Лікування гіпергідрозу ботоксом - Dr.

Дермато-венерологічний фахівець

  • Додому
  • Доктор Міхай Лупу
  • Послуги
    • Клінічна дерматологія
      • дермоскопія
      • Трикоскопія
      • Онікоскопія
    • Дерматологічна хірургія
      • Біопсія шкіри
      • Видалення родимки
      • Лікування сальних кіст і ліпом
      • Лікування себорейних кератозів
      • Лікування папілом
      • Лікування бородавок
      • Лікування контагіозного молюска
    • Естетична дерматологія
      • Вампірська терапія
      • Мікроінглінг/Дермапен 4
      • Лікування гіпергідрозу ботоксом
    • Венерологія
    • Віртуальна біопсія
  • посуд
  • Ціни
  • Акції
  • Новини
  • Відгуки
  • Зв'язок
  • Додому
  • Доктор Міхай Лупу
  • Послуги
    • - Клінічна дерматологія
      • - дермоскопія
      • - Трикоскопія
      • - Онікоскопія
    • - Дерматологічна хірургія
      • - Біопсія шкіри
      • - Видалення родимки
      • - Лікування сальних кіст і ліпом
      • - Лікування себорейних кератозів
      • - Лікування папілом
      • - Лікування бородавок
      • - Лікування контагіозного молюска
    • - Естетична дерматологія
      • - Вампірська терапія
      • - Мікроінглінг/Дермапен 4
      • - Лікування гіпергідрозу ботоксом
    • - Венерологія
    • - Віртуальна біопсія
  • посуд
  • Ціни
  • Акції
  • Новини
  • Відгуки
  • Зв'язок

Що таке гіпергідроз?

Гіпергідроз - така назва надмірне потовиділення, важко контролювати. Потовиділення - це розбавлений сольовий розчин, що утворюється потовими залозами. Ці залози, хоча і розподілені по всій поверхні нашої шкіри, найчисленніші на долонях і підошвах (приблизно 700/см 2).

Коли виникає гіпергідроз?

Первинний гіпергідроз виникає в дитинстві/підлітковому віці і, здається, успадковується генетично. Вторинний гіпергідроз, рідше, може виникнути в будь-якому віці.

Чому ми надмірно пітніємо?

Дослідження в цій галузі показують, що первинний гіпергідроз зумовлений гіперактивністю центра терморегуляції гіпоталамуса, тим "нервовим ядром", яке через симпатичну нервову систему контролює діяльність еккринових потових залоз.

До факторів, що викликають надмірне потовиділення, належать:

  • висока температура зовнішнього середовища
  • фізичні вправи
  • лихоманка
  • тривожність
  • гостра їжа
ботоксом

Локалізований вторинний гіпергідроз може бути викликаний:

  • Передсердно-скроневий синдром (смаковий гіпергідроз)
  • Інсульти
  • Травми хребта
  • Травми периферичних нервів
  • Деякі форми невропатії
  • Пухлина мозку
  • Хронічна тривога

Генералізований вторинний гіпергідроз може бути викликаний:

  • ожиріння
  • Діабет
  • менопауза
  • розлади щитовидної залози (гіпертиреоз)
  • серцево-судинні захворювання
  • дихальна недостатність
  • ендокринні пухлини (наприклад, феохромоцитома)
  • хвороба Паркінсона
  • Лімфома Ходжкіна
  • певні речовини: алкоголь, кофеїн, кортизон, антидепресанти (трициклічні м.а.), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, нікотинамід та опіоїди

Як проявляється гіпергідроз?

Локалізований гіпергідроз вражає пахви, долоні, підошви, обличчя або інші анатомічні області.

Генералізований гіпергідроз вражає всю поверхню тіла.

Первинний гіпергідроз

  • Це починається в дитинстві або юності
  • Він може зберігатися протягом усього життя або покращуватися з віком
  • Може бути сімейна історія
  • Зазвичай вона вражає пахви, долоні та/або підошви симетрично
  • Потіння зменшується протягом ночі і зникає уві сні

Вторинний гіпергідроз

  • Це рідше, ніж первинне
  • Зазвичай він з’являється в односторонньому та асиметричному плані або є узагальненим
  • Це може статися вночі або під час сну
  • Найпоширенішими причинами є неврологічні або ятрогенні (лікарські)

Як надмірне потовиділення впливає на особисте життя?

Надмірне потовиділення може бентежити і перешкоджати повсякденній діяльності. Люди, які страждають від надмірного потовиділення, можуть відчувати обмеження щодо свободи дій як в особистому, так і в професійному житті.

