Лікування деменції Альцгеймера Що ви можете зробити?

Доступні різні варіанти терапії для лікування хвороби Альцгеймера, як з ліками, так і без них. В даний час деменція Альцгеймера не виліковна. Дізнайтеся більше про варіанти лікування та відповідні цілі лікування тут.

Останнє оновлення 7 жовтня 2020 р
Наукові поради: д-р мед. Дагмар Люманн
Створено 21.03.2019
Наступний запланований перегляд: березень 2022 року

деменції

Лікар. мед. Дагмар Люманн

Лікар. мед. Дагмар Люманн здобула освіту медсестри, а потім вивчала медицину в Любецькому університеті. Після закінчення школи працювала помічником лікаря в Інституті трансфузійної медицини та імунології, де докторувала на тему «Вплив впливу ртуті на імунну систему людини». Пізніше вона працювала в Інституті соціальної медицини в Університеті Любека, зосередившись на науково обґрунтованій медицині та оцінці медичних процедур (Оцінка медичних технологій). З 2013 року працює координатором досліджень в Інституті та поліклініці загальної медицини Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф.

Цей символ позначає інформаційний кошик. Тут ви зможете зібрати всю важливу для вас інформацію, а потім роздрукувати її у форматі PDF.

Лікування без ліків

Які варіанти терапії існують без ліків? Покладіть в інформаційний кошик

В рамках лікування Альцгеймера існує безліч варіантів терапії, які не пов’язані із застосуванням ліків. У немедикаментозного лікування є кілька цілей. Загалом мова йде про підтримку або підвищення добробуту та якості життя хворих. Тому також важливо, щоб люди з деменцією не були пригнічені лікуванням, але мали почуття досягнення.

Як лікувати деменцію без ліків?

Поки що недоумство неможливо вилікувати. Отже, терапія без ліків спрямована на підтримку або підвищення добробуту та якості життя пацієнта. Крім того, вони повинні підтримувати розумові та фізичні здібності та незалежність, а також зменшувати психологічні та поведінкові симптоми, а отже, також зменшувати навантаження на опікунів.

Які варіанти терапії ставляться під сумнів в окремих випадках, серед іншого залежить від того, наскільки прогресувала деменція, які симптоми існують, як пройшла історія життя та які зараз умови життя.

Важливо, щоб лікування не було психічно чи емоційно перевантаженим чи напруженим, і щоб воно давало відчуття досягнення.

Існує ряд різних варіантів лікування. Серед інших такі:

  • Когнітивна терапія особливо призначена для збереження розумових здібностей. Прикладом цього є робота з пам'яттю. Це має на меті повернути гарні враження з метою покращення настрою та розумових здібностей постраждалих.
  • Ерготерапія повинна підтримувати незалежність у повсякденній діяльності. Таким чином, постраждалі можуть продовжувати брати участь у звичайному житті.
  • Музична терапія, в першу чергу, має на меті позитивно впливати на психологічні та поведінкові зразки, оскільки постраждалі самі роблять музику.
  • Інші методи лікування залежать від фізичної активності. Таким чином, постраждалі повинні залишатися мобільними і жити довше самостійно.
  • Навчання родичів покликане допомогти членам сім'ї краще зрозуміти деменцію. Тут родичі можуть навчитися боротися із хворобою та підтримувати постраждалих. Обмін ідеями з іншими вихователями також може бути корисним.

Додаткову інформацію про варіанти лікування та про деменцію загалом можна знайти на порталі охорони здоров’я Фонду знань про здоров’я.

Знання здорові.

Іншими можливими цілями лікування без наркотиків є:

  • Зберігати або пропагувати розумові та фізичні здібності та незалежність
  • Зменшити психологічні та поведінкові симптоми, такі як дуже аргументована поведінка (агресія), і тим самим також зменшити навантаження на родичів чи опікунів

Варіанти лікування - це такі заходи, як розмова про минулі або теперішні події (когнітивна стимуляція) або робота з пам'яттю (автобіографічна робота). Ерготерапія, фізіотерапія, фізичні навантаження, терапія живописом або музикою також можуть бути відповідними варіантами лікування. Також можуть бути розглянуті процедури, які звертаються до органів почуттів, такі як масаж.

Є також пропозиції підтримати родичів та опікунів. Доглядачі навчаються навичкам роботи з людьми з деменцією.

Ви можете дізнатись більше про різні варіанти терапії без прийому ліків в інформації про стан здоров’я Деменція.

Життя з деменцією

Як я можу покращити своє повсякденне життя, коли починається деменція? Що я можу зробити як вихователь? Які контактні пункти є?

