Лікування гастриту з підвищеною кислотністю Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Системне лікування гастриту з підвищеною кислотністю спрямоване на викорінення причини захворювання, зменшення вироблення соляної кислоти шлунком і тим самим зменшення кислотності шлункового соку.
А це, в свою чергу, допомагає усунути запалення слизової оболонки шлунка і створити сприятливі умови для регенерації його клітин.
Де болить?
Що враховувати?
Як обстежити?
Які тести потрібні?
До кого звертатися?
Схема лікування гастриту з підвищеною кислотністю
Гастроентерологи, підібрані дієти для лікування гастриту з підвищеною кислотністю, в першу чергу повинні враховувати етіологію захворювання. Список причин гіперацидного гастриту досить великий, і він виявляється: зараження слизової шлунка грамнегативною бактерією Helicobacter pylori (H. Pylori); паразитарні інфекції (цитомегаловірус); певні лікарські засоби (ятрогенний гастрит, спричинений тривалим вживанням нестероїдних протизапальних препаратів тощо); хронічний рефлюкс жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок (рефлюкс-гастрит); алкоголь; алергічні реакції (еозинофільний гастрит); реакція на стрес; вплив радіації; травми; аутоімунні патології (цукровий діабет I типу, синдром Золлінгера-Еллісона, тиреоїдит Хашимото).
Найпоширенішою причиною розвитку гастриту з підвищеною кислотністю є бактерія H. Pylori, яка колонізує шлунково-кишковий тракт понад половину населення планети, але виявляється далеко не у всіх. Однак у інфікованих набагато частіше розвивається виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, а також підвищується ризик раку шлунка - МАЛТ-лімфома шлунка, аденокарцинома тіла та антрум шлунка. Відкриття гелікобактерій кардинально змінило підходи до лікування гастриту, виразки шлунка та всіх гіперсекреторних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Сьогодні існує науково обґрунтоване лікування гастриту з підвищеною кислотністю, пов’язане з H. Pylori, розроблене координованими зусиллями ключових фахівців у галузі гастроентерології, зібраних два десятиліття тому в європейській групі для вивчення H. Pylori ). Затверджена численними клінічними дослідженнями, система діагностики та схема медикаментозного лікування гіперацидного гелікобактеріального гастриту дозволяє повністю знищити H. Pylori.
Гастроентерологи досягли такої швидкості викорінення, а саме усунення терапії протягом 14 днів, використовуючи два типи антибіотичних препаратів та пригнічуючий ефект на кислий муциновий шар слизової оболонки шлунка - інгібітори протонної помпи. Це варіант схеми лікування з трьох частин, і за чотирикомпонентною схемою призначаються навіть препарати вісмуту.
Після закінчення лікування слід перевірити кров на наявність антитіл до Н-антитіл. Pylori, аналізують кал антигену та проводять дихальний тест на сечовину з міченою сечовиною.
Лікування гастриту з підвищеною кислотністю: антибіотики
Антибактеріальне лікування гастриту з підвищеною кислотністю, спричиненого H. Pylori, - це двотижневий прийом двох антибіотиків, таких як амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол та тетрациклін.
Кларитроміцин вводять по 500 мг 2 рази на день, а амоксицилін по 1 г 2 рази на день. Замість амоксициліну може бути призначений Метронідазол 500 мг двічі на день. У випадку режиму чотирьох препаратів лікарі призначають 500 мг метронідазолу тричі на день та 500 мг тетрацикліну чотири рази на день протягом 10 днів.
Найефективніший порівняно з H. Pylori напівсинтетичним пеніциліном, визнаним амоксициліном (Amoksiklav, Amofast, Augmentin et al. Торгові назви) та макролідом кларитроміцином (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid et al.). Безумовно, біодоступність останнього майже вдвічі менше, а його максимальний ефект проявляється у лужному середовищі.
Антибіотики через кров швидко потрапляють у слизову оболонку верхньощелепної пазухи і накопичуються там, забезпечуючи бактерицидну та бактеріостатичну дію на клітини H. Pylori. Побічні ефекти антибіотиків включають нудоту та блювоту, діарею та біль у епігастральній ділянці, запаморочення та головний біль, проблеми зі сном, шум у вухах, стоматит, свербіж шкіри та висип.
Лікування гастриту з підвищеною кислотністю: антисекреторні препарати
Для антибактеріального лікування гастриту гелікобактерітозом завдяки підвищеній кислотності (ерадикаційне лікування) було більш ефективним, але також для зменшення болю за рахунок зменшення синтезу соляної кислоти в шлунку призначаються антисекреторні бензимідазолові групи, що пригнічують вироблення соляної кислоти - інгібітори протонної помпи (ІПП) ).
