Лікування для типів sp; cifics of my; множинний лом - Сочі; t; канадський рак

Множинна мієлома вражає кістковий мозок і часто вражає кілька (більше 1) кісток або множинні ділянки кістки. Тому його зазвичай вважають узагальненим на момент постановки діагнозу. Лікування множинної мієломи засноване на наявності симптомів захворювання.

Латентна або індолентна множинна мієлома (безсимптомна мієлома)

Люди з прихованою або ледачою множинною мієломою зазвичай не отримують лікування. Ви будете регулярно оглядатись кожні 3-6 місяців, щоб побачити, чи є ознаки захворювання, що переростає в активну розсіяну мієлому. Це називається пильним спостереженням. Вам можуть запропонувати лікування прихованої множинної мієломи:

якщо у вас дуже високий ризик розвитку множинної мієломи протягом 2 років після діагностики;
коли ознаки та симптоми множинної мієломи з’являються або змінюються;
якщо ви берете участь у клінічному випробуванні.

Ви маєте дуже високий ризик переходу латентної множинної мієломи до активної множинної мієломи протягом 2 років після діагностики, якщо у вас є таке:

Клітини плазми складають щонайменше 60% клітин крові в кістковому мозку.
Рівень легких ланцюгів без сироватки становить щонайменше 100.
МРТ показує більше однієї області деструкції (розпаду) кістки або кісткового мозку.

Активна множинна мієлома (симптоматична)

Люди з активною множинною мієломою мають симптоми захворювання. Ваша медична команда спочатку вирішить, чи можете ви пересадити стовбурові клітини. Це допоможе йому вирішити, які процедури вам запропонувати. Наступні варіанти лікування можуть бути використані при активній розсіяній мієломі. Види лікувальних процедур засновані на унікальних потребах хворих на рак.

Етапи лікування

Існує 3 основні етапи лікування активної множинної мієломи.

Індукційне лікування

Індукція - це перша фаза лікування множинної мієломи. Метою індукційної терапії множинної мієломи є зменшення кількості плазматичних клітин (клітин мієломи) в кістковому мозку та кількості білків М, що утворюються клітинами мієломи. Індукційна терапія часто включає цілеспрямовані засоби та інші препарати, такі як хіміотерапевтичні препарати або кортикостероїди, або обидва.

Консолідаційне лікування

Консолідуюча терапія при множинній мієломі зазвичай проводиться після трансплантації стовбурових клітин. Консолідаційна терапія - це хіміотерапія короткого курсу, яку іноді проводять у поєднанні з цілеспрямованою терапією або кортикостероїдами, що може допомогти поліпшити результат трансплантації стовбурових клітин.

Підтримуюче лікування

Підтримуюча терапія проводиться після інших процедур, щоб допомогти зберегти ремісію множинної мієломи. Підтримуюча терапія проводиться після трансплантації стовбурових клітин або коли проводиться лише хіміотерапія. Препарати, що використовуються як підтримуюча терапія, зазвичай є таргетними засобами.

Лікування активної множинної мієломи

Наступні методи лікування можуть бути використані для активної множинної мієломи.

Цільова терапія

Більшість людей з множинною мієломою лікуються цілеспрямованою терапією. Цільова терапія може бути проведена перед трансплантацією стовбурових клітин або як частина лікування людей, яким неможлива трансплантація стовбурових клітин.

Таргетну терапію часто проводять спочатку як індукційну терапію. Його також можна використовувати відразу після трансплантації стовбурових клітин (консолідаційна терапія) та після консолідуючої терапії, щоб допомогти зберегти ремісію множинної мієломи (підтримуюча терапія).

Хіміотерапія

Хіміотерапія також є основним методом лікування розсіяної мієломи. Хіміотерапія може бути проведена перед трансплантацією стовбурових клітин. Спочатку хіміотерапію проводять як індукційну терапію, а потім знову застосовують у вигляді високої дози хіміотерапії (кондиціонування) під час підготовки до трансплантації стовбурових клітин. Хіміотерапія також може застосовуватися відразу після трансплантації стовбурових клітин (консолідаційна терапія) та для підтримки ремісії множинної мієломи (підтримуюча терапія). Існує багато видів хіміотерапевтичних препаратів, що використовуються для лікування розсіяної мієломи.