Лікування ліками

Які цілі лікування ліками? Покладіть в інформаційний кошик

В даний час не існує ліків, здатних вилікувати деменцію Альцгеймера.

З одного боку, лікування наркотиками спрямоване на певний час поліпшити розумові (когнітивні) здібності, такі як пам’ять та орієнтацію, або принаймні затримати прогресування захворювання. Таким чином, постраждалі повинні залишатися незалежними у повсякденному житті якомога довше. Інша мета - полегшити психічні та поведінкові симптоми.

Нижче наведені препарати, які можна застосовувати при деменції Альцгеймера. Це не твердження щодо того, чи і яку користь мають ліки.

Які препарати повинні полегшити психічні симптоми? Покладіть в інформаційний кошик

Існують різні препарати, які можна використовувати при деменції Альцгеймера для протидії погіршенню розумових (когнітивних) здібностей та порушенням повсякденних навичок. До них належать так звані інгібітори холінестерази. Інші діючі речовини - мемантин або гінкго білоба. Ви можете обговорити переваги та недоліки відповідних ліків зі своїм лікарем.

Активні речовини донепезил, галантамін та ривастигмін належать до групи активних речовин, які називаються інгібіторами холінестерази. У Німеччині інгібітори холінестерази в даний час схвалені лише для легкої та середньої тяжкості хвороби Альцгеймера.

Як діють інгібітори холінестерази?
Серед іншого є передача нервових сигналів. бере участь речовина-месенджер ацетилхолін. У мозку людей з деменцією цих речовин, що передають речовини, менше, ніж у тих, хто цього не робить. Препарати інгібіторів активної речовини групи холінестерази повинні запобігати розщепленню речовини, що передає ацетилхолін у мозку, і таким чином знову збільшувати концентрацію речовин, що передають речовини в мозку. Це дозволяє передавати сигнали краще між нервовими клітинами. Це може поліпшити обмін інформацією між нервовими клітинами.

Мемантин схвалений у Німеччині для лікування деменції Альцгеймера середньої та важкої форми.

Як діє мемантин?
Речовина-глутамат відіграє важливу роль у передачі інформації між нервовими клітинами мозку. Здоровий мозок не виділяє глутамат, коли нервові клітини перебувають у стані спокою. Тільки коли сигнали протікають через нервові клітини, збільшується вивільнення глутамату. Це використовується для пересилання сигналу і, отже, інформації. При деменції Альцгеймера відбувається постійне виділення глутамату, що призводить до постійної активації нервових клітин. Нервові клітини вже не можуть відрізнити реальний сигнал від стану постійної активації. Це заважає передачі реальних сигналів. Нервові клітини пошкоджуються постійною активацією і можуть загинути. Препарат мемантин повинен запобігати цій постійній активності нервових клітин. Він блокує точки на нервових клітинах, де глутамат інакше стикується.

Продукти, що містять гінкго, отримують з листя дерева гінкго білоба. Препарати гінкго відпускаються без рецепта. Засіб також можна призначати людям з деменцією. Оскільки гінкго може пригнічувати вплив деяких препаратів, що згортають кров, необхідно ретельно зважити переваги та недоліки з лікарем.

Як діє гінкго білоба?
Продукти гінкго білоба містять активні інгредієнти, механізми дії та взаємодії яких ще не з’ясовані до кінця. Крім усього іншого, Гінкго білоба присуджується для сприяння кровообігу в мозку. Кажуть, що гінкго покращує розумові здібності та здатність справлятися з повсякденними завданнями. Гінко також може полегшити деякі психологічні та поведінкові симптоми.

Які препарати повинні полегшити поведінкові симптоми? Покладіть в інформаційний кошик

Психічні та поведінкові симптоми, такі як сильне бажання боротися (агресія), виникають на основі пошкодження та порушення роботи мозку при деменції. Зокрема, передача сигналів у мозку порушується речовинами, що передають повідомлення. Симптоми здебільшого викликані екологічними умовами, такими як зміна середовища проживання, шум, біль або невідповідне спілкування з хворими.

Якщо інші заходи, такі як немедикаментозна терапія, не зменшують симптомів, можна також застосовувати ліки. До них належать, наприклад, антидепресивні ліки (антидепресанти), призначені для поліпшення настрою. За певних обставин також можуть застосовуватися препарати, що мають заспокійливу дію (транквілізатори). Вони можуть полегшити симптоми, але в деяких випадках також викликають побічні ефекти. Психічні та поведінкові симптоми іноді лікуються препаратами з групи нейролептиків. Вони описані більш докладно в наступному розділі. Якщо вам потрібні ліки, ваш лікар підбере відповідний препарат разом з вами, а також, можливо, і з вашими родичами.

