Лікування дисліпідемії - кафедра ендокринології, діабетології, харчування та освіти

Перш за все, слід переконатись, що це не вторинна дисліпідемія, спричинена іншими захворюваннями. У цьому випадку ці вторинні причини спочатку слід лікувати.

Спочатку не рекомендується медикаментозне лікування, за винятком виняткового рівня ліпідів: тригліцериди> 8,0 ммоль/л, холестерин у сироватці> 8,0 ммоль/л, холестерин ЛПНЩ> 4,9 ммоль/л.

Перш ніж почати лікування наркотиками, перший підхід спрямований на дієту та спосіб життя.

Дієта

Дієтичними рекомендаціями Швейцарського товариства кардіологів через Робочу групу з ліпідів та атеросклерозу (AGLA) є:

споживання калорій відповідно до добових потреб (2500 Ккал для чоловіків та 2000 Ккал для жінок)
перевагу таким продуктам, як фрукти, овочі, цільні зерна, нежирні молочні продукти, риба, нежирне м'ясо
менше 35% споживання калорій у вигляді жиру, з них 10% у вигляді насичених жирів
менше 5 г на день солі.

Спосіб життя

тримати індекс маси тіла (ІМТ) близько 25
курити заборонено
регулярні фізичні навантаження, принаймні 30 хв помірної витривалості на день (близько 3 км ходьби)
обмежити споживання алкоголю.

Гіполіпідемічні препарати

Статини

Статини працюють на печінку, змушуючи печінку виводити більше ЛПНЩ, а отже, і більше холестерину з кровообігу. Потім холестерин виводиться з жовчю. Статини можуть знижувати рівень холестерину в крові на 30-50% залежно від статину та дозування.

Езетиміб

Езетиміб перешкоджає всмоктуванню харчового холестерину з кишечника. Він здатний знизити рівень холестерину ЛПНЩ на 15-19%, з незначним впливом на тригліцериди.

Смоли (засоби, що виділяють жовчні кислоти)

Ці препарати діють в кишечнику, поглинаючи жовчні кислоти. Вони стимулюють втрату жовчних кислот у стільці, і оскільки ці жовчні кислоти дуже важливі для перетравлення харчового жиру, це призведе до того, що печінка синтезуватиме більше. Саме холестерин використовується для синтезу жовчних кислот, що змусить печінку шукати холестерин у крові для їх ресинтезу. Це призводить до падіння холестерину приблизно на 15-20%.

Інгібітори PCSK9

Інгібітори є найновішими з доступних ліпідних препаратів. Вони працюють так само, як і статини, змушуючи печінку виводити більше ЛПНЩ-холестерину з кровообігу. Вони можуть знизити рівень холестерину на 50 - 70%, проте їх ще не доведено клінічно.

Фібрати

Фібрати діють переважно на тригліцериди. Вони зменшують синтез ЛПНЩ печінкою та сприяють збереженню тригліцеридів у жировій тканині. Вони знижують тригліцериди на 20-50%, а холестерин на 5-20%.

Нікотинова кислота

Нікотинова кислота також діє на печінку та жирову тканину, зменшуючи ЛПНЩ. Тригліцериди знижуються на 20-50%, а холестерин ЛПНЩ - на 5-20%. Цей препарат має дуже неприємні побічні ефекти, включаючи промивання, що обмежує його застосування у пацієнтів.