Трансплантація стовбурових клітин

Для лікування активної множинної мієломи може бути запропонована трансплантація стовбурових клітин. Ваш лікар скаже вам, чи зможете ви пересадити стовбурові клітини. Якщо вам вдається пересадити стовбурові клітини, спочатку вам буде проведена висока доза хіміотерапії для знищення клітин кісткового мозку.

Променева терапія

Іноді застосовують променеву терапію, якщо інші методи лікування, такі як хіміотерапія, не працюють, а пухлини кісток викликають біль. Променева терапія також може застосовуватися для запобігання перелому (поломки) хворої кістки та для лікування переломів або здавлювання спинного мозку.

Хірургія

Рідко хірургічне втручання застосовується при множинній мієломі, якщо перетискається спинний мозок або встановлюються металеві стержні або пластини для підтримки слабких кісток та запобігання або лікування переломів.

Підтримуюче лікування

Підтримуюча терапія використовується для профілактики або контролю проблем зі здоров’ям та ускладнень, пов’язаних з активною множинною мієломою. Підтримуюче лікування розсіяної мієломи включає наступне:

Кортикостероїди, такі як дексаметазон (Декадрон, Дексазон) та преднізон, допомагають зменшити деякі побічні ефекти хіміотерапії, такі як нудота та блювота.
Бісфосфонати допомагають повільному руйнуванню кісток, спричиненому клітинами мієломи.
Деносумаб (Xgeva) допомагає зменшити ризик проблем з кістками, спричинених множинною мієломою.
Фактори, що стимулюють колонії (CFS), допомагають організму виробляти нові еритроцити та білі кров’яні клітини.
Антибіотики та інші ліки допомагають запобігти зараженню.
Плазмаферез - це процедура, яка допомагає видалити з крові білки М, які можуть призвести до згущення крові (гіпервязкість). М білок - це імуноглобулін, що виробляється в організмі з більшою мієломою, ніж нормальна кількість.

Одиночна кісткова плазмацитома

Одиночна плазмацитома має деякі характеристики, подібні до активної множинної мієломи, але замість того, щоб мати множинні пухлини кісток, існує лише одна. Пухлина в кістці називається одиночною плазмацитомою. Основними видами лікування одиночної плазмоцитоми є:

Променева терапія
Операція з видалення пухлини

Екстрамедулярна плазмоцитома

Екстрамедулярна плазмоцитома - це унікальний тип множинної мієломи, яка починається поза кісткового мозку (екстрамедулярно), в м’яких тканинах тіла, таких як носова порожнина або гортань. Екстрамедулярна плазмоцитома лікується інакше, ніж розсіяна мієлома, яка вражає кістки. Основними видами лікування екстрамедулярної плазмоцитоми є:

Променева терапія
Операція з видалення пухлини

Рецидивна або рефрактерна множинна мієлома

Коли хвороба повертається, рак повертається після лікування. Коли хвороба рефрактерна, це означає, що рак стійкий або не реагує на перше або останнє лікування.

Вам можуть запропонувати одне або кілька з наступних методів лікування рецидиву або рефрактерної множинної мієломи:

Пильне спостереження (коли хвороба стабільна)
Цільова терапія
Хіміотерапія
Трансплантація стовбурових клітин (включаючи людей, яким раніше була пересаджена стовбурова клітина)
Променева терапія
Підтримуюче лікування

Клінічні тести

Деякі клінічні випробування на розсіяну мієлому проводяться в Канаді та приймають учасників. Клінічні випробування спрямовані на пошук нових методів профілактики, виявлення та лікування раку. Дізнайтеся більше про клінічні випробування.

Стероїдні гормони, які діють протизапально, зменшуючи набряк і послаблюючи імунну відповідь (реакція імунної системи на присутність чужорідних речовин).

Кортикостероїди секретуються наднирковими залозами. Їх також можна виготовити в лабораторії.

Речовина, яка змушує кістковий мозок виробляти білі кров’яні клітини, еритроцити та тромбоцити.

Фактори, що стимулюють колонії, природним чином виникають в організмі, а також можуть вироблятися в лабораторії.

Цей фактор ще називають FSC, або CSF в абревіатурах, або гемопоетичний фактор росту.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.