Ці препарати пов'язують АТФ водню та калій (аденозинтрифосфатаза) - білок у ферменті гідролазі (так званий протонний насос), який знаходиться на мембранах клітин фундальних залоз шлунка та забезпечує перенесення іонів водню. Таким чином, гідрофільна секреція HCl призупиняється, що знижує рівень кислоти в шлунковому соку і запобігає подальшому пошкодженню слизової шлунка.
У схемі лікування гастриту з підвищеною кислотністю використовуються ІПП, такі як: Омепразол (Омек, Лосек, Омітон, Омізак, Церол та ін.) - двічі на день по 20 мг; Рабепразол (зульбек) або езомепразол (еманара) - двічі на день по 20 мг; Лансопразол (Lansal) - двічі на день по 30 мг; Пантопразол (Протонікс) - двічі на день по 40 мг. Курс терапії триває тиждень.
Побічні ефекти цих препаратів виражаються у вигляді головного болю та запаморочення, сухості в роті, порушення дефекації, нудоти, болю в животі та висипу. Тривале використання цих ліків, особливо у високих дозах, може призвести до підвищеного ризику зламу кісток.
ІПП застосовуються в терапії симптоматичного гіперацидного рефлюкс-гастриту, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, алкоголю та еозинофільного гастриту, гастриту, а також після тривалого застосування НПЗЗ.
На додаток до інгібіторів протонної помпи, лікування гастриту з підвищеною кислотністю проводиться за допомогою антисекреторних препаратів, що блокують гістамінові рецептори клітин (антагоністи рецепторів гістаміну H2). За даними Американської гастроентерологічної асоціації, їх використання при лікуванні гастриту з підвищеною кислотністю підвищує ефективність терапії в 92-95% клінічних випадків.
Справа в тому, що вироблені H. Pylori цитотоксини та муколітичні ферменти викликають реакцію організму - активацію медіатора запалення інтерлейкіну-1β. Внаслідок цього тім’яні залозулоцити слизової оболонки шлунка починають синтезувати більше соляної кислоти. Застосовуваний більшістю гастроентерологів препарат ранітидин селективно блокує гістамінові Н2-рецептори клітин слизової шлунка та пригнічує процес виробництва стандартної дози HCl (Ацидекс, Гістак, Зантак, Ранігаст, Ранітаб та ін.) - 400 мг двічі на день. Побічні ефекти препаратів цієї групи включають діарею, запаморочення, головний біль, висип, стомлюваність, зменшення кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія), незначне підвищення рівня креатиніну в сироватці крові. Однак тривале застосування препарату у високих дозах може призвести до гормональних порушень (гінекомастія, аменорея, імпотенція).
Очевидно, що європейські лікарі, на відміну від США, не включають блокатори гістамінових рецепторів при лікуванні гіперацидного гелікобактеріального гастриту через побічні ефекти. Крім того, блокатори Н2 знижують синтез соляної кислоти менш ефективно, ніж інгібітори протонної помпи.
В даний час серед антисекреторних препаратів, що блокують рецептори ацетилхоліну (антихолінергічні засоби), при лікуванні гастриту з кислотністю виявляється лише Гастроцепін (Гастропін, гастрит, пірензепін, Пірен та ін.), Який не проникає через ВВВ і не має побічних ефектів такі як структура, подібна до похідних бензодіазепіну. Діючи на паріентальні клітини шлунка, препарат зменшує синтез соляної кислоти та проферментів пепсину. Середня рекомендована доза становить 50 мг двічі на день (за півгодини до їжі). Гастроцепін має такі побічні ефекти, як головний біль, відчуття сухості в роті, розширення зіниць, запор, дизурія, почастішання серцебиття.
Лікування гастриту з підвищеною кислотністю: препарати вісмуту та інших антацидів
Якщо дієтичний гастрит з кислотністю на основі трьох рецептур з якихось причин не дає очікуваних результатів, пацієнтам призначено отримувати четверту форму, що містить важку сіль металевих вісмуту - субцитрат вісмуту (трикалій вісмуту дицитратобісмутат, біснол, вентризол, віс-нол, Gastro -Norm, De-Nol, Tribimbol та інші торгові назви). Це обволікаючий та антацидний (антацидний) засіб, який також має бактерицидні властивості. Утворюючи плівку на слизовій оболонці (в результаті взаємодії солей вісмуту зі шлунковою кислотою) цитрат вісмуту створює бар’єр для дифузії кислоти. Сульфгідрильні групи, що зв’язують клітини білка бактерій Helicobacter Pylori, солі вісмуту інактивують ферментну систему, викликаючи припинення розмноження та загибель патогенних мікроорганізмів.