Коли застосовуються нейролептики? Покладіть в інформаційний кошик

Нейролептики (також відомі як антипсихотики) - це група препаратів, які, незважаючи на сумнівну користь (див. Нижче), використовуються для лікування психологічних та поведінкових симптомів при хворобі Альцгеймера. У головному мозку вони блокують точки на нервових клітинах, з якими певні речовини-посланці в іншому випадку пов'язували б. Тож речовина, що передає повідомлення, не може надати жодного ефекту. Як результат, сигнали не передаються між нервовими клітинами. Це означає, що небажані подразники не передаються від нервової клітини до нервової клітини. Як результат, нейролептики мають заспокійливу дію і зменшують z. Б. Марення. Точний механізм дії нейролептиків ще не до кінця вивчений.

У Німеччині препарати з діючими речовинами галоперидол, рисперидон, мельперон та зуклопентиксол із групи нейролептиків схвалені для лікування лише певних психологічних та поведінкових симптомів.

Рисперидон і галоперидол схвалені для помірної та важкої деменції Альцгеймера, якщо існує дуже сильне бажання боротися (агресія). Згідно із схваленням, галоперидол може також використовуватися, якщо трапляються хибні уявлення про реальність (маячня) або чуття голосів (галюцинації). Однак існують обмеження щодо сфери застосування, затверджені органами ліцензування: Немедикаментозні методи лікування вже були випробувані заздалегідь і не показали жодного ефекту, і існує ризик того, що люди з деменцією можуть загрожувати собі чи іншим.

Мелперон та зуклопентиксол схвалені насамперед для лікування інших симптомів. Зокрема, їх можна застосовувати, коли збудливість і неспокій виражаються, наприклад, у патологічно підвищеній потребі в русі (стани психомоторної збудливості). Мелперон також схвалений при розладах сну та станах розгубленості, а Зуклопентиксол - для дуже аргументованої поведінки (агресії).

Інші нейролептики

Нейролептики, такі як піпамперон, оланзапін, аріпіпразол або кветіапін, не схвалені для лікування поведінкових розладів, пов’язаних з деменцією. Якщо вони призначаються при деменції, це робиться у так званій заявці, що не підпадає під мітки.

Чи можуть нейролептики поліпшити психічні та поведінкові симптоми?

Користь і шкода прийому Галоперидол для лікування психічних та поведінкових симптомів досліджувались у кількох дослідженнях. Загалом, згідно сучасного стану досліджень, шкода перевищує користь. Однак дослідження не позбавлені недоліків або є сумніви щодо того, чи були вони проведені належним чином. Тому надійність результатів обмежена.

Також в Рісперидон Згідно з сучасним станом досліджень, шкода перевищує користь. Користь та шкода також вивчались у кількох дослідженнях. Ці дослідження також не позбавлені недоліків або є сумніви щодо того, чи були вони проведені належним чином. Тому надійність результатів обмежена.

Для Мельперон і Зуклопентиксол відсутні рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ) на людях із деменцією (хворобою Альцгеймера). З цієї причини в даний час не можна робити надійних тверджень щодо ефективності та безпеки цих активних інгредієнтів при деменції.

Allain H, Dautzenberg PHJ, Maurer K, Schuck S, Bonhomme D, Gerard D. Подвійне сліпе дослідження тіаприду проти галоперидолу та плацебо при збудженні та агресивності у пацієнтів літнього віку з когнітивними порушеннями. Психофармакологія 2000; 148: 361-6.

Auchus AP, Bissey-Black C. Пілотне дослідження галоперидолу, флуоксетину та плацебо для збудження при хворобі Альцгеймера. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1997; 9 (4): 591-3.

Brodaty H, Ames D, Snowdon J, Woodward M, Kirwan J, Clarnette R et al. Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження рисперидону для лікування агресії, збудження та психозу деменції. J Clin Psychiatry 2003; 64 (2): 134-43.

Brodaty H, Ames D, Snowdon J, Woodward M, Kirwan J, Clarnette R et al. Рисперидон при психозі хвороби Альцгеймера та змішаної деменції: результати подвійного сліпого, плацебо-контрольованого дослідження. Int J Geriatr Psychiatryps 2005; 20 (12): 1153-7.

Коен-Менсфілд Дж., Маркс М.С., Розенталь А.С. Опис агітації в будинку престарілих. J Gerontol 1989; 44 (3): M77-84.

