CSB - тихий штрих
Інтерв’ю з проф. мед. Крістіан Нолте, завідувач відділення інсульту в клініці неврології в кампусі Шаріто Бенджамін Франклін та дослідник CSB.
Чи можете ви отримати інсульт, навіть не підозрюючи про це? Чи існує таке поняття, як інсульт без симптомів?
Так. Оскільки методи вимірювання стають все кращими і кращими, ми також змогли виявити інсульти у людей, які протягом кількох років не помічали жодних симптомів. (Передбачувана) відсутність симптомів може мати кілька причин. По-перше, ці інсульти можуть відбуватися в частинах мозку, які беруть участь у завданнях, які нам не потрібні весь час або є більш прихованими. Ми називаємо такі ділянки мозку некрасномовними. По-друге, інсульти могли статися під час сну. Тоді невдача вже була б компенсована при пробудженні. Зараз ми знаємо, що симптоми інсульту також можуть бути тимчасовими. По-третє, люди можуть, звичайно, також заперечувати симптоми інсульту, «ігнорувати його» або «не хочуть його мати», а потім розглядати поліпшення як доказ того, що «взагалі нічого не сталося». Це “невизнання” пов’язане із знанням симптомів інсульту, а також з характером пацієнта, який не може або не хоче визнати істину.
Наскільки поширені випадки інсульту, виявлені випадково, і з яких випадків вони зазвичай виявляються?
Якщо цих "мовчазних" або "прихованих" інсультів не можна виявити під час серійних обстежень з метою вивчення, то переважно при отриманні зображень мозку, які проводились за іншою ознакою, напр. Б. головний біль.
Частота випадкових випадків виявлення інсультів значною мірою залежить від використовуваного методу обстеження. Якщо ви використовуєте магнітно-резонансну томографію (МРТ), ви знайдете z. Б. з МРТ з вищою напруженістю поля, частішими тихими інфарктами, ніж з МРТ з меншою напруженістю поля. У дослідженнях із використанням МРТ із меншою напруженістю поля приховані удари були виявлені у 10% - 20% насправді здорових людей. Це було принаймні в 5 разів частіше, ніж відомі або помічені удари.
Які групи людей в основному страждають? Які фактори ризику?
Групи людей з прихованими ударами дуже, дуже схожі на тих, хто має "відкриті" удари. У вас класичні судинні фактори ризику - i. H. Фактори ризику захворювань судинної системи - такі як артеріосклероз, високий кров'яний тиск, куріння, цукровий діабет, літній вік або фібриляція передсердь. Цікаво, що багато безшумних інсультів можна зустріти і після медичних втручань на серці, таких як B. після заміни клапана серця.
Чи вказує тихий інфаркт мозку на підвищений ризик відкритого інсульту, тобто інсульту з чіткими симптомами та пошкодженнями? Слід вжити профілактичних заходів?
Так. Очевидно, у здорових людей, у яких виявляються приховані інсульти, ризик відкритих інсультів у 1,5-2,5 рази вищий, а ризику розвитку деменції - у 4 рази. Мовляв, тихі мозкові інфаркти також є показником ризику серцевого нападу. Тому, навіть якщо інсульт виявився симптоматичним і був виявлений лише випадково, слід вживати тих самих профілактичних заходів, що і при відкритому інсульті. Слід визначити та змінити судинні фактори ризику, відсутність фізичних вправ, ожиріння, куріння, нездорову дієту, високий кров'яний тиск, діабет та підвищений рівень жиру. Я б також рекомендував розрідження крові пацієнту з тихим інфарктом мозку. Тихий інсульт - це більше, ніж попереджувальний знак.