Лікування дистонії

Малюнок

Дистонія є одночасно симптомом - мимовільне та тривале скорочення м’язів в одній або декількох частинах тіла, що спричиняє ненормальні пози - і назва групи захворювань, які називаються дистоніями. Хоча ці неврологічні захворювання рідкісні, існує двадцять три форми, розділені на вогнищеві дистонії, найбільш поширені, локалізовані в одній групі м’язів, походження яких залишається невідомим; дистонії, вторинні по відношенню до такої патології, як інсульт або травма головного мозку; та генетичні дистонії, часто генералізовані, що з’являються в дитинстві чи підлітковому віці. Люди з мутованим геном мають 50% шансів передати його своїм дітям.

лікування

Змінні симптоми дистонії

Тому симптоми дуже різняться. Ось кілька прикладів вогнищевих дистоній.

  • Блефароспазм
    Повіки багаторазово і неконтрольовано закриваються протягом секунд до декількох хвилин.
  • Спастичний тортиколіс або шийна дистонія
    Спазми змушують шию нахилитися вбік, вперед або назад, і вона застряє.
  • Судоми музиканта, письменника чи спортсмена
    М’язи кисті, зап’ястя або щік скорочуються під час письма чи гри.
  • Оромандібулярна дистонія
    М'язи щелепи роблять мимовільні рухи (стиснуті зуби або відкритий рот).

Лікування дистонії, необхідність

Консультація з невролог важливо встановити діагноз і знайти лікування, адаптоване до типу дистонії, ступеня болю та інвалідності.

Адаптовані методи лікування

Кілька класів препаратів можуть полегшити: міорелаксанти, бензодіазепіни, знеболюючі, протиепілептичні, антихолінергічні засоби. Однак часто потрібні певні експерименти, щоб знайти найкращу відповідність. При локалізованих дистоніях стандартним лікуванням протягом 25 років є ін’єкція ботулотоксину, яка повторюється кожні 3 або 4 місяці. Це той самий ботулотоксин, який використовується для стирання мімічних зморшок, але в різних зонах і в різних дозах. Ці ін’єкції послабити м’язи, задіяні для зменшення спазмів, не викликаючи паралічу. Вони зазвичай проводяться в рамках ЕМГ (електроміографії), яка складається з електричного стимулювання м’яза (м’язів) кілька разів, щоб правильно розташувати його перед ін’єкцією, але іноді буває складно, оскільки м’язова тканина щільна в деяких частинах тіла. Тіло та укуси та електростимуляція неприємна.

Відповіді експертів: реабілітація голосу представляє інтерес у деяких випадках.

" У випадку дистонія гортані, спершу слід спробувати вокальну реабілітацію, релаксацію та психотерапію, оскільки тут часто присутній тривожний ґрунт. Але якщо цього недостатньо або не дає результатів, необхідні ін’єкції ботулотоксину, які слід повторювати кожні 4–6 місяців. З побічними ефектами, паралічем минуща гортань, гіпофонія, помилкові шляхи до рідини (тоді потрібно пити через соломинку), але при ін’єкції на одну голосову зв’язку ці недоліки зменшуються. "

Нова техніка

Звідси інтерес до розумного та інноваційного методу ультразвукового дослідження, розробленого неврологом доктором П'єром Хіно та фізіотерапевтом П'єром Персом, обоє з Ренну. Лікар визначає м’яз безпосередньо і точно, знає його розмір і глибину, визначає оточуючі нерви та судини і, таким чином, може обійти їх, щоб уникнути синців. Але за браком достатньої кількості матеріалу метод все ще практикується на Північний олень і в CHU de Lyon (доктор Ч. Флакон).