Лікування діабету - Galenus Magazine

діабету

(продовження з останнього видання)

Єдине дуже важливе, що вам потрібно зробити, щоб почувати себе добре і запобігти ускладненням - це щоденна перевірка рівня цукру в крові.

Засобами боротьби з діабетом є:

- підтримка активного життя;

- підтримання здорової ваги;

- використання відповідних ліків, як це передбачено;

- регулярні медогляди.

Моніторинг рівня глюкози в крові

Щоб контролювати рівень цукру в крові, слід щодня перевіряти рівень цукру в крові. Його слід дотримуватися в певних межах, ні занадто високих, ні занадто малих. Регулярне вимірювання цукру в крові - єдиний спосіб дізнатись, чи ефективно ваше лікування. Якщо ви лікуєтеся інсуліном, часто перевіряйте рівень цукру в крові. Зазвичай тести слід робити перед їжею та перед сном, коли рівень цукру в крові повинен бути нормальним. Якщо ви не приймаєте інсулін, не слід так часто перевіряти рівень цукру в крові. Вимірювання цукру в крові - це швидкий і простий процес, який зазвичай займає близько двох хвилин. Необхідним посудом є:

- Лантета. Це маленька голка, якою проколюють шкіру пальця, щоб отримати краплю крові. Є також автоматичні ланцюги, які менш болючі.

- Тест-смужка для визначення рівня глюкози в крові. Краплю крові потрібно покласти на смужку, оброблену хімічною речовиною, яку потрібно вставити в глюкометр.

- глюкометр у крові. Це невеликий прилад, який вимірює та відображає рівень цукру в крові. Ці пристрої можуть мати різну форму. Після вимірювання запишіть отримані результати в зошит. Запишіть дату та час тесту, результат, тип та дозу прийнятого ліки, будь-який час гіпоглікемії та будь-які обставини, які можуть вплинути на значення, такі як незвичний стрес або емоції, хвороба, подорож або незвично важка їжа. Ця інформація може допомогти і вам, і вашому лікарю з’ясувати, як різні фактори впливають на рівень цукру в крові.

Дієта

Здорове харчування є важливою частиною лікування діабету. Однак це не означає, що вам доведеться купувати спеціальні продукти харчування або що ви повинні дотримуватися дуже точної та нудної дієти. Для більшості діабетиків здорове харчування просто перетворюється на різноманітність і помірність. Це означає вживання в їжу більшої кількості певних продуктів, таких як фрукти, овочі та деякі зернові, які містять багато поживних речовин, мало жирів і калорій, і менше інших, таких як продукти тваринного походження та солодощі.

Основні принципи здорового харчування

Залежно від рівня цукру в крові, від того, що вам потрібно схуднути на кілька кілограмів або якщо у вас є інші проблеми зі здоров’ям, вам потрібно адаптувати свій раціон до своїх особливих потреб. Але навіть якщо деталі можуть бути різними, основні принципи залишаються незмінними. Щодня потрібно їсти різноманітну їжу, щоб досягти балансу між трьома основними поживними речовинами - вуглеводами, білками та жирами.

- Вуглеводи. Сюди входять похідні крохмалю (хліб, крупи, рис, риба, сушена квасоля та деякі інші овочі, такі як кукурудза та картопля), фрукти, молочні продукти та некрохмалисті овочі. Вуглеводи повинні забезпечити вам приблизно половину кількості калорій.

- Білки. До багатих білками продуктів належать м’ясо, яйця, сир, риба, овочі та арахісове масло. Більшість людей повинні споживати від 10 до 20% щоденного співвідношення калорій у вигляді білка або близько 2-3 порцій на день. Плануючи їжу, вибирайте продукти з низьким вмістом жиру, такі як рослинні продукти, риба, птиця без шкіри, нежирне м’ясо та нежирний або нежирний сир. Обмежте кількість або уникайте жирного м’яса, яєць та жирних сирів.

