimer Sodium", яка утворює захисний бар'єр над слизовою оболонкою піхви та запобігає прилипанню біоплівки та патогенних бактерій. Крім того, сама біоплівка руйнується астодримером натрію, і бактерії не залишаються під своїм захисним шаром.
Які переваги цього нового варіанту лікування?
Оскільки антибіотики не потрібні, природні та важливі лактобактерії не руйнуються, а природне вагінальне середовище можна відновити. Оскільки біоплівка руйнується, ймовірність довготривалого загоєння вища. Крім того, новий продукт простий у використанні - зазвичай один раз на день протягом семи днів. Він дуже швидко знімає такі симптоми, як неприємний запах і виділення, а також може використовуватися профілактично протягом більш тривалого періоду часу. Це зменшує ризик повторних симптомів.
Чи існують способи профілактики бактеріального вагінозу?
Так, жінки можуть запобігти бактеріальному вагінозу здоровим способом життя - це включає відмову від куріння та зменшення можливого ожиріння. Крім того, вагінальний гель з молекулою астодримеру натрію можна застосовувати кожні два дні і використовувати для профілактики протягом періоду лікування 16 тижнів. Регулярне вживання або вживання лактобактерій також забезпечує певний рівень захисту. Партнерська терапія також корисна при хронічно повторюваних інфекціях.
Шановний докторе Франц, дякую за інтерв’ю