Deberdt WG, Dysken MW, Rappaport SA, Feldman PD, Young CA, Hay DP et al. Порівняння оланзапіну та рисперидону при лікуванні психозів та пов'язаних з ними порушень поведінки у пацієнтів з деменцією. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13 (8): 722-30.

Німецьке товариство психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології (DGPPN), Німецьке товариство неврології (DGN). S3 керівництво "Деменція". Реєстраційний номер AWMF: 038 - 013 [онлайн]. 2016. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf. [13.02.2018].

Devanand DP, Marder K, Michaels KS, Sackeim HA, Bell K, Sullivan MA et al. Рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження порівняння доз галоперидолу для психозу та дезорганізуючої поведінки при хворобі Альцгеймера. Am J Psychiatry 1998; 155 (11): 1512-20.

Deyn PP, Rabheru K, Rasmussen A, Bocksberger JP, Dautzenberg PL, Eriksson S et al. Рандомізоване дослідження рисперидону, плацебо та галоперидолу для поведінкових симптомів деменції. Неврологія 1999; 53 (5): 946-55.

Karow T, Lang-Roth R. Загальна та спеціальна фармакологія та токсикологія. 26-е видання Пульхайм: Томас Кароу; 2017 рік.

Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, Clyde C, Napolitano J, Brecher M. Порівняння рисперидону та плацебо для психозу та порушень поведінки, пов’язаних з деменцією: рандомізоване подвійне сліпе дослідження. J Clin Psychiatry 1999; 60 (2): 107-15.

Katz IR, Rupnow M, Kozma C, Schneider L. Risperidone і падіння у амбулаторних мешканців будинків престарілих з деменцією та психозом або збудженням: вторинний аналіз подвійного сліпого, контрольованого плацебо дослідження. Am J Geriatr Psychiatry 2004; 12 (5): 499-508.

Mintzer J, Greenspan A, Caers I, Hove I, Kushner S, Weiner M et al. Рисперидон при лікуванні психозу хвороби Альцгеймера: результати проспективного клінічного випробування. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14 (3): 280-91.

Molnar FJ, Hutton B, Fergusson D. Чи вводить аналіз з використанням "останнього перенесеного спостереження" упередження у дослідженнях деменції? CMAJ 2008; 179 (8): 751-3.

Schneider LS, Katz IR, Park S, Napolitano J, Martinez RA, Azen SP et al. Психоз хвороби Альцгеймера. Дійсність конструкції та відповідь на рисперидон. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (4): 414-25.

Шнайдер Ф, редактор. Клінічний посібник з психіатрії, психосоматики та психотерапії. 2-е видання Берлін, Гейдельберг: Спрінгер; 2016 рік.

Schneider LS, Tariot PN, Dagerman KS, Davis SM, Hsiao JK, Ismail MS et al. Ефективність атипових антипсихотичних препаратів у пацієнтів з хворобою Альцгеймера. N Engl J of Med 2006; 355 (15): 1525-38.

Сультцер Д.Л., Девіс С.М., Таріот П.Н., Дагерман К.С., Лебовіц Б.Д., Лікетсос К.Г. та ін. Клінічні реакції симптомів на атипові антипсихотичні препарати при хворобі Альцгеймера: Результати фази 1 дослідження ефективності CATIE-AD. Am J Psychiatry 2008; 165 (7): 844-54.

Teri L, Logsdon RG, Peskind E, Raskind M, Weiner MF, Tractenberg RE et al. Лікування збудження при БА: рандомізоване, плацебо-контрольоване клінічне дослідження. Неврологія 2000; 55 (9): 1271-8.

Vilela VC, Pacheco RL, Latorraca COC, Pachito DV, Riera R. Що говорять систематичні огляди Cochrane про нефармакологічні втручання для лікування зниження когнітивних функцій та деменції? Sao Paulo Med J 2017; 135 (3): 309-20.

Zuo W, Yan F, Zhang B, Li J, Mei D. Досягнення у дослідженні екстракту листя гінкго білоба на захворювання, пов'язані зі старінням. Старіння Dis 2017; 8 (6): 812-826.

Наша інформація базується на найкращих наукових знаннях, доступних на даний момент. Вони не представляють остаточної оцінки.

Навіть якщо цифри створюють враження точності, вони пов'язані з невизначеністю. Оскільки цифри наукових досліджень майже завжди є лише оцінками. Жодних надійних прогнозів для окремої людини зробити не можна.

Наша інформація може допомогти прийняти рішення, пов’язані зі здоров’ям. Однак вони не можуть замінити особисту розмову з лікарем.

Ви можете знайти більш важливу інформацію про нашу інформацію про стан здоров’я тут.

При підготовці цієї медичної інформації не було конфлікту інтересів.