- Жир. Вони містяться в м’ясі, рибі, сирі, маслі, маргарині, оліях, заправках для салатів, незбиранему молоці, багатьох десертах та закусках. Обмежте споживання жиру максимум до 30% від щоденного споживання калорій, а споживання насичених жирів - до менш ніж 10% від щоденного споживання калорій. Насичені жири, що містяться в продуктах тваринного походження, таких як м'ясо, сметана та масло, підвищують рівень холестерину ЛПНЩ у крові, а високий рівень холестерину є фактором ризику серцевих захворювань. Якщо вам потрібно схуднути або мати високий рівень холестерину, здорово споживати менше 7% калорій у вигляді насичених жирів.

Планування харчування

Першим кроком у плануванні їжі є встановлення встановлених годин протягом дня для подачі основних страв та закусок. Деякі люди можуть контролювати рівень цукру в крові, лише вживаючи 3 основних прийоми їжі на день і уникаючи занадто великої кількості солодощів. Інші повинні дотримуватися більш точного плану, вживаючи лише рекомендовану кількість порцій з кожної групи продуктів, залежно від їх конкретних потреб у калоріях. Можливо, буде корисно поговорити з дієтологом про те, як планувати харчування. Він може надати вам інструменти, необхідні для складання дієтичного плану, який відповідає вашим цілям, здоров’ю, смаку, сімейним чи культурним традиціям та способу життя.

Незалежно від того, проконсультуєтесь ви з дієтологом чи ні, намагайтеся дотримуватися постійних харчових звичок. Щодня намагайтеся їсти приблизно однакову кількість в один і той же час доби, зберігаючи однакові пропорції вуглеводів, білків і жирів. Це може допомогти підтримувати рівень цукру в крові постійним. Деякі люди використовують для допомоги списки вуглеводних еквівалентів. Ці списки еквівалентів є частиною системи, яка групує продукти за групами та порціями. Розрахунок вуглеводів - це спосіб визначити дози інсуліну, необхідні для прийому їжі, виходячи з частки цих харчових компонентів.

Фізична активність

Регулярні фізичні вправи - ще один ключовий елемент у лікуванні діабету. Потрібні особливі зусилля волі, щоб включити спорт у повсякденне життя, але фізична активність приносить безліч користі для здоров’я. Навіть помірний рівень фізичних вправ може покращити контроль діабету.

Покращений контроль рівня цукру в крові

Коли м’язи скорочуються і розслабляються під час тренування, вони використовують глюкозу для вироблення енергії. Для задоволення цієї енергетичної потреби глюкоза виводиться з крові під час і після тренування. Це знижує рівень цукру в крові. Крім того, фізичні вправи знижують рівень цукру в крові, збільшуючи чутливість до інсуліну: ваше тіло потребує менше інсуліну, щоб переносити глюкозу в свої клітини. Поряд зі здоровим харчуванням регулярні фізичні вправи можуть зменшити потребу в ліках із цукру в крові. Деяким людям вдається контролювати діабет лише за допомогою дієти та фізичних вправ.

Зниження ризику серцевих захворювань

Вправи корисні як для серця, так і для судин. Це покращує кровотік через дрібні кровоносні судини та насосні характеристики вашого серця. Поряд зі здоровим харчуванням фізичні вправи можуть сприяти зниженню артеріального тиску та покращенню рівня холестерину.

Контролюйте свою вагу

Фізична активність допомагає скинути кілька кілограмів і підтримувати здорову вагу. Спорт знімає вагу, спалюючи калорії та збільшуючи обмін речовин. Зусилля також може зменшити інсулінорезистентність, яка зазвичай виникає, коли у вас надмірна вага. Ваш лікар може допомогти вам визначити, як часто і наскільки сильно ви повинні робити фізичні вправи. Оскільки фізична активність зазвичай знижує рівень цукру в крові, вам слід стежити за симптомами, що вказують на гіпоглікемію під час тренувань. Переконайтесь, що рівень цукру в крові не є занадто високим або занадто низьким, коли ви починаєте. Якщо зусилля тривають, особливо якщо ви робите ін’єкції інсуліну, зробіть перерву в якийсь момент і перевірте рівень цукру в крові.