Субцитрат вісмуту рекомендується приймати по 0,4 г двічі на день або 0,12 г 4 рази на день (за півгодини до їжі); мінімальне лікування становить 28 днів, максимальне - 56 днів. Деякі побічні ефекти цього препарату - нудота, блювота, більша кількість дефекації та темніший стілець. А протипоказаннями до його застосування є порушення функції нирок, вагітність та лактація, а також вік дітей.
Антациди та альгінати вважаються симматичними препаратами для традиційного лікування гастриту з підвищеною кислотністю, завданням яких є короткочасне полегшення стану пацієнтів, зменшення больового синдрому. Прийом антацидів - Фосфалугель (Альфогель, Гастерин), Альмагель (Алумаг, Гастрогель, Гастал, Маалокс) - на деякий час допомагає нейтралізувати кислоту в шлунку. Терапевтичний ефект альгінатів (Гавіскон) заснований на тому, що вони утворюють захисну гелеподібну оболонку на слизовій оболонці шлунка, але кислотність шлункового соку не знижується.
Антациди у формі таблеток, порошків та жувальних суспензій слід приймати після їжі, а перед сном: розжовувати 1-2 таблетки або пити по 1-2 чайні ложки - тричі на день. Ці препарати мають короткочасний ефект, але майже не викликають небажаних супутніх ефектів (діарея, гази та блювота).
Таблетки Гавіскон слід розжовувати після їжі (2 штуки); Дітям від 6 до 12 років рекомендується приймати суспензію - 5-10 мл. Максимальна тривалість захисної дії становить в середньому близько чотирьох годин.
Всім, хто має гастрит з підвищеною кислотністю, під час гострої необхідності дотримуватися лікувальної дієти №1b, яка передбачає дробове харчування (п’ять разів на день) і виключення з раціону смажених і гострих страв, свіжого хліба, жирного м’яса та супів, овочі, гриби, сирі овочі, кава, алкоголь, безалкогольні напої. На добу необхідно випивати не менше 1,5 літра води
Лікування гастриту з підвищеною кислотністю альтернативними методами
Серед рекомендацій щодо лікування гастриту з підвищеною кислотністю альтернативними методами найчастіше рецепти рецептів та настоїв з лікарських рослин, які допомагають боротися з впливом соляної кислоти на стінки шлунка. Причини захворювання не усуваються будь-якими засобами нетрадиційної медицини.
Поміркуйте, яким може бути лікування гастриту зі збільшенням кислотності трав. Більшість рослин, що застосовуються в фітотерапії при запаленні шлунка: ромашка (квіти), м'ята перцева, календула лікарська (квіти), улігіноз (болото), кіпрський узколист, звіробій, лопух (корінь), солодка (корінь і кореневище).
Для приготування першого рецепту лікувального відвару слід взяти 600 мл киплячої столової ложки ромашки води, м'яти перцевої та водянки, кип'ятити суміш на повільному вогні протягом 10 хвилин, наполягати на охолодженні і півсклянки напою після кожного прийому їжі (45 -60 хвилин) .
Також полегшує стан при гіперацидному гастриті різної етіології такий збір:
1 столова ложка м’яти, 2 столові ложки квіток календули та 4 столові ложки огірка та звіробою. Всі трави, які потрібно витіснити, і склянку окропу беруть столову ложку цієї суміші, настоюють, накривають кришкою і дають постояти близько години. Настій бажано приймати перед їжею по 60-70 мл тричі протягом дня.
А ефективною альтернативою гастриту з підвищеною кислотністю є настій коріння лопуха і солодки (в рівних пропорціях). Його найкраще готувати в термосі: подрібнити рослинне сировину, помістити в термос з розрахунку одна столова ложка на кожні 200 мл води, залити окропом і закрити. Через 6 годин настій готовий до вживання: по 100-120 мл не менше чотирьох разів на день.
Як ви вже переконалися, арсенал препаратів для лікування гіперацидного гастриту досить потужний. Головне - пройти обстеження, виявити справжню причину захворювання і почати лікування гастриту з підвищеною кислотністю, щоб шлунок і всі травні системи працювали нормально.