Пахвовий гіпергідроз

  • Одяг стає мокрим, забрудненим, і одяг потрібно міняти кілька разів на день
  • Втирання шкіри в шкіру разом з постійною вологою призводять до іритаційного дерматиту та інфекцій (пахвовий інтертріго)

Гіпергідроз долоні

  • Ті, у кого спітнілі долоні, уникають потиску чужих рук
  • Спітнілі долоні залишають сліди на папері або одязі
  • Гіпергідроз долоні значно ускладнює почерк
  • Надмірне потовиділення долонь спричиняє неправильне функціонування електронних пристроїв (смартфон, ноутбук тощо)
  • Надмірне потовиділення долонь призводить до форми дерматиту кистей, що називається помфолікс

Підошовний гіпергідроз (підошви)

  • Поганий запах
  • Пошкодьте своє взуття
  • Схиляє, як долоню, до помфоліксу
  • Схильність до вторинних інфекцій (грибкові інфекції тощо)

Як я знаю, чи є у мене гіпергідроз?

Гіпергідроз найчастіше діагностується клінічно. Тести на виявлення причини гіпергідрозу, як правило, не потрібні при первинному гіпергідрозі.

Точне визначення "проблемних" зон (при локалізованому гіпергідрозі) проводиться за допомогою тесту Мінора [Hexsel, Doris та ін. "Рекомендації щодо проведення та оцінки результатів незначного тесту за візуальною шкалою інтенсивності потовиділення". Дерматологічна хірургія 36.1 (2010): 120-122].

  • Нанесіть на шкіру йоду (коричнево-оранжевого кольору) і почекайте, поки вона висохне.
  • Посипте крохмаль (білий) сухим йодом
  • Потовиділення виглядає як темно-синій/чорний.

Тести на визначення причини генералізованого вторинного гіпергідрозу рекомендуються після клінічного обстеження і повинні включати принаймні рівень глюкози в крові (та глікозильований гемоглобін) та оцінку функції щитовидної залози.

Які різні методи лікування гіпергідрозу доступні?

Загальні заходи

  • Він носить легкий бавовняний одяг
  • Перевдягайте одяг та взуття, як тільки вони змочуються
  • Шкарпетки, що містять срібло або мідь у своїй тканині, зменшують запах та ймовірність зараження
  • Використовуйте абсорбуючі устілки та часто міняйте їх
  • Вмивайтесь м’яким гелем для душу (як цей)
  • Уникайте їжі або напоїв, що містять кофеїн
  • Припиніть будь-які ліки, які можуть спричинити гіпергідроз (проконсультуйтесь з інструкцією та попросіть свого лікаря перед призначенням).
  • Використовуйте антиперспіранти

Актуальні антиперспіранти

  • Дезодоранти містять парфуми або антисептики, які маскують неприємні запахи, але не зменшують потовиділення
  • Антиперспіранти містять солі алюмінію (10-25%) і відносно ефективні проти потовиділення. Вони випускаються у формі крему, спрею, палички та рулону.
  • ОБЕРЕЖНО: є спеціальні засоби для пахв (як ця), обличчя, долонь (ця) та підошов (ця).
  • Антиперспіранти мають максимальну ефективність, якщо наносити їх на суху шкіру після прохолодного душу перед сном.
  • Якщо є тенденція до подразнення, їх слід полоскати вранці.
  • Їх можна використовувати від тижня до дня, залежно від потреб.

іонофорез

Застосовується при долонному/підошовному гіпергідрозі і передбачає занурення уражених ділянок у воду, через яку проходить слабкий електричний струм. Процедура триває 10-20 хвилин і проводиться щодня протягом декількох тижнів. Це може спричинити подразнення шкіри та не завжди ефективно.

Системне лікування

наркотики антихолінергічні засоби може бути ефективним при лікуванні гіпергідрозу. Серед їх побічних ефектів: сухість у роті, затуманення зору, запор, запаморочення, серцебиття.

Вони заборонені пацієнтам з глаукомою або затримкою сечі.

Не призначайте антихолінергічні препарати пацієнтам літнього віку через високу частоту побічних ефектів.

Антихолінергічні засоби взаємодіють з лікарськими речовинами з багатьма іншими речовинами, що ускладнює терапевтичну обробку (особливо при розгляді питання про використання поза метками у випадку гіпергідрозу).

Ботулотоксин

Що таке ботулотоксин?

Ботулінічний токсин типу А (нещодавно розпочатий з використання типу В) - це ін’єкційний міорелаксант, добре відомий під торговою назвою BOTOX®, тому ми будемо і надалі називати його простим, Ботокс. Назва ботулін (токсин) походить від латинського слова "ботулус" (ковбаса), оскільки раніше вважалося, що воно походить від ковбас. Сьогодні ми добре знаємо, що ця речовина виробляється бактерією (Clostridium botulinum).

Як діє ботокс? Це може допомогти мені при гіпергідрозі?

Ботокс блокує передачу сигналів від периферичних нервів до інших анатомічних структур. Нервові волокна надсилають повідомлення через месенджер (нейромедіатор), який називається ацетилхолін. Ботокс перешкоджає вивільненню ацетилхоліну та гальмує передачу нервового сигналу.