Надмірна вага є безумовно найбільшим фактором ризику діабету 2 типу - майже 90% тих, хто вперше діагностували діабет 2 типу, мають надлишкову вагу. Навпаки, ті, хто страждає на цукровий діабет 1 типу, мають надлишкову або надмірну вагу. Чому вага так важливий? Жир змінює спосіб реагування клітин на інсулін. Це робить клітини стійкими до дії інсуліну, зменшуючи кількість глюкози, яку гормон може переносити з крові до клітин.

Ви можете змінити цей процес, якщо схуднете. Якщо ви схуднете на кілька кілограмів, ваші клітини будуть легше реагувати на інсулін. Для деяких з діабетом 2 типу втрата ваги - це все, що потрібно для контролю діабету та нормалізації рівня цукру в крові. Кількість втрачених кілограмів не повинна бути надзвичайною, щоб покращити стан здоров’я. Невелика втрата 5-10 кілограмів або 5-10% вашої ваги може знизити рівень цукру в крові, а також артеріальний тиск і рівень холестерину.

Лікування

Залежно від типу та тяжкості діабету, лікар може призначити пероральне лікування або інсулін. Кожен, хто страждає на діабет 1 типу, потребує лікування інсуліном. Більшості людей з діабетом 2 типу з часом потрібні ліки, що знижують рівень цукру в крові - або інсулін, або пероральні ліки.

Інсулін

Інсулін вводять шприцом, інсуліновою ручкою, постійною інфузією або інсуліновою помпою. Інсулін не міститься у формі таблеток, оскільки його хімічна структура руйнується під час травлення, що робить гормон неефективним, коли потрапляє в кров. Існує багато видів інсуліну, доступних для лікування. Вони відрізняються лише типом, необхідним для вжиття заходів, і тривалістю. Інсуліни короткої дії діють пізніше, але діють довше. Для дії інсулінам тривалої дії потрібно кілька годин, але пік дії - коли вони досягають свого максимального ефекту - триває довше, ніж при інших формах інсуліну.

Тип та доза інсуліну, який ви приймаєте, залежить від ваших особливих потреб. Деякі люди потребують більше одного типу інсуліну. Наприклад, деякі люди змішують інсулін короткої дії з інсуліном проміжної дії. Для багатьох людей найкращий контроль рівня цукру в крові досягається прийомом дози інсуліну тривалої дії та інсуліну короткої дії для кожного прийому їжі. Ваш лікар допоможе вам визначити, який тип найкраще відповідає вашим конкретним потребам.

ін’єкції

Найпоширеніший спосіб виготовлення інсуліну - це використання шприца або інсулінової ручки. Ці методи зберігають інсулін під шкірою, звідки він всмоктується в кров. Інсулінові ручки - це більш зручний, точний і стриманий спосіб введення інсуліну. Ці пристрої схожі на картридж, але картридж замість чорнила наповнений інсуліном. У верхній частині пера є тонка голка, схожа на шприц. Ви повинні скрутити пристрій ручки, щоб вибрати бажану дозу, ввести голку під шкіру та натиснути кнопку для введення інсуліну під шкіру. Ін’єктори інсуліну - ще один спосіб введення інсуліну. Вони використовують повітря під тиском, щоб направити тонкий потік інсуліну під шкіру. Цей метод може бути болючим і не таким точним, як інші. Інжектори - це варіант для тих, хто не може користуватися голками.

насоси

Інсуліновий насос - це невеликий пристрій, наповнений інсуліном, який ви носите поза своїм тілом. Невелика гнучка трубка з'єднує резервуар інсуліну з катетером, введеним під шкіру живота. Насос забезпечує необхідну кількість інсуліну через катетер в організм, залежно від інформації, запрограмованої в мікропроцесор. Головною перевагою інсулінової помпи є гнучкість та краща адаптація введених доз інсуліну за необхідності. Ті, хто користується насосом, часто можуть досягти нормального або майже нормального рівня цукру в крові і кажуть, що використання насоса дає їм більш гнучкий спосіб життя. Перш ніж почати користуватися насосом, вам слід пройти коротку навчальну програму, як користуватися ним, і вам потрібно взяти на себе зобов'язання робити більше перевірок рівня цукру в день. Важливо чітко розуміти взаємозв'язок між інсуліном, дієтою та фізичною активністю, щоб ви могли запрограмувати насос на адаптацію до мінливих ситуацій. Результати залежать від того, хто керує насосом.

