Лікування безпліддя гонадотропінами

Приклад гонадотропіну

Міжнародна загальна назва

гонадотропінами

Торгова назва

Менопаузальний гонадотропін людини (hMG) і рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон (rFSH) - це препарати, що застосовуються для лікування безпліддя.
- ХМГ містить природні ФСГ і ЛГ, очищені від жіночої сечі в постменопаузі. (Після менопаузи жінка виробляє підвищену кількість гонадотропінів, які виводяться з сечею).
- rFSH генетично синтезується в лабораторії.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) подібний до ЛГ; містить рівні кількості ЛГ та ФСГ. Ці гормони відіграють важливу роль у виробленні яєць.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Фізіологія

У жінок. Лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормон необхідні для вироблення яйцеклітини (овуляції). Жінки з низьким рівнем гормонів цього типу, які не мають овуляції, можуть лікуватися hMG та rFSH у першій частині менструального циклу протягом 12 днів. Якщо це стимулює дозрівання фолікулів, яєчник зможе овулювати. Потім для стимуляції овуляції буде використана доза хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ).

У чоловіків з низьким рівнем тестостерону та ФСГ. ЛГ стимулює вироблення тестостерону, а ФСГ втручається у формування сперми. Якщо рівні ФСГ і ЛГ дозуються, а результати свідчать про те, що існують ненормальні рівні, які перешкоджають утворенню сперми, ці гонадотропіни можуть бути призначені для стимулювання вироблення сперми. ХГЧ вводять три рази на тиждень до досягнення нормального рівня тестостерону в сироватці крові (це може зайняти від 4 до 6 місяців). Лікування продовжують ін’єкціями ХГЧ два рази на тиждень і ХМГ або ФСГ три рази на тиждень, поки рівень сперматозоїдів не прийде в норму.

Терапевтичне використання

Гонадотропіни вводяться ін’єкційно, щоб змусити організм вносити гормональні зміни, необхідні для вироблення яйцеклітин та сперми.

У жінок. Гонадотропіни можна використовувати для:
- стимуляція овуляції у людей з низьким рівнем гонадотропінів та естрогену; (Це особливо стосується жінок, які займаються фізичними вправами або мають розлади харчування)
-чи були кломіфен та метформін неефективними у корекції нерегулярних або ановуляторних циклів, вторинних до синдрому полікістозних яєчників;
-стимулювати розвиток множинних фолікулів яєчників в яєчниках; кілька яєць збирають і використовують у техніках допоміжного розмноження, таких як запліднення in vitro або внутрішньофалопієвий перенос гамет;
-у поєднанні з внутрішньоутробним заплідненням для пар з безпліддям невідомої причини, коли кломіфен не давав результату.

Чоловіки. Терапія гонадотропіном показана при невеликій кількості сперми, яка виникає вторинно в порівнянні з низьким рівнем природних гонадотропінів.

Лікувальна дія

Комбінація hMG/hCG або rFSH/hCG може постійно стимулювати овуляцію. Це викликає вагітність у 60% жінок з ановуляторним циклом. Однак із цих вагітностей до 35% жінок стають викиднями.

Побічні ефекти

Побічні ефекти набагато важчі при лікуванні гонадотропіном, ніж при застосуванні кломіфену.
- До 35% жінок, які завагітніли після прийому hMG/hCG або rFSH/hCG, мають викидень. Цей відсоток вищий за ризик переривання вагітності серед загальної популяції.
- У 5-10% циклів лікування у жінок спостерігається помітний ріст яєчників. Множинні фолікули (яєчні кісти) змушують яєчники рости і твердіти.
- Існує ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників, що загрожує життю. Однак при ретельному спостереженні у жінки ризик виникнення цього синдрому становить менше 1%.
- Стимуляція яєчників збільшує ймовірність багатоплідної вагітності (двійнят, триплетів або більше). Багатоплідна вагітність вважається високим ризиком як для матері, так і для плода.
- Інші побічні ефекти включають головний біль та біль у животі.
- У чоловіків може спостерігатися тимчасове збільшення грудей (гінекомастія).

Під час лікування гонадотропінами необхідно часто контролювати розвиток фолікулів яєчників. Це можна зробити за допомогою УЗД (УЗД) та аналізів крові. Без ретельного спостереження яєчники можуть гіперстимулюватися. Синдром гіперстимуляції яєчників - дуже важкий стан. Зазвичай він зникає через 2 - 4 тижні, але жінці знадобиться госпіталізація з постільним режимом, внутрішньовенна рідинна терапія або процедура видалення рідини з живота.
Гонадотропіни повинні застосовуватися лише лікарями, які спеціалізуються на безплідді, які звикли лікувати можливі ускладнення.