Саме завдяки цьому ефекту речовина використовується в естетичних цілях для лікування мімічних зморшок (блокує скорочення м’язів). Максимальний вплив на м’язи з’являється через 10-14 днів і триває 3-6 місяців.

За своїм механізмом дії ботокс також дуже ефективний при гіпергідрозі, блокуючи зв'язок між периферичною нервовою системою та потовими залозами. Залози більше не приймають нервовий сигнал і більше не виділяють потовиділення.

Як застосовується ботокс при надмірному потовиділенні?

Ботокс упакований в ампули (у формі порошку) і повинен бути відновлений з фізіологічним розчином. Суміш слід використовувати протягом 24 годин після відновлення. Зазвичай немає потреби в місцевій місцевій анестезії. Єдиним винятком є ​​лікування гіпергідрозу долонь і підошв, де ін’єкції в товсту шкіру можуть викликати значний дискомфорт.

Для лікування локалізованого гіпергідрозу (пахви, долоні, підошви та ін.) Невелику кількість ботокса (болюси 0,1 мл/ін’єкція) вводять дуже тонкою голкою (30 г), поки оброблена поверхня не покриється (у межах доз рекомендовані підсумки).

Чи можу я отримати користь від цього лікування? Протипоказання для прийому ботокса.

Якщо ви страждаєте від надмірного потовиділення пахв, долонь, підошов або інших локалізованих ділянок, тоді ТАК. Просто щоб ні ви потрапляєте в одну з категорії нижче.

Ботулотоксин А є протипоказаний у випадку:

  • Раніше існуючі стани, що проявляються м’язовою слабкістю (бічний аміотрофічний склероз, міастенія та ін.)
  • Інфекція в районі, що підлягає лікуванню
  • Алергічні реакції або гіперчутливість до ботоксу
  • Вагітність і лактація
  • Активне лікування тетрациклінами та аміноглікозидними антибіотиками (посилює дію ботоксу)

Якщо ви приймаєте антикоагулянти/антиагреганти (апірен, кардіоаспентер, тромбоз, синдром, тромбостоп, плавікс, прадакса, елікіс та ін.) Для вирішення іншої медичної проблеми, тоді у вас підвищений ризик отримати синці від ін’єкцій ботоксу.

Які побічні ефекти можуть виникнути?

Найпоширеніші побічні ефекти ботоксу пов’язані з самою ін’єкцією, а не з ботулотоксином. Ці реакції включають біль (тимчасовий), синці (синці - зникають протягом 14 днів), набряки (набряки) та почервоніння в місцях ін’єкції.

Рідкісним побічним ефектом (менше 10%) є поява м'язової слабкості в обробленій області (виникає при лікуванні долонь і підошов і є тимчасовим і оборотним).

Хірургічні методи лікування надмірного потовиділення

Так, ви правильно прочитали. Гіпергідроз можна вирішити за допомогою різних операцій. Однак, що стосується постійних змін анатомії, ці втручання мають деякі обмеження.

Хірургічне видалення потових залоз

Потові залози можуть бути видалені різними хірургічними методами, результати є постійними. Процедури зазвичай проводяться під місцевою анестезією. До них належать:

  • ліпосакція
  • Підшкірний кюретаж
  • Підшкірний Nd: YAG-лазер
  • Хірургічне видалення всієї ділянки шкіри, що містить потові залози (якщо область досить велика, може знадобитися трансплантація шкіри)

симпатектомія

Ендоскопічна грудна симпатектомія, хімічна або хірургічна, може зменшити надмірне потовиділення на обличчі (ганглій Т2), пахвах або долонях (ганглій Т3 або Т4). Ця процедура через ризики та підвищений потенціал ускладнень призначена для важких випадків гіпергідрозу.

Поперекова симпатектомія як спосіб лікування підошви не рекомендується, оскільки вона заважає статевій функції.

Що чекати далі?

Локалізований первинний гіпергідроз зазвичай це покращується з віком. Прогноз для пацієнтів із генералізованим або локалізованим вторинним гіпергідрозом залежить від його причини.

Лікування ботоксом при гіпергідрозі зменшує або припиняє потовиділення протягом 3-6 місяців, після чого його потрібно повторити.

Дуже рідко імунна система може реагувати на ін’єкції ботулотоксину А, виробляючи антитіла, які нейтралізують його вплив. Основним фактором, що підвищує ризик утворення антитіл, є частота лікування: чим частіше вони проводяться, тим більша ймовірність протидії організму, а ботокс має слабкіші та слабкіші ефекти.

Саме з цієї причини, Я рекомендую інтервали лікування ботоксом для надмірне потовиділення принаймні 3 місяці.

Надмірне потовиділення може знизити вашу самооцінку, заважати повсякденній діяльності, обмежувати свободу рухів та дій (наприклад, фізичних вправ). Але є способи лікування, щоб поліпшити або навіть вирішити цю проблему. Ми можемо обговорити всі ці речі на консультації.