Пероральні ліки

Для лікування діабету 2 типу доступні різноманітні пероральні препарати. На додаток до інсуліну існує 5 видів пероральних препаратів. У кожного своя методика зниження рівня цукру в крові. Для ефективного контролю рівня цукру в крові може знадобитися комбінація декількох ліків або комбінація перорального препарату з інсуліном. Ваш лікар може визначити, чи потрібні вам ліки та якого типу. Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте інші ліки або якщо ви приймаєте алкоголь під час прийому ліків, щоб попередити вас про можливі взаємодії.

сульфонілсечовини

Сульфонілсечовини використовувались десятки років. Вони працюють, стимулюючи підшлункову залозу виробляти більше інсуліну. Щоб скористатися цим видом ліків, ваша підшлункова залоза все ще повинна самостійно виробляти інсулін.

Можливі побічні ефекти цих препаратів включають гіпоглікемію, особливо протягом перших 4 місяців лікування. Якщо функція печінки або нирок порушена, лікар може не призначити сульфонілсечовину.

Метіглініделі

Метиглінід спричиняє швидке, але короткочасне виведення з підшлункової залози інсуліну. Ці препарати вводяться під час їжі і вводяться в дію незабаром після цього, коли рівень цукру в крові найвищий. Гіпоглікемія залишається можливим побічним ефектом.

бігуаніди

Бігуаніди покращують реакцію організму на інсулін, знижуючи інсулінорезистентність. Вони збільшують здатність тканин захоплювати глюкозу і зменшують кількість глюкози, що виділяється печінкою.

Бігуаніди асоціюються з меншим збільшенням ваги, ніж інші пероральні препарати, і, як правило, їх призначають тим, хто страждає на діабет 2 типу та має надлишкову вагу. Метформін (Сіофор) - єдиний препарат, доступний у цьому класі. Можливі побічні ефекти включають: металевий присмак у роті, втрату апетиту, нудоту або блювоту, здуття живота, неприємний дискомфорт або біль, гази або діарею та висип. У поєднанні з іншими лікарськими засобами метформін може спричинити гіпоглікемію. Рідкісним, але можливим побічним ефектом є молочнокислий ацидоз, який викликаний утворенням в організмі молочної кислоти. Це більш вірогідно, якщо у вас є захворювання нирок або важка хвороба серця, якщо ви щодня або надмірно вживаєте алкоголь або якщо ви приймаєте ліки під назвою Циметидин (Тагамет). Ті, у кого порушена функція нирок, не повинні приймати метформін.

Інгібітори альфа-глюкозидази

Інгібітори альфа-глюкозидази затримують перетравлення вуглеводів, уповільнюючи швидкість підвищення рівня цукру в крові після їжі. Ці ліки слід приймати під час кожного прийому їжі, і вони зазвичай призначаються, якщо рівень цукру в крові є максимальним після їжі. До інгібіторів альфа-глюкозидази належать препарати акарбоза (прекоза) та міглітол (глісет). Можливі побічні ефекти включають дискомфорт або здуття живота, гази та діарею. У поєднанні з іншими лікарськими засобами підвищується ризик гіпоглікемії. Ті, хто страждає певними станами, включаючи синдром роздратованого кишечника, виразковий коліт або хворобу Крона, або хронічний стан, що характеризується порушенням всмоктування, такий як целіакія, не повинні приймати такі ліки.

Тіазолідиндіони

Тіазолідиндіони знижують резистентність до інсуліну. Загалом вони краще засвоюються, якщо приймати їх під час їжі. Можливі побічні ефекти включають набряк, збільшення ваги та астенію. Рідкісним, але серйозним побічним ефектом є пошкодження печінки. Ось чому важливо перевіряти печінку за допомогою аналізів крові кожні два місяці, протягом першого року лікування, і попереджати про ознаки та симптоми можливого ураження печінки. Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, тіазолідиндіони можуть знизити їх ефективність. Крім того, не слід приймати тіазолідиндіон, якщо страждаєте на застійну серцеву недостатність.

Будьте пов’язані з новинами та відкриттями у медико-фармацевтичній галузі!

Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут.