Лікування діабету - питання віри

Це майже здається питанням віри, а йдеться також про дрібницю: чи виліковний діабет (тип 2)?

Зараз рік Лютера завершився церемонією до 500-річчя Реформації у Віттенберзі. Звичайно, все ще існує повсюдна потреба в Реформації, навіть у дуже світських областях, таких як діабетологія.

Відсутність усвідомлення потенційної зцілюваності

Відповідь, яка ґрунтується на доказах, на поставлене вище запитання здається такою: "Так, так. Але на даний момент дуже рідко". Вчені з Університету Глазго щойно опублікували цей аналіз у British Medical Journal. Вони підозрюють, що не лише багатьом пацієнтам, а й лікарям не вистачає усвідомлення того, що діабет 2 типу можна змінити. Вони також скаржаться на відсутність офіційно узгоджених критеріїв та міжнародно узгоджених рекомендацій щодо класифікації, кодування та реєстрації (колишніх) хворих на діабет у стадії ремісії.

Ремісія діабету можлива втратою 15 кг

Деякі з ключових повідомлень групи авторів, що оточують професора Майка Ліна:

Згідно з наявними доказами, пацієнти з ожирінням у багатьох випадках можуть позбутися діабету 2 типу, втративши близько 15 кг.
488 ліків, що мають ліцензію на зниження рівня цукру в крові, не лікують процес захворювання і не досягають поставленої мети.
Цукрового діабету 2 типу не можна уникнути в першу чергу, не набравши жиру. Навіть на ранній фазі захворювання - наприклад, у перші 5 років - все ще є великі шанси знову стати діабетиком.
Успішна ремісія при діабеті не тільки приносить користь для здоров’я пацієнту, але й сильне почуття досягнення завдяки підвищенню самоефективності, зменшенню стигми та, можливо, навіть зниженню страхових внесків.
Виявлення та правильне кодування ремісій діабету 2 типу є важливим ключем до поліпшення результатів лікування та зменшення витрат.

В американському дослідженні, на яке цитувались вчені, рівень ремісії серед 120 000 пацієнтів за період спостереження 7 років становив 0,14%. За даними Шотландської бази діабетиків, менше 0,1% зареєстрованих діабетиків 2 типу перебувають у стадії ремісії. Для авторів шотландського дослідження голодна обізнаність про цілющі переваги відповідної та постійної втрати ваги обумовлена також відсутністю офіційних записів про тих, хто вилікувався від діабету.

Демотивуючий фактор: догма про невиліковність

Одне повинно бути впевненим: з перспективою потенційно можливого лікування пацієнти повинні бути краще мотивовані змінити спосіб життя, ніж під ярликом передбачуваної невиліковності. А користь від наполовину успішної зміни звичок, шкідливих для здоров’я, також позитивно впливає в інших напрямках (наприклад, на кров’яний тиск) - незалежно від того, виліковується діабет повністю чи ні.

Діабетолог доктор Маттіас Рідель з MVZ Medicum Hamburg присвячує себе новим варіантам "без інсуліну" та "лікування цукрового діабету" в поточній статті (PDF-посилання). Він посилається на професора Рода Тейлора з Університету Ньюкасла, який під час дослідження пацієнтам вдалося нормалізувати метаболізм діабету за допомогою радикальної гіпокалорійної дієти протягом 8 тижнів. Натхненний успіхами баріатричної хірургії, що перемагають діабету, Тейлор зміг спостерігати рівень ремісії у 87% у подальших дослідженнях у діабетиків із тривалістю захворювання менше 4 років. Якби хвороба тривала більше 20 років, діабет все одно міг би бути зменшений у половини пацієнтів.

Нормалізація діабетичної метаболічної ситуації за допомогою дієти на формулі

Багато колег, мабуть, знайомі з формулою дієти та лікуванням вівсом. "Після внесення змін до керівних принципів Німецького товариства ожиріння використання дієти, що формується, стало прийнятним - але лише під наглядом лікаря та оптимізації харчових звичок", - пише Рідель. Звичайно: Короткотерміновий радикальний підхід повинен доповнюватися довгостроковою зміною дієти.

У "Німеччині, країні інсуліну", це перш за все директор Західнонімецького центру діабету та здоров'я (WDGZ) у Дюссельдорфі, професор Стефан Мартін, який пропагує тему "лікування цукрового діабету шляхом зміни дієти". Він успішно застосував шаблон Тейлора на практиці та супроводжує пацієнтів по всій країні через телемедицину через дієту.

"Оптимізація ваги ще не відіграє великої ролі в німецькій терапії діабету"

У своїй статті Рідель скаржиться, що оптимізація ваги ще не відіграє великої ролі в німецькій терапії діабету. Яскравий приклад: "Програма боротьби із захворюваннями справді задається питанням ваги, але немає цілей щодо її зменшення, і це також не вважається якісною характеристикою успішної терапії діабету". Нові протидіабетичні засоби, такі як гліфлозинен (наприклад, емпагліфлозин) та міметики інкретину (наприклад, ліраглутид), також забезпечують потік вітру з лікарської сторони.

Потрібне переосмислення

Рідель підсумовує це у своїй статті: "Поки терапевтична мета ремісії діабету чи спроба лікування не стане стандартним варіантом у Німеччині, потрібно кілька переосмислення у всіх сферах системи охорони здоров'я: політики, які повинні створити для цього правову базу, медичні страховики які повинні фінансувати цю спробу зцілення, лікарі, які пропонують цей варіант своїм пацієнтам, і пацієнти, які теж хочуть пройти цей шлях ". Кожна реформація починається з переосмислення.

Щотижня ви можете читати останні статті експертів з цієї теми в блозі діабету esanum.

McCombie L et al. Побиття діабету 2 типу в стадії ремісії. BMJ 2017; 358: j4030.